Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Международная конференция по имплантации системы PHI
Москва. МГМСУ. 20 марта 2004 г.
В конференц-зале МГМСУнаДолго- руковской в субботу 20 апреля состоя- лась Международная конференция по использованию имплантологической системы PHI, Италия. В ее научной про- грамме - представлению данной систе- мы и методики работы с ней - приняли участие доктор - хирург со специализа- цией "имплантация и челюстно-лице- вая хирургия" Пьетро Качимани (Милан, Италия; с 1985г. установил более 14.000 имплантатов различных систем; прово- дит практические и теоретические кур- сы на международном уровне) и д.м.н., профессор А.Ю. Дробышев (Москва, Россия). Оба доктора проводят клини- ческие исследования в области им- плантологии, в своей практике устанав- ливают различные системы импланта- тов, в том числе, и системы PHI, имеют значительный практический опыт, про- водят рентгенологические исследова- ния долгосрочных наблюдений прове- денных операций, а потому являются высококвалифицированными эксперта- ми в имплантологии. Именно поэтому, программа конференции представляла собой большой практический интерес для врачей-стоматологов, специализи- рующихся в области дентальной им- плантологии. Среди ее участников - ви- це-президент секции имплантологии СТАР, д.м.н., проф. Олесова В.Н., изве- стные специалисты в области имплан- тологии К.Л. Карапетян ("Поликар- дент"), Р.Ш. Гветадзе (ЦНИИ Стомато- логии), Г.П. Разуменко (Академия им. Сеченова), преподаватели, аспиранты и ординаторы различных кафедр МГМСУ, имплантологи стоматологичес- ких клиник и кабинетов, в том числе и врачи, осуществляющие хирургическое лечение детей. Сегодня российские врачи, освоившие этот метод лечения пациентов, стремятся научиться рабо- тать по методикам различных систем, почувствовать целесообразность ис- пользования в каждом конкретном слу- чае именно той системы, которая будет оптимальна по общемедицинским по- казаниям, по обеспечению функцио- нальности и эстетики, надежности и долгосрочности, простоты послеопера- ционного поддержания гигиены полос- ти рта, будет учитывать финансовые возможности пациента и др. Те. врачи- имплантологи стремятся запрограмми- ровать свой и пациента успех на буду- щее. Дифференцированный подход доктора в выборе системы импланта- ции - важнейшая составляющая успеш- но проведенной операции. 
Имплантация по методике PHI (Primary Heling Implant) высоко оцене- на и докторами, и пациентами, и заня- ла достойное место в мировой им- плантологии. Анализ клинических ре- зультатов, проведенный за 9-летний период работы (1989 - 1997 гг.), пока- зал, что из 5325 осуществленных опе- раций имплантации положительный результат был достигнут в 97,26% слу- чаев (98,48%, включая реимплантации, проведенные в течение первого года). Ее хирургическое вмешательство осу- ществляется за один этап, сочетая простоту и быстроту в выполнении операции, обеспечивая безболезнен- ность для пациента. Данные исследо- ваний подтверждают, что основной ха- рактеристикой остеорепаративного процесса, протекающего по методике PHI, является отсутствие соединитель- нотканной фазы, отсутствие активнос- ти остеокластов, отсутствие рассасы- вания костной ткани вокруг импланта- та, что обеспечивает как первичную стабилизацию, так и изоляцию от внешней среды.
PHI характеризуют такие важней- шие характеристики, как:
возможность непосредственной ус- тановки имплантата после удаления зу- ба (что особенно важно для фронталь- ных зубов), на который устанавливает- ся временная коронка;
минимальный травматизм (пациен- ту после операции может не потребо- ваться анальгетик), безопасность (не требуется отслоение лоскута);
быстрая адаптация десны, пре- дельно сжатые сроки вживляемости (от З-х до 1,5 месяцев);
вариабельность параметров им- плантатов (что особенно важно для бо- ковых зубов);
упрощенное протезирование, обеспечивающее высокие эстетичес- кие требования. (Для пожилого возрас- та - может обеспечиваться надежная фиксация полного съемного протеза. Допускается возможность использова- ния готовых заготовок)
Всем участникам конференции ор- ганизаторы, для более глубокого озна- комления, предложили презентацион- ные пакеты с подробным описанием методики работы с системой PHI, ее ка- талогов со спецификацией, контактны- ми данными. Кроме лекторов участни- ки познакомились с московским орга- низатором - "Стоматологической Сту- дией", являющейся базовой клиникой по проведению обучающих семинаров системы PHI, а также с профессиональ- ным переводчиком с итальянского - ч/л хирургом из С. Петербурга Е.А. Ивано- вой.
Наши читатели могут восполнить необходимый для их работы дефицит информации по т/ф. 147- 4579 - "Сто- матологическая Студия" (e-mail: stu- diodent@mail.ru ). А мы более подробно расскажем о содержании выступлений. 1. Выступления д-ра П. Качимани.
(С 1985г. доктор П.К. установил бо- лее 14 тысяч имплантатов различных типов; работает с PHI - с 1992г.)
Этапы обновления зубов: молочный прикус, основной прикус, потеря зуба - тупик или имплантация, искусственный этап обновления?! Достижения за по- следние 15 лет Специальная хирурги- ческая техника с использованием РН1- имплантантов - новое слово в области остео-интегрированной имплантоло- гии. Обеспечение с помощью метода PHI первичного восстановления кости. (Первичное заживление кости изуча- лось в ортопедии в основном профес- сором Р.К. Шенком из Бернского уни- верситета.) Если традиционные им- плантанты вставляются в полость кости силовыми методами (вбиванием или вкручиванием), то PHI-имплантанты вставляются без применения силы ме- тодом связывания, при этом достига- ется не только отсутствие давления, но и отсутствие напряжения. (Процесс вживления PHI-имплантантов оцени- вался в ходе изучения в 8 различных научных центрах мира).
