Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Кисты и свищи шеи срединные
Постоянство хирургической анатомии срединных кист и свищей шеи, а именно их связь с подъязычной костью и слепым отверстием корня языка (foramen caecum), соответствие хода полного срединного свища с топографией зачатка щитовидной железы дали исследователям возможность утверждать, что источником развития данных образований может быть только щитовидно-язычный проток. Этот проток, наблюдающийся только на ранних стадиях развития эмбриона, при нормальном развитии в последующем превращается в тяж, который затем полностью редуцируется. При неполной редукции щитовидно-язычного протока развиваются срединные кисты и свищи шеи.
Большинство срединных кист являются наружными, то есть определяются у больных на шее при наружном осмотре или пальпации. Реже встречается внутренняя срединная киста шеи, когда киста определяется лишь в области корня языка, без каких-либо наружных проявлений.
Ведущая жалоба при врожденных кистах шеи обычно типичная и вызвана возникновением припухлости на шее. Срединные кисты чаще возникают по средней линии шеи между подъязычной костью и щитовидным хрящом. Они имеют вид округлого или овальной формы новообразования, мягко-эластической консистенции, безболезненны при пальпации, размером до 5 см в диаметре. Кожа над ними обычно в цвете не изменена, собирается в складку, сама киста малоподвижна из-за фиксации ее в глубине. Иногда срединные кисты шеи отклоняются от средней линии или располагаются намного ниже или несколько выше подъязычной кости. Но, как правило, у всех больных при пальпации определяется плотный тяж, направленный к подъязычной кости и интимно с ним связанный. Кисты обычно растут медленно и не вызывают неприятных ощущений, если нет воспалительных явлений.
После присоединения инфекции образуется постоянный или рецидивирующий свищ со слизисто-гнойным отделяемым. Одним из характерных клинических признаков срединных свищей шеи является подтягивание наружного свищевого отверстия кверху, за подъязычной костью при глотании. Неполные наружные срединные свищи шеи оканчиваются на уровне подъязычной кости. У полных срединных свищей шеи внутреннее отверстие определяется в области слепого отверстия корня языка. Это отверстие часто скрыто в складках слизистой оболочки, и найти его довольно сложно. Подтвердить существование внутреннего отверстия срединного свища шеи можно посредством введения в наружное отверстие срединного свища шеи растворов глюкозы, метиленовой синьки и т.д. Попадание в полость рта красящих веществ или веществ с выраженными вкусовыми свойствами подтвердит наличие внутреннего отверстия срединного свища шеи.
Дифференциальный диагноз проводят с атеромой, кистозной струмой пирамидальной доли щитовидной железы, ларингоцеле.
Лечение оперативное. Показано у детей при любых размерах кисты, у взрослых - при размерах более 1 см. Свищи - абсолютное показание к операции. Производят радикальное иссечение кисты и свища вплоть до корня языка вместе с телом подъязычной кости.
Прогноз благоприятный.
Источник: stomfak.ru
