Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Международный форум «Стоматология в Гостином». Конференция «Новые направления научных и клинических исследований в области пародонтологии»
16 марта 2011 года в конференц-зале №1 Гостиного Двора в рамках международного форума «Стоматология в Гостином» состоялась конференция «Новые направления научных и клинических исследований в области пародонтологии».
Председатель конференции – профессор, д.м.н., заведующий отделением пародонтологии ЦНИИС и ЧЛХ Грудянов А. И. В программе прозвучали выступления отечественных звезд пародонтологии из Москвы, Санкт-Петербурга, Екатеринбурга, Омска – представителей ведущих научно-исследовательских, учебных и лечебных отделений, кафедр и пародонтологических центров. Цель – сообщить широкой общественности о новых направлениях в развитии мировой пародонтологии; о результатах и успехах российских ученых-исследователей; о новых технологиях, методиках, средствах диагностики, лечения и профилактики, которые могут использовать в своей деятельности практические врачи. Эти выступления – плод кропотливой научноисследовательской деятельности, анализа результатов, формулирования выводов, получаемых (или уже полученных) во время работы над докторскими и кандидатскими диссертациями.
Пародонтологическая конференция – долгожданное мероприятие для практических врачей, работающих в качестве терапевтов и пародонтологов в своих учреждениях. Нельзя сказать, что пародонтологические аспекты не обсуждались в программах различных столичных научно-практических конференций последних двух лет. Но проходили они не очень-то резонансно, чаще пародонтология в них была как прикладная область, отсутствовала широкая заинтересованная аудитория. И вот 16 марта все сошлось. «Грудянов» – это в определенном смысле пародонтологический бренд, по которому соскучились за прошедшие два года. А если среди выступающих еще и авторитетные профессора Зорян Е. В., Орехова Л. Ю., Дмитриева Л. А., Модина Т.Н., то возрастают интерес и желание принять участие в такой конференции. Среди выступавших были и яркие новые имена, которые уже в ближайшем будущем станут известными стоматологической общественности.
Конференция открылась минутой памяти и признательности заслуг ушедших из жизни ведущих профессоров кафедры госпитальной терапевтической стоматологии МГМСУ – Лемецкой Т. И. и Барера Г. М., чьи имена напрямую связаны с развитием отечественной пародонтологии.
Открывая конференцию, Грудянов А. И. подчеркнул несправедливость сложившейся в России ситуации: пародонтология как наука есть, а вот статус пародонтолога не определен, такой специальности нет в номенклатуре врачебных специальностей. Соответственно, и нет квалификационных характеристик, должностных обязанностей, четких стандартов и протоколов ведения пациентов с этой патологией. Хотя врачи-пародонтологи в штатных расписаниях лечебных учреждений имеются. Так что задача знакомства собравшихся с новыми направлениями научных и клинических исследований в области пародонтологии, осуществляющихся в Москве, Санкт-Петербурге, Екатеринбурге и Омске, необходима, актуальна и востребована.
После этого собравшиеся поздравили с 10-летним юбилеем кафедру терапевтической стоматологии (КТС) ФПДО МГМСУ, возглавляемую профессором Дмитриевой Л. А., которая в своем вступительном слове обозначила вехи развития кафедры, направления сегодняшних и перспективных научных изысканий, последние достижения; представила докладчиков, которым на конференции предстояло отразить результаты деятельности кафедры в пародонтологическом направлении. Она также представила практическое руководство «Современные пломбировочные материалы и лекарственные препараты в терапевтической стоматологии», выпуск которого был приурочен к знаменательной дате.
Далее конференция перешла в рабочее русло. Первым прозвучал интереснейший доклад Грудянова А. И. «Основные тенденции научных исследований в пародонтологии», отразивший профиль научных и клинических изысканий в ЦНИИС и ЧЛХ, включающий эпидемиологию (изучение степени распространенности ВЗП); научно-теоретические разработки; методы диагностики; методы консервативного лечения и профилактики; методы хирургического лечения. Прозвучало определение метаболомики – направления научно-теоретических исследований, связанных с изучением специфических процессов, протекающих в живых клетках высокоточными методами. Проводимые исследования опираются на изучение процессов с позиций геномики, протеомики, метаболомики. Цель – создание базы данных индивидуальных метаболических профилей для различных индивидуумов, конкретных органов и тканей, в частности – тканей пародонта. Отмечалось, что:
патологические изменения в пародонте сочетаются с общей реакцией организма, которая сопровождается высокой степенью как нарастания регуляторных механизмов, так и дизрегуляцией, и характеризуются выраженной активацией симпатического отдела вегетативной нервной системы;
центральным звеном приложения научных усилий во всем мире по-прежнему остается изучение микробного фактора; благодаря исследованиям есть понимание, что в составе биопленок совершенно меняется патогенный потенциал колоний микроорганизмов за счет их взаимодействия с другими микробными скоплениями и обменом генетической информацией;
усилия исследователей направлены на изучение совместного действия микробных сообществ, ви
русов, грибов, простейших, которое на практике выражается в отсутствии либо в недостаточной эффективности монотерапии; исследование их скопления с позиций накопления в них белков теплового шока.
