Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Научно-практические встречи на Варшавке Организатор - ООО «АРПА-КЛАССИК» - Пародонтологическая клиника проф. Т. Н. Модиной
Авторские семинары и лекции
Заключительный 4-й семинар сезона 2005-2006 гг., 18 мая 2006 г. (подробный материал о 3-м мартовском семинаре см. в № 3 - 2006 г. «Стоматологии Сегодня»).
Программа семинара 18 мая:
1. Приветствие участников - членов клуба на Варшавке коллективом пародонтологической клиники «АРПА КЛАССИК». Подведение итогов работы клуба за прошедший период (осень 2005 -май 2006 гг.). Обсуждение перспективного плана следующего сезона (осень 2006 - весна 2007). 
Поздравления докторов в связи с их научно-практическими достижениями за этот период. Награждения участников - постоянных членов клуба - сертификатами.
2. «Заболевания губ и языка» -Шумский Александр Владимирович., зав. Кафедрой стоматологии Самарского медицинского института «РЕАВИЗ», д.м.н., проф.
3. «Отдаленные результаты комплексного лечения пациентов с воспалительно-деструктивными процессами на пародонте» - Модина Т.Н., д.м.н., проф. Кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова при МЗСР РФ, Ph. D, ген. директор клиники «АРПА КЛАССИК». Презентация новых клинических случаев, анализ данных на 2006 г.
4. Презентация фирмами - партнерами Клуба своей продукции, используемой в стоматологии.
5. Знакомство с продукцией экспонентов выставки (в перерывах) (отметим, что все новые представители стоматологических фирм принимают участие в семинарах клуба на Варшавке: новые препараты, новые технологии, новый инструментарий, новые книжные и журнальные издания, новые интересные деловые отношения - для всех тех, кто пришел на семинар. Полезный дискутабельны происходящие здесь обмены практическим опытом и клиническими наблюдениями между участниками, получившими возможность поработать с опытными образцами продукции фирм или воспользовавшимися их полезной информацией. Помимо постоянных участниц фирм «Медикор» («Галавит»), «Фармасофт» («Мексидол»), «Сонодент», книжных издательств, в данном семинаре приняли участие новички - фирмы Kerr, Helper Tидр.).
6. Посещение клиники «АРПА КЛАССИК». Знакомство с новейшими клиническими результатами, методиками, оборудованием.
Как всегда, познакомим наших читателей с некоторыми ключевыми аспектами 6-часового выступления проф. А.В. Шумского по теме «Заболевания губ и языка». В лекцию подробно (с большим количеством сопровождающих клинических слайдов) вошли такие заболевания, как Глосситы; Глоссалгии; Хейлиты и некоторые другие заболевания.
Состав и функции языка
Язык состоит из поперечно-полосатой мышечной ткани, покрытой слизистой оболочкой. В языке как органе различают корень, тело и кончик. На поверхности языка расположены нитевидные, грибовидные, желобовидные и листовидные сосочки, в которых оканчиваются вкусовые рецепторы. Рецепторы корня языка воспринимают горький вкус, рецепторы кончика -сладкий, а рецепторы боковых поверхностей - кислый и соленый.
Формы, размеры сосочков, распространенность на языке. Иннервация, роль рецепторов. Взаимосвязь вкусовых ощущений с внутренними органами.
Интеррецептивная рефлекторная связь.
- горькое - сердце, тонкий кишечник;
- кислое - печень, желчный пузырь;
- сладкое - желудок, поджелудочная железа;
- острое - легкие, кишечник;
- соленое - почки, мочеполовая система.
Аювердическая медицина: подход к здоровью с позиций целостности в взаимосвязанности всего в организме человека: народная восточная медицина лечит в отличие от традиционной западной не симптомы, а первопричину болезни. Большое внимание аюрведа уделяет правильному течению энергии в организме человека; в качестве лекарств используются только природные травы, соки и натуральные вещества.
