Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Методы оценки гигиены полости рта. Индексы Федорова-Володкиной, Грина-Вермиллона. Пропись раствора Шиллера-Писарева
Оценить уровень гигиены полости рта можно визуально, а также
с помощью стоматологического зонда, которым выявляют наличие налета на зубах,
особенно в придесневой области.
Существуют
красители, которые окрашивают мягкий зубной налет, характеризуя, таким образом,
уровень гигиены. Методы, основанные на окрашивании зубов, описаны ниже. Более-
простым способом является использование специальных таблеток (например, Динал),
которые пациент разжевывает в полости рта, и затем по интенсивности окрашивания
зубов судят об уровне их загрязненности. Оценка может производиться как врачом,
так и самим пациентом в рамках самоконтроля.
Из специальных
методик для оценки гигиенического состояния полости рта у детей используют
индексы гигиены (ИГ) Федорова-Володкиной и Грина-Вермиллиона.
хорошая гигиена удовлетвррительн.
2,5
1,1-1,5 1,6-2,0 2,1
коронка
нет окраски 1/3 коронки 2/3 коронки] более 2/3
неудовлетворит 2,6 - 3,4 плохая 3,5-5
очень плохая
а- I Вестибул.
поверхности
Ш7
ИГ — сумма баллов всех зубов/6
Оральной поверхности
I 6(6
Оценка гигиены: 0-0.67 хорошая 0.7-1.67
удовлетворительн. 1.7-2.5 неудовлетворит.>2.6 плохая
flfx
Пропись раствора Шиллера-Писарева ф: Iodi purae
crystal. 1,0 KaJii iodidi 2,0 Aquae
dest. 40,0
4
15. Зубные пасты: классификация, состав, показания к
применению в разные возрастные периоды.
остав.
-оные пасты обычно состоят из: уазивного наполнителя
(химически осажденный мел, дикальций пирофосфат кальция, метофосфат натрия,
силикат алюминия и
лощего компонента
(глицероль, натриевая соль карбиксиметил-нолозы. альгинат натрия и др.)
грхиостно-активных веществ (ализариновое масло,
лаурилсульфат тт обладающие высокой пенообразующей активностью) этика ?душки.
Кроме того, в пасту
можно ввести
лечебно-профилактические
добавки:
микроэлементы
витамины
экстракты
настои лекарственных растений соли
ферменты Классификация.
В зависимости от
того, введены ли в состав лечебно-профилактические добавки, пасты разделяют на:
!. Гигиенические (без
таких добавок)
2.
Лечебно-профилактические (с таковыми).
Все
лечебно-профилактические пасты можно разделить на 5 групп в зависимости от
компонентов, входящих в их состав:
1. Противокариесные зубные пасты
2. Пасты, содержащие растительные препараты
3. Солевые зубные пасты
4. Зубные пасты, содержащие ферменты
5. Зубные пасты, содержащие различные биологически активные
добавки
Гигиенические
зубные пасты оказывают только очищающее и освежающее действие и не содержат
специальных лечебных и профилактических добавок.
В настоящее время
основное значение имеют лечебно-профилактические зубные пасты, составляя
подавляющее большинство на современном рынке зубных паст.
Эти пасты
предназначены как для повседневного ухода за полостью рта с профилактической и
гигиенической целью, так и для целенаправленной профилактики кариеса зубов,
заболеваний пародонта, некариозных поражений, заболеваний слизистой оболочки
полости рта.
Требования к лечебно-профилактическим зубным пастам. Зубные
пасты должны: Быть нейтральными
Обладать очищающими и полирующими свойствами
Иметь приятный запах, вкус и вид, охлаждающий и
дезинфицирующий
эффекты
Быть безвредными
Оказывать лечебно-профилактическое действие.
Противонариозные
зубные пасты укрепляют минеральные ткани зуба и предупреждают образование
зубного налета. Это достигается путем введения в состав зубных паст соединений
фтора, фосфора, кальция.
Состав
Механизм действия
оказания к рименению
еоставите\ ям
Фторсодержащие пасты
Монофторфосфат натрия,
фторид натрия, фторид
олова, органические
фторсодержащие
соединения.
Повышение структурной и функциональной резистентности эмали,
антимикробный эффект в отношении
микроорганизмов зубной
бляшки (подробнее — см.
