Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Какой артикаин выбрать?
НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛ, ДЛЯ ТОГО ЧТОБЫ ПОМОЧЬ КЛИНИЦИСТУ В ВЫБОРЕ АНЕСТЕТИКА.
Больше нет дебатов о том, какую молекулу анестетика использовать в стоматологической хирургии. Артикаин заставил признать себя за свою эффективность в сочетании с лучшей переносимостью, которая позволяет грудное вскармливание, ввиду его сильного соединения с протеинами (95%) (1) и дает возможность лечения зубов во время беременности, если отсрочить его невозможно. (2)
К тому же, артикаин теперь сочетается с концентрациями продуктов эндогенного распада, а не с сильными концентрациями адреналина. (3)
Сегодня рынок предлагает многочисленные растворы арти-каина из которых мы должны выбрать наилучший. Выбор будет зависеть от состава растворов. Правило которое помогает нам: « Выбирайте препарат, который состоит из наименьшего количества компонентов.»
Анестетическая соль : Хлор-гидрат артикаина можно получить просто растворив в воде или в соляной кислоте артикаиновую основу. Он имеет большую нерегулярность уровня рН и соответственно влияет на действенность препарата.
Сосудосуживающее средство, вазоконстриктор: с 2003 года, адреналин признан лучшим сосудосуживающим средством, особенно в концентрациях предложенных в растворах артикаина, в которых он больше не расценивается как компонент, входящий в группу риска. (4)
Артикаин может поступать через 2 различные соли:
• Хлоргидрат адреналина, соль сильной кислоты, её ионизация сильная и соответственно она обеспечивает большую эффективность.
• Тартрат адреналина, соль слабой кислоты, её ионизация более слабая и соответственно эффективность тоже.
Сульфиты: Этот продукт неотделим от вазоконстриктора. Он защищает адреналин от окисления, окисляясь за него. Все растворы с вазоконстриктора-ми содержат сульфиты, которые обеспечивают сохранение адреналина.
Но сульфиты, будь то метаби-сульфиты, ангидросульфиты, ди-сульфиты, могут провоцировать редкие непереносимости (5) и так же очень редкие аллергические реакции (6). Нужно следить затем, чтобы концентрация SO2 была как можно меньше (0,6 мг SO2 на ампулу).
Реакция на сульфиты встречаются чаще из-за эволюции нашего питания, которая призывает нас употреблять все больше сульфитов в обезжиренных продуктах, в которых они заменяют соль и жиры. А ведь раньше именно соль и жиры позволяли сохранять продукты.
Мы рекомендуем употреблять в пищу больше натуральных продуктов, во время лечения под анестезией,чтобы сократить уровень сульфитов.
Изотонический раствор: Полученный путем растворения хлорида натрия в дистиллированной воде, он предохраняет клетки от молекулярного дисбаланса.
Основные соли артикаина, представленные на рынке:
EDTA (Этилендиаминтетраук-сусная кислота): это соединение используется для очистки препаратов путем осаждения следов тяжелых металлов, которые выделяются на разных стадиях органических синтезов применяемых для образования молекулы в органической химии.
2 возможных опции:
• Выбрать раствор без этилен-диаминтетрауксусной кислоты. Для этого мы выбираем препарат из продукта с оптимальной степенью чистоты.
• Использовать раствор, содержащий этилендиаминтетрауксус-ную кислоту, предназначенную для очистки продукта путем осаждения следов тяжелых металлов, в форме сложных молекул, которые затем выводятся через фильтрацию. Но при этой процедуре, этилендиаминтетрауксусная кислота все равно будет присутствовать в растворе.
Сегодня признано, что быстрая инфильтрация (1 ампула менее чем за 1 минуту) раствора содержащего этилендиаминтет-рауксусную кислоту приведет к выбросу гистаминов, описанному под названием синдрома Левиса (7). Его можно распознать по 3 клиническим признакам:
• Эритема
• Покраснение в области головы
• Отек в месте укола
Можно избежать присутствия этилендиаминтетрауксусной кислоты в растворах, используя предварительно очищенные компоненты. Но в целях предосторожности мы не советуем использовать такие компоненты, принимая во внимание то, что в этом нет никакой пользы для пациента.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Для нас, наилучший анестетический раствор должен:
• Содержать артикаин в форме хлоргидрата
• Отдавать предпочтение хлоргидрату адреналина
• Содержать маленькую дозу сульфита (0,6 мг SO2)
• Содержать хлорид натрия
• Не содержать EDTA
• Не содержать адъювантов и парабенов
«Всегда выбирайте препарат, который содержит наименьшее количество компонентов»
«Помимо клинического удовлетворения, которое нам обеспечивает Альфакаин, который мы используем уже много лет, его рецептура привлекает наше внимание, ибо это самая простая формула, то есть та, которая предлагает наилучшую переносимость.»
Доктор Роланд Арсан
БИБЛИОГРАФИЯ
1. Les base pharmacologiques du choix anesthesiques locaux
- Jean-Etudes FONTAN Phar-macien hospitalier Hopital Saint Joseph 75014 Paris
2. Choix de la technique et de la solution analgesique chez la femme enceinte
- Docteur Jean-Francois GAUDY Professeur des universites UFR d'odontologie PARIS V
3. Choix d'un anesthesique local. Etude comparative de 4 molecules
- Docteur Aime LIMOGE Professeur des universites faculte de chirurgie dentaire de PARIS V et
laboratoire d'electrophysiologie & Isabelle LEN DAIS Assistante Service Odontologie Conservatrice PARIS V
4. Emploi des vasoconstricteurs en odontostomatologie : Recommendations
- Societe francophone de Me-decine Buccale et de Chirurgie Buc-cale
5. Dangers of sulphites in dental local anesthetic solutions : Warning and recommendations
- George F SENG, MA, MS, DDS, MAGD & Brian J GAY JADA volume 113 nov 1986
6. Reactions secondaires aux anesthesiques locaux: role possible des metabisulfites
- Docteur P.I. GUMOWSKI, J.P. BERNARD, T. ANGELONE, G. FIO-RE-DONNO & J.P. GIRARD division d'immunologie et d'allergologie. Hopital cantonal universitaire de Geneve
7. Manuel d'analgesie en odontostomatologie
- Docteur Jean-Francois GAUDY Professeur des universites UFR d'odontologie PARIS V& Charles Daniel ARRETO MCU PARIS V-page 49 et 50
Источник: www.dentoday.ru
