Коричный контактный стоматит
Сивовол С.И.
Коричный контактный стоматит (ККС) — относительно распространенное заболевание слизистой оболочки полости рта и губ, возникающее в результате непосредственного действия на слизистую оболочку корицы или коричного ароматизатора (коричного альдегида). В основе лежит аллергическая реакция замедленного типа, опосредованная Т-лимфоцитами.
«Первичный» ККС развивает от 36–12 часов до 7 дней после контакта с коричным «агентом». В легких случаях он проявляется гиперемией, сопровождающейся чувством жжения, локальным воспалением десен, напоминающим плазмоклеточный гингивит. В более тяжелых случаях возникают покраснение слизистой оболочки полости рта, обширные эрозии (чаще на слизистой щек и боковых поверхностях языка), белые гиперкератотические бляшки, отечность губ с геморрагическими корками на них. Патоморфологические изменения не специфичны; периваскулит, межклеточный отек, утолщение эпителия (акантоз), возможен гилеркератоз лихеноидного типа.
Диагноз ККС основывается на анализе и клинической картине. Сложность сбора аллергологического анамнеза состоит в том, что коричные соединения весьма широко используются в повседневной жизни. Проведенный автором статьи анализ состава некоторых пищевых, бытовых и гигиенических продуктов установил, что корица и коричный альдегид является составной частью ряда хлебобулочных изделий, леденцов, мороженого, вермутов, безалкогольных напитков, косметических средств, духов, одеколонов, жевательных резинок, зубных паст (по данным Дональд М., 2006 г., коричный ароматизатор содержится в 37 зубных пастах!), средств для полоскания рта, флоссов и т. д. Коричное масло служит заменителем гвоздичного масла.
Собирая аллергологический анамнез у пациентов с подозрением на ККС, следует помнить о веществах близких по антигенному составу корице и способных вызвать перекрестную реакцию. Такими перекрестнореагирующими веществами являются настойка бензоина и перуанский бальзам. Перуанский бальзам (как натуральный, так и искусственный) содержащий коричную кислоту, входит в состав многих лекарственных форм.
Лечение ККС подразумевает:
Устранение контакта с провоцирующим фактором При этом угасание симптомов заболевания происходит примерно в течение 2 недель.
Тщательный уход за полостью рта.
Воздержание от полоскания антисептическими растворами, т.к. это может усилить симптомы ККС. Предпочтительней полоскать полость рта 4–5 раз в день настоем ромашки. Временное облегчение приносит сосание кубиков пищевого льда.
Из лекарственных средств стероидные препараты являются препаратами первой линии. При обширных болезненных эрозиях они применяются местно или непродолжительными системными курсами. Предпочтение отдается лреднизолону иди подобным кортикостероидам (фдюцинонид, бетаметазон).