вопрос № 9)
1. В период созревания эмали в возрасте 6-12 лет как
дополнение к кальцийсодержащим> пастам (в первый день месяца)
2. После 12 лет в качестве основной в сочетании с другими
пастами
3. В виде аппликаций при дефиците фтора
Фтородент, Зодиак,
Новый Жемчуг-фтор,
Колгейт, Блендамед,
Сигнал, Пепсодент,
Маклинз и др.
Пасты, содержащие ионы кальция, фосфатов
Карбонат кальция, глицерофосфат кальция
Реминерализующее действие: перевод гидроксиапатита в менее
растворимую форму за счет насыщения ротовой жидкости кальцием и фосфатами
Укрепление кристаллов за счет микроэлементов
1. В качестве основной пасты в период созревания эмали (6-12
лет)
2. У пациентов старше 12 лет в сочетании с фторсодержащей
пастой
3. В виде аппликаций при лечении начального кариеса,
гиперчувствительности зубов, некариозных поражений (реминерализующая терапия)
4. При лечении несъемными
ортодонтическими
конструкциями
Жемчуг, Чебурашка, Ремодент, Новый Жемчуг- кальций
По жесткости щетины зубные щетки могут быть разделены
очень твердой щетиной и
ны
Жесткость щетины
твердой щетиной щетиной средней жесткости мягкие очень
мягкие.
Мягкая
Применение щетки
Средняя
Для чистки зубов при заболеваниях пародонта Для чистки зубов
при гиперэстезии зубов
Жесткая и очень жесткая
Для чистки зубов с нормальным состоянием пародонта (для
обычного использования)
Для ОЧИСТКИ зубных протезов и ортодонтических аппаратов
Щетки
специального назначения используются в основном при лечении несъемной
ортодонтической и ортопедической аппаратурой. В этой группе выделяются шесть
подгрупп:
Ортопедические.
Предназначены для
ухода за зубами при наличии ортопедических и, в большой степени,
ортодонтических
конструкций. Особенно они
необходимы для пациентов
с дутой Энтля,
брекет-системой. Их характерной особенностью является V-образное
углубление, проходящее через всю поверхность
щеточного поля. Таким образом, при их использовании дуга ортодонтического
аппарата находится в данном углублении,
а более длинные
пучки щетины легко
очищают зуб подметающими движениями;
Монопучковые
Представляют
собой щетки с тонкой шейкой, на конце которой имеется один единственный пучок
щетины. Отличием щеток данной подгруппы является ровная или заострённая форма
щеточного поля монопучка, а также качество обработки кончиков щетины. Основное
предназначение данной продукции - очищение
зубов при наличии
ортопедических и ртодонтических конструкций;
Малопучковые
На головке такой щетки имеется, как правило, 7 пучков
щетины: шесть них расположены по кругу и один в центре. Центральный пучок, как
вило, имеет более длинные щетинки, а у других пучков щетинки под-ижены под
восходящим углом к центру. Они также используются, ным образом, для очищения
зубов с ортодонтическими конструкциями, иротовой тяги
при переломах челюстей,
скученности зубов, керамических коронках и имплантатах;
Зубные щетки «Sulcus»
Это щетки, имеющие
узкую длинную головку, по длине соизмеримую с длиной головки обычной зубной
щетки, на поверхности которой имеются два продольных ряда пучков щетины. Их
предназначение - вспомогательное, как дополнительная щетка, способствующая
лучшему очищению зубов от налета, остатков пищи при скученных зубах, одиночных
коронках, на имплантатах и других ортопедических и ортодонтических
конструкциях.
Зубной ершик
Представляет собой длинную или короткую ручку, в замковое
крепление которой вставляется конусовидный или цилиндрический ершик. Данный вид
продукции необходим при исправлении прикуса и должен использоваться пациентами
со всеми видами ортодонтических конструкций, он необходим для очищения
межзубных промежутков, зубодесневых карманов, пришеечной области на всех
стадиях поражения пародонта. Он также незаменим для очищения пространств под
телами мостовидных протезов, что позволяет избежать пролежней Зубные щетки
«Sensitive».
Данный вид щеток
характеризуется особой мягкостью щетины, так как диаметр нейлонового волокна,
используемого в этих щетках минимален. Предназначены эти щетки для пациентов,
страдающих повышенной чувствительностью зубов к внешним раздражителям, т.е.