Язык - «вещательная станция»; обложенность языка - «запретная печать»; вкусовые ощущения и температура; восстановление вкусовых рецепторов через 1,5-2 часа после еды («язык обманщик»). Из наблюдений: у мужчин вкусовые ощущения ниже, чем у женщин.
ГЛОССИТ
Глосситы чаще всего развиваются под действием бактериальной или вирусной инфекции. Способствуют их развитию курение, алкоголь, горячая пища, специи, а также возможны аллергическая реакция на применяемую зубную пасту, протезные материалы, сладости и пр.
Симптомы: жжение, воспаление языка, красный цвет слизистой оболочки, налет на языке, его увеличение в размерах или размягчение, трудности при жевании, речи.
Классификация глосситов по А.И. Рыбакову (1967):
1) Самостоятельные глосситы:
- травматические;
- ромбовидные;
- складчатые;
- аномалийные.
2) Зависимые глосситы:
- ЖКТ, внутренние органы, инфекции;
- десквамативный;
- глоссалгии (наиболее тяжелая форма).
Десквамативный глоссит
Этиология:
1. Нарушение трофики и регулярной функции ЦНС.
2. Нарушение интерорецептивного звена гастро-язычного рефлекса.
3. Аллергизация организма. Патогенез (последовательные
фазы):
- Гипоксия
- Спазм сосудов
- Отек
- Вымывание гликогена
- Десквамация
Клинические формы десквамативного глоссита:
I. Дисбиотическая (стрептококки, стафилококки, диплококки, коринобактерии и др.) снижение sJga, лизоцима.
II. Неврогенная (содержание НА 2,37±0,64 нг/мл при норме 0,35±0,12 нг/мл).
III. Аллергическая (эозинофилия, содержание гистамина 0,94 ±0,13 нг/мл, при норме 0,40±0,08).
IV. Кандиозная (КОЕ - более 1000).
V. Смешанная. Недифференцированное лечение
десквамативного глоссита:
- Местное лечение: санация полости рта, полоскание антисептиками, раствор цитраля, зубная паста «Мексидол», кератопластики.
- Общее лечение: санация ЖКТ, витаминотерапия, биостимуляторы.
- Физиолечение: электрофорез с NaBr, витамины В12, В1, Д'Арсонвализация, лазерное облучение (см. табл. 1).
Волосатый (черный) язык
Гиперплазия нитевидных сосочков могут вызывать:
- трофические нарушения;
- патология ЖКТ, нарушение питания (B1, B2);
- микрофлора полости рта, РН слюны;
- аллергическая реакция.
Лечение волосатого (черного) языка
1. Нормализация питания.
2. Витаминотерапия, антиоксиданты.
3. Ферменты (крион, панзинорм и т.д.). Местное лечение
1. Антисептики
2. Противогрибковые средства
3. Склерозирующая терапия:
- Методика М.И. Базарновой - 0,25% CaCl2 c 2% раствором новокаина;
- Методика М.И. Николаева - 4% KJ внутрь, местно р-р Люголя;
- Методика И.О. Новика - 5% раствор резорцина.
Ромбовидный глоссит
- корень развивается из непарного бугорка и не полностью срастается с двумя передними частями (нарушенный эмбриогенез);
- лимфотическая микроциркуляция;
Формы:
1) гладкая (плоская);
2) бугристая (бородавчатая) «шахматная доска»;
3) папилломатозная. Аномалия развития Неправильное развитие жаберных
дуг может вызвать:
- аглоссию;
- микроглоссию;
- глоссоптоз (западение);
- макроглоссию (Даунизм, олигофрения);
- расщепление;
- ромбовидную форму.
