Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Методы профилактики и устранения деформаций окллюзионной поверхности зубных рядов
Деформация зубных рядов
Развиваются при частичной потере зубов, заболеваниях пародонта, опухолях и других патологических состояниях, приводящих к изменению положения зубов по отношению к сагиттальной и трансверсальной окклюзионной кривой.
Патогенез деформаций различен. При частичной потере зубов это зубо-альвеолярное удлинение, при заболеваниях пародонта - перемещение зуба под влиянием функциональной перегрузки, при опухолях-давление опухоли на корень зуба и др. При частичной потере зубов, зубы перемещаются в разных направлениях
1) вертикальное перемещение (зубоальвеолярное удлинение) верхних и нижних зубов (одностороннее, двустороннее);
2) взаимное вертикальное перемещение верхних и нижних зубов;
3) дистальное или мезиальное перемещение верхних и нижних зубов;
4) наклон зубов в язычном, небном или щечном направлении;>) поворот зубя вокруг вертикальной оси;
6) комбинированное перемещение.
Методы профилактики деформаций:
1. Своевременное терапевтическое или ортопедическое лечение дефек¬тов окклюзионной поверхности зубных рядов, возникших в результате ка¬риозного процесса или травмы.
2. Профилактика и лечение заболеваний пародонта.
3. Своевременное удаление опухолей
4. Современное и рациональное протезирование при частичной потере зубов.
Методы устранения деформаций.
При устранении деформаций решаются следующие задачи:
1) предупреждение нарушений функций мышц и сустава (профилактика артрозов);
2) предупреждение или ликвидация функциональной перегрузки пародонта •зубов, блокирующих движение нижней челюсти;
3) восстановление нормальных движений нижней челюсти путем устране¬ния блокирующих пунктов;
4) создание условий для рационального протезирования посредством вып¬равления линии окклюзии.
Лечение. Известны следующие способы устранения деформаций.
1. Укорочение коронок путем сошлифования бугорков или части корон¬ки. В зависимости от объема удаляемых тканей стачивание может произво¬диться без удаления пульпы или с ее удалением.
2. Повышение межальвеолярной высоты на антагонирующих зубах по¬средством наложения коронок. Метод показан при понижении межальвео¬лярной высоты и слабовыраженной деформации.
3. Ортодонтический метод, основанный на создании повышенного функ¬ционального напряжения в пародонте зубов, деформирующих окклюзион-ную поверхность.
Этот метод показан при первой форме вертикального зубоальвеолярного удлинения без патологических изменений в пародонте, а также для лиц мо¬лодого возраста.
Функциональное напряжение создается путем многократного повышения межальвеолярной высоты на съемных или несъемных протезах. Вначале высо¬та повышается на 2 мм при измерении щели между передними зубами. В альве¬олярном отростке под влиянием перегрузки наступает морфологическая пере¬стройка, ведущая к уменьшению высоты. Когда это произойдет и щель между антагонирующими естественными зубами исчезнет, вновь изменяют высоту. 1 ак повторяют до тех пор, пока не появится пространство для протеза. После¬днее появляется за счет как перестройки альвеолярного отростка с зубами (зу¬боальвеолярное укорочение), так и атрофии беззубого альвеолярного отростка под воздействием базиса съемного протеза. Лечение этим способом часто за¬канчивается небольшим стачиванием бугорков переместившихся зубов, Вре¬мя лечения зависит от количества зубов, нарушающих окклюзию, возраста и Других факторов и составляет от нескольких месяцев до года и более.
4. Аппаратурно-хирургический метод представляет собой сочетание пред¬варительной кортикотомии (декортикация, компактостеотомия) с ортодон-тическим воздействием накусочными аппаратами. С помощью кортикото-мии удается ослабить кортикальную пластинку альвеолярного отростка и усилить действие ортодонтического аппарата, сократив время, необходи¬мое на перестройку альвеолярного отростка и устранение грубой деформа¬ции окклюзионной поверхности.
Показанием к применению этого метода является первая форма зубоальвео-лярного удлинения, а противопоказанием - заболевание пародонта и все общие заболевания, при которых следует воздержаться от операции вообще.
Известны три вида кортикотомии: ленточная (Е. И. Гаврилов), решетча¬тая (А. И. Титова) и комбинированная (сочетание ленточной и решетчатой).
Накусочные протезы накладывают до операции, что дает возможность больным привыкнуть к ним, а врачу - устранить их недостатки. Перед опе¬рацией их удаляют и через 2-3 дня после нее накладывают вновь. В осталь¬ном поступают так же, как при ортодонтическом методе.
5. Хирургический способ устранения вторичных деформаций основан на удалении зубов, а иногда и резекции альвеолярного отростка. Метод пока¬зан в случае грубых деформаций, при которых остальные методы или не дают успеха, или не рекомендуются в связи с пожилым возрастом пациента, наличием у него общего заболевания. Он также используется при заболева¬ниях пародонта, разрушении зубов, хронических периапикалъных процес¬сах, если нет возможности их устранения.
6. Протезный метод применяют для выравнивания окклюзии при мезиаль-ном наклоне 2 или 3 нижних коренных зубов. Он заключается в применении специальных несъемных и съемных конструкций протезов. Несъемные кон¬струкции представлены мостовидными протезами, дистальная опора кото¬рых на мезиально наклонившийся зуб имеет вид окклюзионной накладки, вкладки, "вкладки во вкладке", спорно-удерживающего кламмера или коль¬ца. Съемные конструкции представлены малыми седловидными протезами, фиксирующимися кламмерами системы Нея.
Источник: stomfak.ru