гиперестезией; при клиновидных дефектах и патологической стираемости твердых
тканей зубов всех типов; не менее полезно их использование при сочетании
гиперчувствительности зубов и оголении шеек зубов на фоне заболеваний
пародонта.
Важно отметить,
что детские зубные щетки значительно отличаются от взрослых
1. По размерам головки (у детских длина рабочей части 18-25 мм., а ширина 7-9 мм.; для взрослых - длина
23-30 мм,
а ширина - 7.5-11 мм)
2. Красочностью и оригинальностью (ручка в форме различных
фигурок), чтобы необходимая процедура была в радость.
Правила подбора и использования зубных щеток:
1. Длина головки щетки не должна превышать ширину 3-4 зубов
2. Оптимальной считается кустопосадка щетины на расстоянии
2-2.5 мм
между кустами
3. Для обычного использования применяют щетки со средней
жесткостью щетины
4. Щетка с искусственной щетиной подлежит замене через 2-3
месяца
Мировыми лидерами
в производстве зубных щеток являются фирмы Oral-B (Oral-B Advantage plus,
Oral-B Exeed), Colgate (Colgate Navigator, Colgate Vision), Reach.
В последнее время
получили распространение электрические у&ные щетки и средства гигиены.
Пигисни
ческая электрическая зубная щетка с классической
(прямоугольной)
Фактической прародительницей современных электрических
зубных щеток <ЭЗЩ) стала ЭЗЩ с прямоугольной головкой как у классических
мануальных зубных щеток с ровным щеточным полем и первоначально с нарезной
щетиной, так технология закругления и полировки кончиков щетинок появилась
гораздо Ш
Первые гигиенические ЭЗЩ во многом уступали мануальным
зубным щеткам а том числе, в эффективности удаления зубного налета В чем они их
:одили, так это в стоимости. Именно эти причины фактически и подвели к грани
вымирания в конце 60-х годов. Но вскоре были изобретены новые электрических
щеток с круглыми головками, первоначально чисто вибрационные (как до сих пор
остаются у Rexona), которые так же были малоэффективны, в плане очищения от
мягкого зубного налета Параллельно с ними появляются новые гигиенические зубные
щетки с круглой вращающейся головкой, которые и предопределили дальнейшее
развитие ЭСГПР.
Гигиенические электрические зубные щетки (ГЭЗЩ) с круглыми
головками. Их до сих пор производят, правда стоимость у них неуклонно снижается
и рнближается к цене лучших образцов мануальных зубных щеток, акая щетка,
независимо от формы головки (круглая или прямоугольная), имеет ввное щеточное
поле. При расположении ГЭЗЩ с прямоугольной головкой •ризонтально по отношению
к зубам, она совершает только линейные ризонтальные движения, способствующие
стиранию эмали зубов, особенно в ласти шейхи; при вертикальном расположении
такой щетки по отношению к 5ам одним движением щетина удаляет налет из области
прилегающей десны, а>им возвратным движением, наоборот, еще глубже забивает
мягкий зубной налет убодесневую борозду и, тем самым, может провоцировать
развитие гингивита.
ГЭЗЩ с круглой
головкой, совершающей только вибрирующие движения, бще низкоэффективна в плане
очищения зубов от налета. 1Щ с круглой вращающейся головкой, с углом вращения в
60-75°, имитирующая метающие движения мануальной зубной щетки, наиболее
эффективна из всей ты гигиенических электрических зубных щеток.
Профилактические электрические зубные щетки (ПЭЗЩ). е бывают
нескольких видов:
ЗЩ с прямоугольной'
головкой, под каждым пучком которой находится * анипружинка, за счет чего во
время чистки постоянно меняются уровни точного поля при соприкосновении с
зубами;
ЭЗЩ с круглой
головкой, двухуровневой щетиной
средней степени
кости, совершающей круговозвратные движения; )ЗЩ с круглой
головкой, двухуровневой щетиной, более высокие пучки вложены по краю щеточного
поля, за счет чего лучше очищаются одесневая борозда и межзубной промежуток; с
индикацией степени износа иы;
с круглой сменной головкой-насадкой, аналогичной предыдущей,
но степеней жесткости: мягкая в центре, средней степени жесткости на рии. так
же. как и индикаторные пучки щетины.