по-прежнему актуальными остаются исследования по изучению взаимовлияния пародонта и общесоматической патологии (сахарного диабета (СД), ССЗ, остеопороза, заболеваний ЖКТ, ЛОРорганов, беременности и др.);
актуальными являются экспериментальные и клинические исследования с целью обоснования и уточнения возможности и целесообразности использования стволовых клеток, аутоклеток (аутофибробластов и аутоостеобластов);
совершенствуются и углубляются исследования, в центре которых вопросы антиоксидантной защиты, матриксных металлопротеиназ, активных форм кислорода нейтрофильных лейкоцитов, различных групп цитокинов и др.
В выступлении был приведен список методов современной диагностики; дана характеристика методам консервативного лечения и профилактики; подчеркнуто, что разработка новых средств основывается на результатах экспериментальных и лабораторно-диагностических исследований механизмов развития и течения воспалительного процесса в пародонте. Были подробно рассмотрены сегодняшние средства лечения и профилактики, присутствующие на отечественном рынке. (К чести торгующих организаций, стоит отметить, что они дружно поддержали проведение пародонтологической конференции, подготовили для каждого из присутствовавших в конференц-зале презентационные пакеты с образцами своей продукции). Проанализированы актуальные немедикаментозные методы коррекции провоспалительных звеньев (NO-, озонотерапия, фотодинамическая терапия, перфторан в чистом виде и в качестве носителя. Заключительная часть выступления была посвящена вопросам хирургического лечения с целью устранения последствий воспалительно -деструктивного процесса в пародонте, создания условий для репарации и регенерации разрушенных структур (вмешательства на пародонтологическом кармане и мукогингивальная хирургия, когда возможны лишь хирургические методы); ведутся исследования и разрабатываются методики использования электро-, пьезо-, лазерных и радиоволновых приборов; тканевой инженерии; новых остеопластических материалов в комбинации с мембранами и факторами роста и др. Лекционную эстафету от Грудянова А. И. приняла профессор кафедры стоматологии общей практики и анестезиологии МГМСУ Зорян Е. В., представив коллективный доклад (вместе с сотрудниками КТС ФПДО МГМСУ, д.м.н. Атрушкевич В. Г. и Зиновьевой А. Н.) «Использовании остеотропной терапии в комплексном лечении». В докладе были отражены:
связь пародонтита и заболеваний атеросклероза, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, ревматима, остеопороза, остеопении, бесплодия, СД, язвы желудка и 12-перстной кишки, мочекаменной болезни;
эндогенные, экзогенные, местные и наследственные факторы, способствующие прогрессированию убыли альвеолярного гребня и приводящие к развитию заболеваний пародонта;
основные направления фармакотерапии заболеваний пародонта, в том числе антибактериальные и противовоспалительные препараты, системная энзимотерапия, иммунокорригирующие средства, антигипоксанты и антиоксиданты, остеоторопные препараты;
патогенез остеопороза; процессы, происходящие в кости; гормональные составляющие костного ремоделирования и минерального гомеостаза;
алгоритм лабораторной диагностики нарушения кальциевого гомеостаза;
фармакотерапия остеопороза (препараты, замедляющие костную резорбцию, стимулирующие остеогенез, многопланового действия накостную ткань);
основа остеотропной терапии болезней пародонта – гормональная коррекция и насыщение организма минеральными компонентами.
Слушатели были ознакомлены с препаратами, предупреждены о факторах риска и побочных явлениях (остеонекрозах челюсти, ассоциированных с применением бисфосфонатов, которые часто применяются в/в). Особое внимание слушателей было привлечено к антигомотоксическим (комплексным гомеопатическим) препаратам, способным восстанавливать нарушенный в организме гомеостаз и имеющим наименьший риск нежелательных последствий.