ГЛОССАЛГИЯ
(см. табл. 2,3)
Симптоматика глоссалгии:
- Анастезия
- Гипостезия
- Гиперстезия
- Гиперпатия
- Полиэстезия
- Термалгия
- Дискриминация (1,1 мм; 9 мм)
Наблюдения: при глоссалгии повышается симптом «конфетки». «Язык ночью спит…»
Алгоритмы лечения глоссалгии Назначение препаратов стоматологом должно происходить очень осторожно, в маленьких дозах, с согласованными консультациями смежных специалистов.
1) Седативная терапия: валериана, пустырник, корень синюхи, хмель, настойка пиона, экстракт пассифлоры, персен, новопассит, микстура Кватера.
2) Транквилизаторы
Дневные: триоксазин, мепробамат, рудотель, мезапам,грандаксин.
Ночные: элениум, реланиум, феназепам, нитрозепам, радедорм.
Оценка функции ВНС
1. Пиломоторный рефлекс (симптом «гусиной кожи»).
2. Дермографизм (сосудистый рефлекс):
побледнение - СНС гиперемия - ПНС
3. Проба Олдрича (норма 40 мин) СНС - до 2 час.
ПНС-10-20 мин.
4. Адреналиновая проба (норма 30 мин)
СНС - более 30 мин. ПНС - менее 30 мин.
5. Пилокарпиновый тест 30 мин - 100 ml слюны
3) Вегетотропные препараты СНС: анаприлин, обзидан, тразикор, эгилок, конкор
ПНС: беллоид, беллатаминал, настойка Зеленина, стугерон (циннаризин), атропин, пилокарпин
Антихолинэстеразные препараты: нейромедин, прозерин, галантамин
4) Антидепрессанты: Амитриптилин Негрустин Мелипромин Коаксил Людиомил Паксил Феварин
5) Витаминотерапия:
Инъекции: мильгамма, В1, В6, В12, никотиновая кислота (витамин РР), никотинамид.
Мильгамма, Нейромультивит, Супрадин, Юникап, Цыгапан, Компливит, Глутамевит, Витамины А, Е, Магний-В6, ненасыщенные жирные кислоты.
6) Ноотропные препараты: Ноотропил (пирацетам, луцетам),
Фенибут, Пантогам, Глицин, Танакан (билобил, гинкго билоба), Стугерон, Пикамилон
7) Препараты, улучшающие микроциркуляцию:
Кардиомагнил, Тромбо Асе, Курантил, Никотиновая кислота, Ксантинол никотинат, Трентал, Гепарин (флаксипарин)
8) Противосудорожные препараты: Финлепсин (тегретол, стазепин, мезатол), Гопантам, Сульфат магния, Нейронтин (габапентин) (Pfizer)
9) Препараты, действующие на метаболизм:
1. Биогенные стимуляторы
2. Ферменты (панзинорм, креон и т.д.)
3. Эубиотики
4. Иммуномодуляторы (миелопид)
5. Антигистаминные препараты (фенистил 24, зиртек и др.)
6. Антиоксданты (витамин Е, селен, Мексидол)
7. Озонотерапия (по методике Л.Н. Казариной)
8. ?-липоевая кислота, берлитион
Нелекарственная терапия при глоссалгии
- Гипербарическая оксигенация
- Гирудотерапия
- Гомеопатия: (Неврохель, Траумель С)
- Фитотерапия: настойка водяного перца (капсацин), душица, мелиса, тысячелистник, зверобой
- Физиотерапия: электрофорез по Щербаку трансназальный, лазеротерапия, магнитотерапия, ДДТ, флюкто-оризация, чрезкожная электростимуляция
- Иглорефлексотерапия (точечный массаж)
ХЕЙЛИТЫ
Классификация (А.Л. Макшкиллейсон, С.А. Кунин, 1984).
