Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Международное сотрудничествов области ортодонтии и оказания стоматологической помощи детям с синдромами эктодермальной дисплазии
В конце весны — 20-21 мая 2004 года в Лондоне в Истманском Стоматологическом институте состоялась 2-ая Общеевропейская Конференция по проблемам эктодермальной дисплазии (ЭД), под председательством профессора Джона Хобкирка (John А. Hobkirk). Конференция была посвящена медицинской реабилитации пациентов, страдающих различными формами ЭД. В ходе ее работы состоялся обмен мнениями и обсуждение актуальных вопросов, связанных с оказанием комплексной помощи пациентам с ЭД, а также планирование перспектив международного сотрудничества в этой области.
1-ая организационная Общеевропейская конференция по вопросам ЭД, прошедшая два года назад на юге Швеции в небольшом городке Мальмо оказалась очень полезной для врачей, вовлеченных в процесс стоматологического лечения такого тяжелого контингента пациентов, и результаты 2-х дневной дискуссии превзошли ожидания делегатов.
В завершении было принято решение о проведении подобных конференций на регулярной основе 1 раз в два года.
Почетным участником на 2-ую Общеевропейскую Конференцию по вопросам ЭД была приглашена доцент Кафедры ортодонтии РМАПО Самойлова Нина Валентиновна (ранее принимавшая участие в 1-ой конференции, мы подробнее знакомили с ней наших читателей в № 7, 2004). Она уже хорошо известна английской ортодонтической общественности своими научными исследованиями, а также по совместной работе и выступлениям в клинике Guy's Лондонского Университета (1994, 1997 гг. * подробную информацию об этом см. на элекронной полосе газеты «Стоматология сегодня» №8 (39) по адресу www.dentoday.ru или на сайте www.orthos.ru) и на Конгрессе Британского Ортодонтического общества в Harrogate (2001).
Мы попросили Нину Валентиновну поделиться своими впечатлениями о последнем визите в Лондон. Вот что она нам рассказала. 19 мая, приземлившись в аэропорту Gatwick, доезжаю на экспресс-поезде до станции London Bridge. Недалеко отсюда располагается ставший уже родным Guy's Hospital, где на 22 этаже базируется Отделение стоматологии детского возраста и ортодонтии Лондонского университета. Сроки поездки очень ограничены, поэтому день приезда — единственный день, запланированный для посещения университета, где я когда-то суммарно провела 4 месяца. Поднявшись на нужный этаж и вновь насладившись открывающейся отсюда прекрасной панорамой английской столицы, вхожу в ортодонтическое отделение. Приятно удивляюсь: на стенах кафедры вижу свои научные работы, посвященные особенностям строения и роста лицевого черепа у детей и подростков при эктодермальной дисплазии, а также методам ортодонтического и комплексного лечения таких больных. Эти стендовые доклады были выполнены совместно с д-ром Фрейзером МакДональдом (Fraser McDonald) и опубликованы впоследствии в американских журналах. Один из этих докладов был удостоен I-ой премии в Венеции на XIV Международном Съезде Итальянского Общества ортодонтов.
Вхожу в кабинет заведующего кафедрой, где меня ожидает еще одна приятная новость: д-р McDonald стал профессором и заведующим Кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии. За последние годы были изданы 2 его монографии, посвященные вопросам диагностики зубочелюстно-лицевых аномалий и современным методам ортодонтического лечения. В основу книг профессора McDonald легли данные его фундаментальных электронно-микроскопических и гистологических исследований особенностей роста челюстных костей и ответной реакции костной ткани на ортодонтическое силовое воздействие.
Ранее заведовавший кафедрой профессор Муррей Мейкл (Murray Meikle), проработавший в этой должности более 15 лет, подготовив себе достойную смену, вновь вернулся на свою родину — Филиппины и возглавил Кафедру ортодонтии в Маниле.
К уже преподнесенным ранее кафедре подаркам из России, самый главный из которых самарский самовар в виде петуха с красными гребешком, хвостом и крыльями-ручками, добавляю еще частицу нашей Родины: осенний золотой пейзаж среднерусской природы, выполненный янтарной техникой. Профессор McDonald незамедлительно водрузил картину на стену, и в кабинете сразу стало солнечно и по-домашнему уютно. Затем зав. кафедрой собрал преподавательский коллектив, и мы дружно пили чай с русскими шоколадными конфетами, так любимыми английскими коллегами, и обменивались последними новостями. 
