Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Конференция по терапевтической стоматологии
Конференция состоялась 2 декабря в гостинице «Бородино». Нужно отметить, что солидная обстановка конференц-зала гостиницы как нельзя лучше располагала к обсуждению актуальных проблем эстетической стоматологии.
Большая часть конференции была посвящена процессу создания эстетических реставраций. Не секрет, что эстетике в последнее время уделяется все более пристальное внимание. Пожалуй, именно поэтому ЗМ ESPE пригласила в качестве докладчиков стоматологов-профессионалов, мастеров своего дела - доктора Карлоса Фернандес Вилларес и доктора Наталью Гонзалез Родригез де Азеро из университета Complutense (Мадрид, Испания), а также доктора Ксению Музыра (Москва).
В первой части конференции был проведен пошаговый анализ создания эстетических реставраций. Доктор Карлос увлеченно, с энтузиазмом и, главное, ясно и доступно показывал на примере своих пациентов, как правильно использовать основные концепции лечения эстетических проблем. Он отметил, что пациенты в последнее время все более требовательны к качеству лечения, поэтому врачу приходится быть хорошо осведомленным о последних достижениях науки, новейших материалах и принципах их использования. Так, основным аспектом применения современных композитных материалов является концепция стратификации, то есть послойного их нанесения, помогающего имитировать естественные цветовые характеристики зуба.
Подбор цвета - основа гармоничной реставрации, однако процедура эта довольна сложна. К сожалению, невозможно создать шкалу оттенков для каждого материала (по словам доктора Карлоса, они стали появляться очень часто), поэтому основной шкалой оттенков остается Vita. Однако во многих случаях недостаточно ориентировать только по шкале оттенков. Поэтому автор предлагает как можно более широко использовать в своей практике такие виды диагностики, как фотография (простая съемка, макросъемка, съемка с двойной вспышкой) и изображение цветовой схемы зуба. Они станут хорошим подспорьем в правильном подборе цвета реставрации.
Интересна методика восстановления контактного пункта, предлагаемая автором. Во-первых, он предпочитает использовать деревянный клин еще до удаления кариозных тканей, чтобы лучше увидеть границы поражения. Во-вторых, при восстановлении контактного пункта на жевательных зубах доктор Карлос рекомендует контурированные железные матрицы, а на фронтальных зубах - прозрачные. При создании контактного пункта, по его мнению, следует придерживаться следующего порядка: сначала восстановить проксимальную стенку, затем провести восстановление полости по I классу. Если же интерпроксимальный промежуток слишком большой, лучше использовать непрямые реставрации.
Важным промежуточным этапом для фронтальных реставраций является изготовление воскового шаблона (wax-up) и силиконового ключа. Сначала необходимо снять оттиск силиконовой массой (на-пример, ЗМ ESPE Express STD) и изготовить модель, на которой и моделируется шаблон из воска. Он необходим для силиконового ключа, который, в свою очередь, является как бы «матрицей» реставрации. На силиконовом ключе отмечается линия дефекта коронки зуба и по ее границе наносится первый (небный или язычный) слой материала. Затем ключ плотно адаптируется к зубу, и первая порция материала засвечивается. На этой матрице и строится оставшаяся часть реставрации.
Особое внимание доктор Карлос уделяет тщательному нанесению всех слоев композита, для чего использует множество инструментов (различного типа гладилки и штопферы, силиконовые головки, кисточки). Важно отметить, что засвечивать каждую порцию материала можно с любой стороны: основываясь на многочисленных исследованиях, доктор убедительно доказывает «старомодность» теории направленной полимеризации.
Однако важно не только правильно «построить» реставрацию, но и правильно провести ее шлифование и полирование. Именно они помогают отразить микроанатомию зуба. Используя шлифовальные диски, воссоздается толщина режущего края, выпуклости и направляющие углы. Специальные боры «рисуют» бороздки, придавая зубу индивидуальность. Набор полировочных щеточек, головок и пасты «Micerium» (выбор автора) придают реставрации настоящий живой блеск.
Вторая часть лекции была посвящена эстетике десны. Доктор Наталья Гонзалез Родригез де Азеро, преподаватель по пародонтальной хирургии и имплантологии, рассказала про различные типы улыбки (высокая, средняя и низкая) и подчеркнула, что для каждого человека характерен свой тип, и это необходимо учитывать при планировании эстетического лечения.
При оценке десны нужно обратить внимание на основные параметры: отношение к губе, положение «зенита» десны, расположение края десны. Отношение к губе выражается в различных типах улыбки и является индивидуальным. «Зенит» десны должен быть расположен несколько дистальнее от продольной оси зуба, иначе реставрация будет смотреться искусственно. Край десны должен находиться приблизительно на одном уровне у центральных резцов и клыков и быть несколько ниже у боковых резцов. Если в процессе создания реставрации эти аспекты учтены, то можно ожидать очень хорошего результата. Если же доктор видит, что есть проблемы с тканями пародонта, то лучше сразу отправить пациента к специалисту, который проведет необходимую пластику десны.
Третий докладчик - доктор Ксения Музыра - осветила междисциплинарный подход в лечении пациентов, взаимодействие стоматолога-реставратора, ортодонта и пародонтолога, рассказала о современных методиках лечения сложнейших зубо-челюстных аномалий.
«Завершающим аккордом» конференции стала практическая демонстрация прямой композитной реставрации во фронтальном отделе материалом Filtek Supreme XT. Доктор Карлос и доктор Наталья Гонсалез, ассистировавшая ему, подробно, шаг за шагом, продемонстрировали процесс создания эстетической реставрации, посвятив слушателей во все его тонкости.
Нужно заметить, что все доклады вызвали большой интерес, было много вопросов, а часть дискуссии даже приходилось продолжать в перерыве из-за нехватки времени. Огромное спасибо компании ЗМ за отличную организацию конференции, за предоставленную возможность послушать и пообщаться с настоящими профессионалами, перенять их опыт. Без сомнения, знания, полученные во время конференции, не раз пригодятся в нашей практике.
С уважением, врач-стоматолог интерн Репина Эвелина (г. Москва)
Источник: www.dentoday.ru