Модина Т. Н. – следующий звездный лектор, генеральный директор пародонтологической клиники «АРПА – Классик», специализирующейся на комплексном лечении сложных клинических случаев с патологией пародонта, на базе которой организуются клубные встречи на Варшавке и учебные семинары. Тема доклада (вместе с соавторами Вааль С. П. и Оспановой Г. Б.)
– «Индивидуальный подход к комплексному лечению заболеваний пародонта». Отмечалось, что при первичном осмотре пациента возникает множество вопросов, ведь пародонтит – это задача со множеством неизвестных; необходимо наметить стратегию лечения, решить, как устранить патогенные микроорганизмы, повлиять на факторы риска и усугубляющие факторы, какое лечение следует проводить с учетом конкретной клинической ситуации, используя новые технологии регенерации тканей пародонта, новые материалы, методы тканевой инженерии. Были приведены интересные клинические случаи.
Докладом «Перспективы генетических исследований в пародонтологии» конференцию продолжила Атрушкевич В. Г., недавно защитившая докторскую диссертацию по теме «Диагностика и лечение заболеваний пародонта при нарушении ситерального обмена» (КТС ФПДО МГМСУ, содокладчик – Зиновьева А. И.). Среди факторов риска развития пародонтита было привлечено внимание к наследственным факторам, «генетическим колебаниям», к заболеваниям, в этиологии которых важна генетическая компонента; к группе так называемых «мультифакториальных заболеваний». Были даны пояснения, что такое генетический маркер, аллель, ведущий к заболеванию. Решение генетических задач, поиск генетических маркеров среди компонентов клеточной защиты сложны, ведь человеческий геном содержит около 25-35 тыс. генов. Клиническое применение результатов генетических исследований перспективно:
они окажутся полезными для ранней и дифференциальной диагностики различных форм пародонтита, что позволит проводить эффективные профилактические мероприятия;
генетическое тестирование позволит прогнозировать эффективность лечения агрессивного пародонтита; знание генетических факторов риска поможет врачам направить свои усилия непосредственно на профилактику и лечение наиболее подверженных болезни индивидов, исходя из их образа жизни и привычек.
Системной энзимотерапии (СЭТ) был посвящен доклад, представленный к.м.н. Немерюком Д. А. (совместный доклад с Дмитриевой Л. А., Герасимовой Е. В.). СЭТ – современный метод лечения широкого спектра заболеваний, основанный на применении комбинации высокоактивных гидролитических энзимов растительного и животного происхождения, действующих кооперативно на физиологические и патофизиологические процессы, с оптимизацией иммуно-воспалительных реакций.
Ферменты, или энзимы, представляют собой основу существования любого организма, они осуществляют обмен веществ. Именно ферменты заботятся об удалении погибших клеток, шлаков, ядов. Доклад назывался «Использование системной ферментой терапии в реконструктивной пародонтологии». В докладе были представлены история создания и становление метода СЭТ; состав препаратов СЭТ (вобэнзим, флогэнзим), их фармакокинетика; системный принцип действия, фармакологические эффекты, реализуемые через влияние на ферментные каскады различных биохимических процессов, основные эффекты в отношении иммунной системы; влияние на биопленки; влияние СЭТ на заживление пародонтального дефекта (в эксперименте), показания к применению при инфекционно-воспалительных заболеваниях пародонта и СОПР и др. Были приведены клинические случаи, связанные с реконструктивной пародонтологией.
Интереснейший доклад «Постдипломная подготовка специалиста для оказания пародонтологической помощи в России и за рубежом» был представлен к.м.н. Ревазовой З. Э. (совместный доклад с Дмитриевой Л. А., КТС ФПДО МГМСУ). Этот материал требует не пунктирной, а большей детализации, поэтому мы специально представим его нашим читателям в одном из ближайших номеров газеты. Уточним только, что официальные и собственные обзорные данные интегрировались (в том числе во время стажировок в Дании, Италии, Швейцарии, Испании и других странах).