Конференция началась 20 мая. Истманский стоматологический институт представляет собой уникальный, широко известный специализированный центр последипломного стоматологического образования Великобритании. Впервые мне посчастливилось побывать в нем 10 лет назад: тогда в 1994 году я была удостоена гранта Европейского Ортодонтического Общества. Это крупнейший учебный, клинический и научно-исследовательский центр стоматологии, здесь на высоком профессиональном уровне готовят кадры более, чем для 40 стран; на базе института функционирует с 1977 года специализированная клиника по оказанию комплексной стоматологической помощи пациентам с врожденным отсутствием зубов. С момента основания ее возглавляет зав. Отделением Ортопедической Стоматологии, проф. Джон Хобкирк. Так что и место проведения конференции и председатель организационного комитета избраны заслужено. Спонсором конференции был Королевский Хирургический Колледж г. Эдинбурга.
Во вступительной приветственной речи профессор Хобкирк отметил значительно возросший интерес стоматологической общественности к проблематике конференции: 125 делегатов из 11 стран — европейских, США, Австралии и Китая: это врачи — стоматологи-ортопеды, ортодонты, стоматологи-педиатры, имплантологи, дерматологи, логопеды, психологи и др. Присутствовали как опытные, так и начинающие работать в этой области врачи, сотрудники общественных фондов, спонсирующих оказание медицинской и социальной помощи при ЭД, а также главные специалисты и советники по вопросам стоматологии при правительстве Великобритании. Отличительная особенность этих специализированных по ЭД конференций — участие в них представителей т.н. групп поддержки, в которые входят родители пациентов с ЭД, другие члены их семей и сами, страдающие ЭД, достигшие взрослого возраста (не секрет, что залог успешной реабилитации больного состоит в его активном сотрудничестве со специалистами, понимании и поддержке каждого этапа лечебных вмешательств).
О выступлениях на этой конференции специалистов подробно будет рассказано в ближайшем номере журнала «Ортодонтия».
В заключительный день конференции профессор Хобкирк подвел итоги 2-ой встречи, сердечно поблагодарил всех присутствующих за вклад в проведение конференции и активное участие в обсуждении докладов. Участники выразили удовлетворение итогами конференции и подтвердили желание продолжать начатую работу по международной интеграции в области ЭД. Было принято решение о проведении следующей конференции по ЭД в 2006 году в Копенгагене (Дания).
В последний день пребывания в Лондоне меня любезно пригласил к себе в частную клинику д-р Джон Беннетт — всемирно известный и признанный специалист в области ортодонтии, один из авторов наиболее современной и популярной системы несъемной ортодонтической техники «прямой дуги» — МВТ.
Впервые с д-ром Беннеттом мы познакомились в мае 2003 года на курсе усовершенствования для врачей-ортодонтов из Европы в Сан-Диего. В этом городе на юге Калифорнии живет и практикует основоположник техники «прямой дуги» — доктор Лоуренс Эндрюс. Здесь же находится клиника д-ра Ричарда МакЛохлина, который является учеником Л.Ф. Эндрюса. Всего раз в два года доктор МакЛохлин со своими коллегами-разработчиками техники МВТ — д-ром Джоном Беннеттом и д-ром Хьюго Тревизи (Сан-Пауло, Бразилия) проводят такой совместный курс. Организатором и спонсором курса выступила фирма 3M Unitek.
Вспоминаю, что меня тогда приятно поразила форма проведения семинара — дискуссионная. Д-р МакЛохлин демонстрировал на экране пациентов с различными видами зубочелюстно-лицевых аномалий, предоставляя все данные их клинического обследования, фотографии лица в фас и профиль, снимки окклюзии в различных проекциях, ортопантомограммы челюстей, боковые телерентгенограммы головы и их расчеты. Все участники были разделены на небольшие группы по пять-шесть человек. Группе предлагалось составить план лечения для определенного пациента, и затем каждый ортодонт из группы высказывал свое мнение, мотивируя тактику исправления имеющейся патологии. Внимательно выслушав и оценив предлагаемые варианты лечения, д-р МакЛохлин делился своим клиническим опытом, обосновывал избранную им терапию, показывал непосредственные и отдаленные результаты лечения.
В процессе обсуждения д-ра Беннетт и Тревизи вносили свои ремарки и коррективы, обращали наше внимание иногда на мелкие, но такие важные для успешного ортодонтического лечения детали.