1. Собственно хейлиты:
- Эксфолиативный
- Гландулярный
- Контактный (аллергический)
- Метеорологический
- Актинический
2. Симптоматические хейлиты:
- Атопический
- Экзематозный
- Плазмоклеточный
- Макрохейлит (Мелькерссона-Розенталя, Мейджа)
- Гиповитаминозные (синдром Зебреля)
Эксфолиативный хейлит
- Сухая форма: депрессивные реакции преобладают над тревожными
- Экссудадивная форма симпатоадреналовая направленность, выражен тревожно-депрессивный синдром (см. табл. 4,5)
Хейлогимнастика:
1. Надувание воздуха на нижнюю, затем на верхнюю губу
2. Поочередное надувание щек
3. «Хоботок» и его смещение вверх, вниз, в стороны.
Хроническая трещина губы (ХТГ)
- наследственный фактор;
- сосудисто-тканевые механизмы;
- психоэмоциональные факторы;
вредные и профессиональные факторы.
Различают консервативную и хирургическую трещины губ.
Лечение ХТГ
Общее лечение.
1. Биостимуляторы (алоэ, ФиБС. гумизоль и т.д.)
2. Седативная терапия
3. Витаминотерапия (В2, В6, В15, С, Е,А)
Местное лечение.
1. Ферменты (трипсин, химотрипсин, «Ируксол»)
2. Противовоспалительные мази (левосин, левомеколь)
3. Кератопластики (солкосерил, актовегин)
4. Физиотерапия (электрофорез, ультразвук, лазер).
Рекомендована мазь для лечения ХТГ:
Rp: Sol. Rethinoli acetates 3.44% -1,0 Sol. Tocopheroli 1,0 Thiamini bromidi 0,2 Insulini acropidi 3,0 Ung. Prednisoloni 0,5% - 30,0 Ung. Solcoseryli 20,0 MDS. Для губ.
При блокадах для лечения ХТГ используют:
- Мазь Каланхоэ, Актовегин желе, Солкосерил желе для поверхности губ
- Sol. Novocaini 2% - 0.5 ml (Lidocaini 2% - 0.5); Sol. Roboflavini 0.5 ml ( внутри трещины)
Синдром Мелькерсона - Розентайля
3 взаимосвязанные составляющие:
- Неспецифическая защита
- Микробная аллергия
- Нейродистрофия (ангионевроз) ВНС.
Лечение синдрома Мелькерсона -Розентайля
1. Десенсибилизирующая терапия (специфическая, неспецифическая, лейколизат)
2. Сосудистая терапия, включая гирудотерапию
3. Противомалярийные препараты
4. Гормонотерапия
Ангионевротический отек Квинке
1. Аллергическая реакция (III, II, I типов)
2. Псевдоаллергия (патология ЖКТ, ферментопатия)
3. Дефицит ингибитора С1 - комплимента
4. Гипоталамическая недостаточность
(См. табл. 6)
В качестве комментария к выступлению профессора Т.Н. Модиной, в динамичном концентрированном виде представившей в своей презентации целую коллекцию сложнейших клинических случаев с БПП и ГП у пациентов, с указанием проводимых комплексных лечебных мероприятий, хочется подчеркнуть: к Юбилейной для журнала «Пародонтология» дате, в номере № 2(39) - 2006 опубликована ее, вместе с соавторами к.м.н. Э.Г. Стариковой и к.м.н. О.И. Лопаткиной, новая статья «Прогнозирование потери передней группы зубов на основе интегральной оценки состояния тканей пародонта». Статья знакомит с методами изучения клинического течения пародонтита у пациентов с риском потери передней группы зубов при различных сочетаниях лечебных мероприятий. Исследуются ткани пародонта, включая убыль маргинальной десны, костной ткани альвеолярного отростка, подвижность зубов во фронтальном участке нижней челюсти. Приводятся диаграммы динамики костных показателей после проведения лечебных мероприятий.
Не за горами новый сезон. Новая встреча намечена на 5 октября. До встречи в клубе на Варшавке! Следите за информацией нашего издательства -постоянного информационного спонсора встреч на Варшавке.
Материал подготовила Галина МАСИС
Источник: www.dentoday.ru