К примеру, в ПЭЗЩ
Braun Oral-B имеются три цвета: голубой символизирующий более мягкую щетину
(центр); белый индицирует среднюю степень жесткости (периферия); зеленый —
нейлоновые пучки щетины средней степени жесткости, окрашенные зеленым пищевым
красителем, обесцвечивающимся по мере износа щетины (периферия).
Электрофлосс (ЭФ).
Основной корпус
электрофлосса мало чем отличается от корпуса ПЭЗЩ, только вместо места насадки
сменной головки имеется место для внедрения и фиксации пластикового стержня,
который и составляет собственно активную чистящую часть ЭФ. Основным
недостатком данного ЭФ является невозможность его использования в дистальных
участках челюстей из-за повышенной ломкости при изгибаний, поэтому его
применяют только во фронтальном участке.
Ирригаторы.
Они представляют
собой емкость для
раствора, мотор, нагнетающее
устройство, за счет которого жидкость из резервуара поступает в трубку,
подающую жидкость в пистолет или распределительное устройство. Предпочтение
отдается ирригаторам с большой емкостью,
достаточной длиной подающей трубки, разбрызгивающего пистолета
со сменными насадками
на всю семью, с контейнерами для их хранения и
несколькими режимами работы. В оптимальном варианте имеется несколько режимов
работы в струйном варианте и несколько в варианте душа.
Основной
направленностью использования ирригаторов является: вымывание остатков пищи со
всех поверхностей зубов и особенно из межзубных промежутков проводится в режиме
«струи». Проведение гидромассажа десен, способствующего улучшению
микроциркуляции в пародонте и благоприятно воздействующего на течение заболеваний
при патологии пародонта, производится в режиме «душа», различной интенсивности.
Ультразвуковая электрическая щетка (ULTRASONEX «oral care
system») Представляет собой электрическую зубную щетку генерирующую
ультразвуковые колебания частотой 1,6 МГц. Зарядное устройство и щетка не имеют
открытых контактов. Дополнительные сменные насадки позволяют пользоваться всем
членам семьи. Наибольшая эффективность удаления мягкого зубного налета из всех
ЭЗЩ
Оральные центры (ОЦ).
Они представляют
гибридизацию электрической зубной щетки с ирригатором. Его преимущества:
компактность; наличие единого подзарядного устройства; наличие единого
мотора. Эти преимущества удешевляют
продажную и производственную стоимости,
по сравнению с собственно
электрощеткой и ирригатором.
Кроме того, ОЦ значительно упрощает
использование, да и расположить
его в ванной комнате гораздо проще, так как он рассчитан на всю семью, и имеет
подвесное устройство. Показания к его использованию аналогичны, как в варианте
электрощетки и ирригатора. Из перечисленного понятно, что за короткий период
времени, а конкретнее за последние 20-25 лет электрические средства гигиены
полости рта преодолели значительный путь от вымирающего вида ЭЗЩ до современных
эффективных и пользующихся спросом ОЦ.
Ниже мы приводим
список основных современных ЭСГПР Braun Oral-В, представленных на рынке средств
гигиены полости рта. На рынке представлены в основном электрические средства
гигиены фирмы Braun и Oral-B: Oral-B OxyJet 3D Center, Oral-B Plak. Control 3D deluxe, Oral-B Plak
Control Ultra, Oral-B Plak Control 3D solo,
ЗУБНЫЕ НИТИ - ФЛОССЫ
Флосс - нить,
состоящая из синтетических волокон и предназначенная Для очистки контактных
поверхностей зубов и поддесневого участка коронки зуба.
Классификация флоссав: I. По форме
1. Простые (круглые)
2. Плоские (ленточные)
3. Улътрафлоссы (суперфлоссы) - разрыхленная нить с более
выраженными абразивными свойствами, может впитывать жидкость из зубодесневого
кармана, удаленный мягкий зубной налет.
П. По пропитке
1. Невощеные (обычные)
2. Вощеные
Флоссы могут быть
пропитаны ментолом, фторсодержащими соединениями, лечебно-профилактическими
добавками.
В настоящее время
большинство флоссов, представленных на рынке, относятся к плоским вощеным.
Функция флоссов - очистка контактных поверхностей зубов
поддесневого участка коронки зуба коронок
призубной области дентальных внугрикостных имплантатов.
Методика применения*
Флосс может фиксироваться на пальце или специальном
держателе.