Позитивные воспоминания о курсе в Сан-Диего заставили меня без колебаний принять приглашение д-ра Беннетта. Клиника располагается в центре Лондона на одной из самых престижных улиц с медицинскими офисами. В клинике 3 стоматологические установки, на каждой из которых работает врач-ортодонт и ассистент. В Великобритании по существующему законодательству на манипуляции в полости рта пациента имеет право только врач-стоматолог и нельзя делегировать выполнение даже самых простейших процедур ассистентам (в отличие от США). Всех пациентов, пришедших на прием, сначала осматривал доктор Беннетт. В сложных случаях при необходимости проведения нестандартных вмешательств д-р Беннетт выполнял их собственноручно. В остальных случаях после его консультации за работу принимались врачи-ортодонты, которым помогали ассистенты. В процессе клинического приема Джон показал мне больных с системой самолигирующихся брекетов «Смарт-клип», отдичающихся простотой и комфортностью фиксации назубных дуг, позволяющих ускорить перемещение зубов и, тем самым, сократить сроки лечения пациентов. Разработал эту новую систему самолигирующихся брекетов д-р Хьюго Тревизи, а фирма 3M Unitek наладила их выпуск. Очень скоро брекеты «Смарт-клип» появятся на российском рынке.
Всех «интересных» пациентов д-р Беннет сам фотографировал на специально оборудованном для этой цели месте с дополнительным освещением, применяя внутриротовые зеркала. Он познакомил меня с компьютерной программой Dolphin, позволяющей осуществлять полномасштабный менеджмент стоматологической клиники любого профиля. С помощью этой программы возможно хранить все имеющиеся данные о пациенте, его историю болезни, фотографии, рентгеновские снимки, финансовые расчеты, электронную версию страхования, график посещений, план лечения и отчет о его реализации.
В настоящее время Dolphin и Unitek 3M сформировали альянс с целью развития современных технологий и сервисного обслуживания ортодонтов и взаимодействующих с ними специалистов. Первым продуктом этого альянса стала программа планирования лечения на основе оценки положения мягких тканей профиля лица пациента. Программа объединила диагностические принципы и философию планирования лечения д-ров Ричарда МакЛохлина как ортодонта и Вильяма Арнетта как челюстно-лицевого хирурга. Основным ориентиром при выборе оптимального вида перемещения зубов с целью коррекции окклюзии и достижения гармонии лица является анализ мягких тканей профиля лица пациента по Арнетту. Система видимых образов позволяет наглядно продемонстрировать пациенту изменения эстетики его лица при различных вариантах лечения: без удаления зубов или с удалением отдельных из них, при сочетании ортодонтического лечения с челюстно-лицевой хирургией в различном объеме. Таким образом, врач и пациент имеют возможность еще до начала лечения объективно оценить каждый конкретный вид лечения, его результат и осознанно избрать оптимальную тактику исправления имеющейся патологии.
Расставаясь, д-р Беннетт подарил мне книгу Вильяма Арнетта и Ричарда МакЛохлина «Планирование ортодонтического и хирургического лечения на основании анализа эстетики лица и положения зубов», опубликованной издательством MOSBY в 2004 году. Д-р Беннетт также принимал активное участие в подготовке материала для этой монографии, поэтому украсил ее своей дарственной надписью. Я преподнесла ответный подарок и в том числе бутылку красного Ливадийского портвейна (любимого вина Николая II) с изображением лидеров трех союзных держав — Англии, США и России, подписывающих Ялтинское соглашение, в знак нашего объединения, для начала — на уровне ортодонтии.
В октябре текущего года в Москве с успехом прошел очередной уже 9-й съезд Профессионального Общества Ортодонтов России. Преподаватели из Манчестерского Стоматологического Университета — доктора Стив Чадвик и Колин Мэлроуз провели трехдневный предсъездовский курс обучения отечественных ортодонтов лечебной работе несьемными аппаратами системы МВТ, в том числе в сочетании с функциональной терапией и челюстно-лицевой хирургией. Основной особенностью техники МВТ является скользящая механика на этапе устранения излишков места в зубных дугах после удаления, позволяющая корпусно перемещать зубы с применением слабых, физиологически корректных, но постоянно действующих сил.
Надеемся, что д-ра Ричард МакЛохлин, Джон Беннетт и Хьюго Тревиси также приедут в ближайшем будущем в Россию и поделятся с нами своими знаниями и богатым клиническим опытом.
Международное сотрудничество в области ортодонтии развивается динамично и продолжает набирать обороты. Подтверждением этому служит намеченный на 11-15 сентября 2005 года I-й Всемирный Конгресс Ортодонтов, который будет проходить в столице мира — Париже (www.wfoparis2005.org). Уверена, что Российские ортодонты достойно представят нашу страну на этом форуме и активно выступят с докладами, отражающими современный уровень отечественных научных исследований, а также продемонстрируют свои высококачественные клинические результаты.
Материал подготовила Галина Масис
Источник: www.dentoday.ru
