Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Клиническое обоснование использования антисептика Мирамистина® для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области
В клинической практике при местном лечении больных с гнойновоспалительными заболеваниями (ГВЗ) челюстно-лицевой области (ЧЛО) применяют в основном следующие антисептические препараты, обладающие антибактериальным действием: фурациллин, хлоргексидин и диоксидин. Ранее группой авторов на кафедре госпитальной хирургической стоматологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова проведена сравнительная оценка указанных препаратов. Установлено, что у многих больных был не эффективен фурациллин, а у некоторых – хлоргексидин и диоксидин, что говорит о необходимости использования более эффективных антисептических средств Одним из таких перспективных препаратов является Мирамистин®.
Мирамистин относится к группе катионных антисептиков, а именно к четвертичным аммониевым соединениям. Клинически доказано, что препарат оказывает выраженное бактерицидное действие в отношении грамположительных и грамотрицательных, аэробных и анаэробных бактерий, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам. Мирамистин обладает противовирусным действием и действием против простейших. Повышает чувствительность бактерий, грибов и простейших к действию антибиотиков.
Кроме того, препарат повышает местный иммунитет, стимулируя защитные реакции в месте применения, за счет активации поглотительной и переваривающей функции фагоцитов и усиливает регенерацию, стимулируя эпителизацию и репаративные процессы в ране, что ускоряет заживление. При этом препарат не всасывается и не оказывает повреждающего действия на слизистые оболочки и кожные покровы, не обладает местно-раздражающим и аллергизирующим действием.
Черкесов И. В., Бажанов Н. Н. и Александров М. Т. с соавт. провели клиническую апробацию различных методов лечения пациентов с ГВЗ ЧЛО. Были пролечены и обследованы 50 больных с флегмонами ЧЛО легкой (32%), средней (51%) и тяжелой (17%) степеней тяжести, проведена сравнительная оценка с контрольной группой из архива (100 больных). Клиническую апробацию различных методов лечения больных с ГВЗ ЧЛО проводили на основе комплексного лечения. Местно для антисептической обработки ран ЧЛО применяли мирамистин в виде раствора.
Для объективизации антибактериальной активности антисептического препарата использовали экспрессметод индикации основе явления лазерной флюоресцентной диагностики (ЛФД) на аппарате «Спектролюкс МБ». Проведена сравнительная оценка (микробиологически и методом ЛФД) фурацилина, хлоргексидина, диоксидина и мирамистина. Показано, что наиболее эффективны препараты мирамистин и диоксидин (97,3%).
В отдельном эксперименте изучался механизм действия Мирамистина. Показано, что сразу после добавления раствора мирамистина в гнойный экссудат отмечали резкое увеличение мощности флюоресценции, вследствие выхода как экзо-, так и эндопорфиринов, что связано с гибелью микроорганизмов (подтверждено микробиологически).
Применяли мирамистин после лаважа гнойной раны 0,9% раствором хлорида натрия в течение 2-3 мин. (100 мл). Время обработки раны мирамистином составило 3-5 мин., расход – 50-60 мл. Обработку проводили один раз в сутки, при необходимости 2-3 раза в день. Клинически показана хорошая переносимость препарата при промывании клетчаточных пространств гнойной раны ЧЛО, лишь в некоторых случаях (3,4%) больные отмечали жжение в ране, которое исчезало через 2-3 мин. после окончания обработки.
Результаты исследований показали, что отек в области воспаления у больных основной группы по отношению к группе сравнения купировался раньше в среднем на 1,5 дня у больных с легкой степенью тяжести течения гнойно-воспалительного процесса, на 2,5 дня – со средней степенью и на 1,3 дня – у больных с тяжелой степенью. Период гноетечения сократился в среднем на 3,5 дня; 6,7 дня и 10,8 дней, соответственно. Значительно сократились сроки рассасывания инфильтрата и появления грануляции. Длительность болезни различалась в зависимости от степени тяжести заболевания. В основной группе эти показатели составили (в среднем): у больных с легкой степенью тяжести – 8,2 дня, у больных со средней степенью – 14,8 дней, у больных с тяжелой степенью – 24,1 дня. Аналогичные показатели в группе сравнения составили, соответственно: 13,7; 18,4 и 30,4 дня.
Таким образом, применение Мирамистина® в комплексном лечении больных с воспалительными заболеваниями ЧЛО позволяет заметно сократить курс противовоспалительной терапии и может быть рекомендовано для антисептической обработки ран ЧЛО в качестве эффективного препарата. Единственное противопоказание к использованию – это индивидуальная непереносимость, которая встречается довольно редко.
Список литературы находится в редакции.
Производитель Компания «Инфамед» www.infamed.ru
E-mail:infamed@infamed.ru
Телефоны: (495) 775 83 20, 775 83 22, 775 83 23
Источник: www.dentoday.ru