Для очистки зубов
берется отрезок нити длиной около 40
см. Фиксируется на средних пальцах. Затем флосс
направляется в межзубный промежуток, погружается под десну в десневую борозду.
Флосс легко обтягивается вокруг коронки зуба. Вертикальными выводящими
движениями очищается поверхность зуба. Также можно добавлять и горизонтальные
движения. Для очистки следующего зуба используется чистый участок нити.
ЗУБОЧИСТКИ
Используют для очистки межзубных промежутков. Могут быть изготовлены из дерева или
пластмассы. По форме рабочей части бывают плоские круглые треугольные.
Методика применения
Зубочистку вводят
в межзубный промежуток под углом 45° к десневой бороздке и скользят по зубу к
контактному пункту.
МЕЖЗУБНЫЕ СИМУ ЛЯТОРЫ
Представляют собой
резиновые или пластмассовые конусы на ручке и служат для массажа десен
круговыми движениями в межзубных промежутках. Одновременно они дополнительно
очищают межзубные пространства.
18. Стандартный метод чистки зубов. Наиболее часто
встречающиеся нарушения методики ухода за зубами.
Стандартный метод
чистки зубов - наиболее оптимальный способ чистки, рекомендуется людям старше
14 лет.
Сначала очищаются
вестибулярные поверхности, затем небные или язычные, и, наконец, жевательные.
Иа всех поверхностях последовательно проводят движения-.
Подметающие вертикальные - для удаления налета из пришеечных областей н с
гладких поверхностей.
Горизонтальные - для очищения естественных углублений эмали.
Круговые движения - для очищения естественных углублений эмали, для массажа
десневого края.
Очищение вестибулярных поверхностей'.
Вертикальные
движения: щётку ставят в пришеечной области сегмента (количество зубов покрытых
щёткой) верхней челюсти под углом 45 градусов к вертикальной оси зуба.
Выполняют подметающие движения от десны к жевательной поверхности. Сделав 10
таких движений, так же очищают вестибулярную поверхность сегмента нижней
челюсти и так продвигаются далее.
Горизонтальные
движения: щётку ставят перпендикулярно вестибулярной поверхности зубов сегмента
верхней челюсти и делают горизонтальные возвратно-поступательные движения. 1
Сделав 10 таких движений, точно также очищают сегмент нижней челюсти.
Круговые движения:
щетка стоит перпендикулярно вестибулярной поверхности зубов сегмента верхней
челюсти. Щетка описывает круги на вестибулярных поверхностях верхней и нижней
челюстей. Чтобы не повредить десневой край, усилие прикладывают при движении от
десны к жевательной поверхности.
Очищение оральных поверхностей: Так же, как и при чистке
вестибулярных поверхностей, выполняются вертикальные, горизонтальные и круговые
движения на оральных (внутренних) поверхностях. Щётка занимает положение
близкое к вертикальному, для того, чтобы обеспечить доступ к очищаемой
поверхности*
Очищение жевательных поверхностей;
Выполняются горизонтальные и круговые движения:
Горизонтальные
движения: щетка стоит на жевательной поверхности сегмента верхней челюсти,
выполняют поступательные движения, после 10 движений щётку переносят на
жевательную поверхность сегмента нижней челюсти.
Круговые движения:
из того же исходного положения выполняют круговые движения на жевательных
поверхностях сегментов верхней и нижней челюстей и так продвигаются далее.
Основные ошибки при чистке зубов.
1. Преобладание
горизонтальных движений при
чистке всех поверхностей зубов.
2. Возвратно-поступательный характер движений.
3. Чистка только вестибулярной поверхности зубов.
4. Недостаточное количество движений, совершаемых на каждом
этапе чистки. • *
Перечислим также
и другие существующие методы чистки зубов:
Метод KAJ -
предложен для людей с невысоким уровнем психофизиологического развития (детей,
инвалидов)
Метод Марталера
предложен профессором Марталером (Щвейцария), рекомендован школьникам.
Вспомогательные методы.
Вспомогательные
методы включают в себя один или несколько из четырёх основных видов
движений-зубной щётки:
Горизонтальные поступательные {Метод Макдональда)
Вертикальные {методы Смита-.Белла, Рейте, Леонарда) Вибрирующие {методы
Чартера, Стидмана, Басса) Круговые {метод Фонеса) Все методы выполняются
посегментно.
Источник: stomfak.ru