Широкий ретроспективный концептуальный доклад «Инновационный подход к профилактике и комплексному лечению заболеваний пародонта» (соавторы – Осипова И. В., Лобода Е. С.) сделала известнейший пародонтолог нашей страны Орехова Л. Ю. – заведующая кафедрой терапевтической стоматологии СПбГМУ им. И.П. Павлова, главный редактор научно-практического журнала «Пародонтология» (выпускаемого нашим коллективом – издательством «Поли Медиа Пресс»). Она представила сегодняшние и перспективные направления научных и клинических исследований петербургских врачей в области пародонтологии, связанные с диагностикой, лечением, профилактикой, комплексным подходом и инновациями, в частности – в консервативной медицине (ультразвук, медикаментозная терапия, озонотерапия, лазерные технологии, в том числе фотодинамическая терапия). Особое внимание было уделено новым технологиям в профессиональной гигиене полости рта – использованию техники обратной связи (аппарат Perioscan), новым тенденциям в антимикробной терапии ВОЗ, новым средствам гигиены при различных патологиях, связанных с мягкими и твердыми тканями полости рта (средства против галитоза, снятия гиперчувствительности зубов и др.). Интересен и поучителен эпилог выступления – цитата Плутарха: «Кто рассчитывает обеспечить себе здоровье, пребывая в лени, тот поступает так же глупо, как и человек, думающий молчанием усовершенствовать свой голос».
С большим интересом был принят слушателями доклад к.м.н. Зориной О. А. (ЦНИИС и ЧЛХ) «Состояние биоценоза полости рта при различных клинических состояниях пародонта». Были рассмотрены представители пародонтопатогенов (Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Tanerella forsythensis и др.,). Подчеркнуто, что целью исследований являлась качественная оценка соотношения наиболее значимых представителей пародонтопатогенных микроорганизмов при различной степени тяжести пародонтита (пародонт в норме, легкая степень ХГП, средняя степень ХГП и тяжелая степень ХГП); оценена высокая роль ПЦР-метода исследования, позволяющего даже из единственной молекулы ДНК получать большое количество копий конкретного фрагмента ДНК. Слушатели были ознакомлены с сущностью ПЦР-метода, основными константами исследования и выводами, полученными в результате исследования и анализа полученных данных, доказательно свидетельствующих о корреляционной связи бактериальной нагрузки с клинической картиной. Было доказано, что в развитии ВЗП принципиальным является не только число видов, но и количество каждого конкретного патогенного микроорганизма; что количественная оценка соотношения разных пародонтопатогенных микробов в исследуемом биоценозе является важным диагностическим инструментом.
Исследованиям по изучению состояния минерального обмена у пациентов, страдающих ХГП средней и тяжелой степеней, разработке схемы коррекции нарушений минерального обмена в системе комплексной терапии пародонтита свое выступление посвятила аспирантка КТС ФПДО Зяблицкая М. С. (научные руководители – д.м.н. Атрушкевич В. Г. и д.м.н. Мкртумян А. М., МГМСУ). Разработанные схемы применения препаратов для коррекции костного метаболизма и кальциевого гомеостаза, включенные в комплексное лечение генерализованного пародонтита, позволили сбалансировать уровень основных кальцийрегулирующих гормонов, на фоне стабилизации показателей минерального обмена добиться устранения костных дефектов в большем объеме, улучшить качество альвеолярной кости и вызвать стойкую ремиссию заболевания. Лектор поделилась результатами эффективного применения антигомотоксических препаратов.
Интереснейшие доклады, расширяющие возможности врачей при лечении пародонтологических патологий, представили доктора кафедр терапевтической стоматологии из Екатеринбурга (ГОУ ВПО Уральская ГМА) и Омска (Ом ГМА): «Клиникоэкспериментальное обоснование нового метода лечения рецессии десны», авторы – Смирнова С. С., проф. Ронь Г. И. (г. Екатеринбург); «Выбор антибактериальной терапии при воспалительных заболеваниях пародонта в зависимости от биохимических и лабораторных показателей», авторы – Еловикова Т. М., Уварова Л., проф. Ронь Г. И., Воронина Л. Г. (г. Екатеринбург); «Клиническая гетерогенность хронического генерализованного пародонтита. Молекулярный генетический аспект», автор – к.м.н., доцент кафедры терапевтической стоматологии ОмГМА Григорович Э.; «Вопросы диагностики и лечения кандидоассоциированного пародонтита», автор – д.м.н. Чепуркова (г. Омск).
Пародонтологическая конференция явилась ярким событием в жизни стоматологической общественности. Полученная информация способствовала расширению кругозора слушателей и желанию врачей применить в научных целях и на практике услышанное в программе конференции.
Материал подготовила Галина Маcиc
Источник: www.dentoday.ru