Одноэтапное хирургическое вме- шательство включает в себя: мукото- мию для обнажения кортикальной кости без отслойки слизисто-надкостнич- ного лоскута (в тех случаях, когда это возможно), создание ложа для имплан- тата фрезами с постоянным охлажде- нием (при скорости вращения около 60 оборотов в минуту - чтобы не допус- тить некроза тканей), обработку кост- ного ложа развертками, применение ручного метчика с центральным кана- лом для стока крови, установку им- плантата.
Микронная точность соответствия размеров сформированного костного ложа и диаметра имплантата создает оптимальный контакт между ними и обеспечивает первичную стабилиза- цию, жизнеспособность костной ткани, ускоряет процесс остеоинтеграции. Образующийся при этом костный реге- нерат является качественным и проч- ным. В системе PHI внекостная часть имплантата, расположенная над корти- кальной пластинкой, играет важную эс- тетическую роль и позволяет осуще- ствлять качественный гигиенический уход за имплантатом.
Обеспечение с помощью методики- РН1 отсутствия ферментации (процесса химического изменения органических веществ под воздействием аэробных и анаэробных микроорганизмов, приво- дящих к воспалению десен и инфици- рованию альвеолярной кости - peri- implantitis), надежной функционально- сти и длительного срока службы им- плантанта-протеза.
Знакомство со спецификацией сис- темы имплантатов PHI. Серия имплан- татов "Gold" с плазменным напылением из нитрида титана (напыление золотис- того цвета, при его использовании не возникает типичного дефекта серового цвета), обработанных пескоструйным методом; серия абатментов; набор ин- струментария - небольшого по количе- ству (для работы вручную). Демонстра- ция наглядной видеопрезентации по системе PHI.
Видеофильм - деликатная техника операции "мягкого" синус-лифтинга (поднятия максиллы). Преимущества низкотравматичной методики. Разбор клинических случаев разной степени ситуационной сложности (П.К. провел 715 таких операций с 1998г., не было ни одного случая синуситов).
II. Выступление проф. А.Ю. Дробышева.
Хирургический и протезный прото- кол. Клинические случаи. Overdentura - съемный протез.
Показания к установке импланта- тов системы PHI. Наиболее эффектив- но - для простых ситуаций с одиноч- ной потерей зубов при достаточном количестве прикрепленной десны, от- сутствия дефектов в костной ткани, без особой необходимости в отслаи- вании лоскута. Albrektsson, 1976г.: "Способность кости к заживлению за- висит от того, насколько велик причи- ненный ей ущерб". Экономная и дели- катная хирургия с использованием ручных инструментов (следить за на- правлением вектора, осторожность движений, важно не сломать стенки лунок и пр.).
Подготовка ложа. Использование мукотома - делается "окошко на сли- зистой" и центровка, пилотной фрезой задается направление, далее - калиб- рованные фрезы. Перед установкой имплантата - качественное промыва- ние с антибиотиком, бережный кюре- таж без надрезов. Установка абатмен- та с помощью ручных ключей. Абат- менты, функциональная классифика- ция. Создание индивидуальных абат- ментов. Использование силиконового геля (плотные силиконы имеют сетча- тую структуру и консистенцию резины, обладают высокой стабильностью при высокой температуре и химически инертны, водоотталкивающие и не подвержены влиянию атмосферных явлений, препятствуют инфицирова- нию). Провизорные коронки и индиви- дуальное протезирование.
Клинические примеры. Роль рент- генологических исследований. Реше- ние задач обеспечения функциональ- ности и эстетики. Пациенты с полной первичной адентией. Узкий альвео- лярный отросток. Создание избытка слизистой. Источники для трансплан- тации. Внесение тромбоцитарной массы (PRP) и трикальцийфосфата в область хирургического вмешатель- ства. Использование мембран (Bio- Gide), Степень погружения импланта- та. Стимуляция к эпитализации сли- зистой при ушивании. Потеря одно- корневых и многокорневых зубов - ситуации немедленной и отсрочен- ной имплантации. (Более благопри- ятные исходы - когда корни корот- кие.) Вопросы горизонтальной и вер- тикальной регенерации кости. Ис- пользование внутриротового дис- тракционного аппарата. Одно из важ- нейших условий успеха операций - создание условий для хорошей пер- вичной стабилизации.
Классификация плотности кост- ной ткани (Д1-Д4). Рекомендации по необходимому выбору имплантата (типу имплантата в спецификации си- стемы PHI).
Методика имплантации PHI для сложных случаев с генерализованным пародонтитом - предварительно про- водится КТ-обследование. Использо- вание остеопластических материалов. Вопросы гигиены, Проблема подъема прикуса, создания "межзубных сосоч- ков" из здоровых тканей. Формирова- тели десны. Состояние десны - зерка- ло состояния имплантата в кости. Плотное прилегания тканей в прише- ечной области - барьер микроорганиз- мам. Особенности и сроки установки абатментов, временное протезирова- ние, Особенности цементировки и ин- дивидуального протезирования.
Обсуждение клинических случаев и ответственные моменты для успешного протезирования. Overdentura - съем- ные протезы.
На базе Стоматологической клини- ки можно пройти 2-х дневное обучение на курсах "Имплантологической систе- мы PHI, Италия". Занятия (лекции и по- казательные операции) проводит про- фессор Дробышев Алексей Юрьевич. По окончанию вручаются сертификаты, подтверждающие прохождение обуче- ния.
Обращаться по адресу;
г. Москва, 2-ой Мосфильмовский переулок, д.12, тел.: 147-45-79
Источник: www.dentoday.ru
