Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Кисты слюнных желез и желез слизистой оболочки полости рта
Выделяют:
1. Ретенционные кисты
малых слюнных желез.
2. Ранула.
3. Киста подчелюстной
слюнной железы.
4. Киста околоушной
слюнной железы. Этиология, патогенез.
1. Ретенционные кисты
малых слюнных желез.
Возникают эти кисты в результате облитерации протока железы, чаще
после предшествовавшего травмирования (разрушенным зубом, протезом),
прикусывания участка губы или щеки, а иногда вследствие воспалительного
процесса (язвенного стоматита).
Киста имеет фиброзную оболочку (капсулу) и содержит бесцветную или
желтоватую тягучую жидкость. Внутренняя поверхность оболочки кисты имеет
эпителиальную выстилку, состоящую местами из цилиндрического и многослойного
плоского
эпителия.
2. Ранула — это
ретенционная киста из протоков и долек подъязычной слюнной железы.
3. Киста подчелюстной
слюнной железы. Возникновение кисты можно объяснить повреждением одного из
мелких выводных протоков, причем увеличение полости происходит не от задержки
слюны, а вследствие транссудации жидкости из капилляров и слизистого
перерождения эпителия.
4. Киста околоушной
слюнной железы. Отдельные авторы полагают, что некоторые кисты развиваются из
отшнуровавшихся в процессе эмбрионального
развития участков или
добавочного рудиментарного
протока.
Кисты в большинстве случаев бывают одиночными (однокамерными) и
содержат несколько мутную, бесцветную, иногда желтоватую, со слизью жидкость.
Отдельные авторы наблюдали наличие нескольких полостей или нескольких кист.
Клиническая картина
1. Ретешдионные кисты малых
слюнных желез.
В большинстве случаев па внутренней поверхности нижней губы, ближе
к углу рта, или в передних участках слизистой оболочки щек возникает небольших
размеров округлое образование, которое постепенно увеличивается. Чаще оно не
причиняет беспокойства, иногда же мешает больному при разговоре и приеме пищи.
Некоторые больные указывают на временное исчезновение кисты на губе или щеке
после случайного прикусывания.
При осмотре обнаруживается округлое, полупрозрачное, иногда с
голубоватым оттенком, образование, выступающее над поверхностью слизистой
оболочки. Оно имеет плотно-эластическую консистенцию хорошо отграничено от
окружающих тканей, подвижно, безболезненно. Поперечные размеры этих кист
колеблются обычно в пределах от нескольких миллиметров до 1,5-2 см.
2. Ранула.
Располагается ранула между языком и внутренней поверхностью
альвеолярного отростка, чаще вблизи уздечки языка. Непосредственно под
слизистой оболочкой определяется различных размеров округлое, иногда
овально-вытянутое образование, часто полупрозрачное, голубовато-розовой
окраски. Оно смещает передний отдел языка в сторону и кверху. Подъязычная
складка находится несколько позади или же па передней поверхности кисты.
Ранула имеет эластическую консистенцию, покрывающая ее слизистая
оболочка несколько натянута, но подвижна, не спаяна с се стенкой.
В тех случаях, когда ранула прорастает ниже челюстпо-подъязычной
мышцы, при пальпации подбородочной области отмечается: некоторое увеличение
кистозного образования, находящегося в переднем отделе подъязычной области.
3. Киста подчелюстной
слюнной железы. Растет такая киста медленно, и больные обращаются к врачу
обычно уже при значительных размерах кисты, вызывающей выбухание в
подчелюстной области. Это безболезненное флюктуирующее образование с гладкой
поверхностью с гладкой поверхностью,
мягко-эластической консистенции. Цвет кожи над образованием не изменен. Иногда
киста, развивающаяся вначале в подчелюстной области, огибает задний край
челюстио-подъязычную область соответствующей стороны.
4. Киста околоушной
слюнной железы. Киста
располагается в толще околоушной
железы или лишь прилежит к ней. Оболочка кисты, прочно соединенная с железой,
состоит из фиброзной ткани. При обследовании больного в области расположения
околоушной железы, иногда определяется округлой или овальной формы припухлость
эластической консистенции, с гладкой поверхностью. Цвет кожи над ней не
изменен. Она подвижна, собирается лишь при расположении кисты в поверхностных
отделах железы. Возможные осложнения
Возможно попадание в полость кисты инфекции с последующим
развитием воспаления. Инфекционно-воспалительный процесс
может распространяться и на
окружающие ткани. Диагностика
1. Ретенционные кисты
малых слюнных желез. Диагноз ставится, в основном, на основании ранних клиники.
2. Ранула.
Диагноз ранулы может представлять затруднение лишь при глубоком ее
расположении, когда нет характерной для нее полупрозрачности и голубоватого
оттенка. Решающее значение может иметь пункция (толстой иглой). Получение
слизистой тягучей жидкости подтверждает наличие ранулы.
Для уточнения положения ранулы и ее размеров применяется
рентгенография с искусственным контрастированием (цистография).
3. Киста подчелюстной
слюнной железы.
Получение при пункции слизистой жидкости, обычно тягучей,
светло-желтого цвета, подтверждает наличие кисты слюнной железы. Уточнить
величину, положение кисты и ее связь с подчелюстной слюнной железой позволяет
рентгенография с искусственным контрастированием, особенно двойным (цистография
в сочетании с сиалографией).
4. Киста околоушной
слюнной железы.
Большое диагностическое значение имеет пункция образования.
Содержимое кисты представляет собой мутную, бесцветную, иногда светло-желтого
цвета с примесью слизи жидкость. При наличии кисты после извлечения жидкости
определявшаяся ранее припухлость исчезает, но через сравнительно короткий срок
— день-два — вновь начинает хорошо кон-трурироваться. Рентгенография с
искусственным контрастированием (цистография, цистография и одновременно
сиалография) позволяет подтвердить диагноз кисты и уточнить ее расположение в
ткани железы.
Лечение
1. Ретенционные кисты
малых слюнных желез. Удаление кисты с участком покрывающей со слизистой
оболочки.
2. Ранула.
Наилучшие результаты лечения наблюдается после операции иссечения
выбухающего участка кисты с последующим обследованием по окружности раны
узловатыми швами.
При распространении ранулы в подчелюстную область показано
оперативное вмешательство в два этапа. В первый этап после рассечения тканей в
-подчелюстной области выделяют оболочку кисты-до суженной ее части у
челюстно-подъязычной мышцы. Этот перешеек перевязывают, пересекают и отделенный
от окружающих тканей участок кисты удаляют. Рану послойно зашивают, оставляя
небольшой выпускник Во второй этап вскрывают кисту со стороны полости рта,
широко иссекают слизистую оболочку, покрывающую кисту, а также верхние отделы
ее оболочки. После этого стенку кисты сшивают узловатыми швами с краями
слизистой оболочки подъязычной области.
3. Киста подчелюстной
слюнной железы. Экстирпация подчелюстной слюнной железы вместе с кистой.
4. Киста околоушной
слюнной железы.
Удаление
кисты нередко вместе с прилежащими участками паренхимы железы. И обязательным
сохранением ветвей лицевого нерва.
Источник: stomfak.ru
