Общая информация
Комбинированные протезы состоят из съемной и несъемной части, объединяя в себе признаки съемных и несъемных зубных протезов.
Несъемная часть надежно фиксируется на опорных зубах с помощью специального цементирующего состава на зубах или на имплантатах с помощью винтов, а съемная часть – это сам протез.
Виды креплений в комбинированных протезах
Обе части комбинированных протезов очень прочно соединяются друг с другом с помощью точных специальных замковых креплений. К таким системам относят бюгельные протезы, которые крепятся с помощью кламмеров или аттачменов.
Кламмеры
Кламмеры – это металлические крючки из благородных металлов или нержавеющей стали с пружинистыми свойствами, благодаря которым съемный протез надежно удерживается во рту.
Существенный недостаток такого крепления - его заметность для внешнего взгляда, а следовательно - эстетическая непривлекательность.
Аттачмены
Аттачмены (от англ. attachment – прикрепление, присоединение) – это шарнирное или замковое устройство комбинированного съемного протеза для механической фиксации (противодействие движению протеза от зуба и движению опорного зуба от протеза), стабилизации (противодействие горизонтальным движениям протеза) и ретенции (сопротивление движения протеза от тканей).
Аттачмены состоят из двух частей, вставляющихся друг в друга: матрицы и патрицы. Матрица обычно укрепляется на опорном зубе (на вкладке, полукоронке или коронке). Патрица встраивается в съемный протез. Бывают варианты, когда конструкционные особенности аттачмена требуют встраивание в съемный протез матрицы. Впервые аттачмены были предложены на рубеже XIX – XX века. На сегодняшний день известно более ста разновидностей аттачменов.
Кламерная фиксация сравнительно невыгодна в эстетическом плане и по гигиеническим соображениям, тогда как аттачмены имеют высокую надежность и отличные эстетические свойства (отсутствие на опорных зубах видимых удерживающих элементов).
Более того, замковое крепление обеспечивает хорошее физиологическое функциональное взаимодействие частей комбинированного протеза. Особенно это важно для комбинированных полных съемных протезов.
Самый распространенный вид аттачмена – шаровидное крепление. Патрицей является металлический шарик, закрепленный в коронке (несъемная часть комбинированного протеза), а матрицей – пластмассовая часть с полостью под шарик, встроенная в протез. При одевании протеза матрица плотно обхватывает шарик и протез как бы защелкивается, обеспечивая прочное соединение. Надо отметить, что замковая фиксация в комбинированных съемных протезах бывает также в виде мини-кнопки или мини-задвижки.
К комбинированным съемным протезам относят также бюгельные протезы на телескопических коронках – два идеально подходящих друг к другу фиксирующих элементов: первичный и вторичный телескоп. Первичный цементируется на опорном зубе, а вторичный встраивается в сам протез. Обе коронки плотно насаживаются при одевании протеза. Плотная фиксация обеспечивается силой трения между стенками телескопов.
Телескопические бюгельные протезы хорошо использовать при парадонтите, когда уже существует небольшая подвижность зубов. Телескопические коронки изготавливают для максимального количества зубов. Жевательная нагрузка будет равномерно распределяться, тем самым оберегая проблемные зубы и продлевая их срок жизни. Если вдруг возникает необходимость удаления какого-либо зуба, то комбинированный съемный протез будет продолжать удерживаться на оставшихся коронках.
Современные высокоточные комбинированные съемные протезы с уникальными способами крепления достаточно комфортны, просты и удобны в повседневной жизни. К ним обычно быстро привыкают, полностью восстанавливая жевательные и речевые функции.
Стоматологии, в которых возможно протезирование комбинированными протезами
