Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Новые горизонты эндодонтии – регенеративная эндодонтия
Термин «регенеративная эндодонтия» все чаще используется в выступлениях эндодонтистов, когда речь идет о перспективах развития и будущих возможностях этой зубосохраняющей области стоматологии в практической деятельности врача-терапевта. Регенеративные методики непосредственно связаны с клеточными технологиями, с дифференцировкой стволовых клеток (СК), расдифференцировкой обычных клеток пациента в стволовые, что позволило бы проводить лечение без подавления иммунной системы пациента.
У истоков клеточных технологий стоял выдающийся русский ученый, один из создателей унитарной теории кроветворения – Максимов Александр Александрович (04.02.1874 – 04.12.1928). Впервые в мире он ввел понятие «стволовая клетка», во многом предопределил направление развития мировой науки в области клеточной биологии.
Максимов А. А. родился в Санкт-Петербурге, где в 1896 году с отличием окончил Военномедицинскую академию. С 1903-го по 1922 год он занимал пост профессора кафедры гистологии в академии. Зимой 1922 года эмигрировал в США. С апреля того же года он начал работу в качестве профессора кафедры анатомии и возглавил работу лаборатории экспериментального исследования тканей в Чикагском университете. Немало было сделано им для подготовки учеников как в России, так и за рубежом. Собственный учебник Максимова А. А. выдержал три издания в нашей стране. Незадолго до смерти он принялся за подготовку американского варианта руководства по гистологии. Вышедший учебник выдержал семь посмертных изданий в США, четыре – в Испании, одно – в Португалии и одно – в Корее. До сих пор эти учебники являются классическими образцами иллюстрированных руководств по гистологии. Его труды стали мировой научной классикой и до настоящего времени остаются одними из наиболее часто цитируемых среди работ отечественных исследователей.
Активное внедрение метода тканевых культур в России, разработка гипотезы о существовании полибластов, экспериментально-научное обоснование унитарной теории кроветворения, введение в науку понятия о стволовых клетках – вот лишь немногое заслуги Максимова, на основе которых разрабатывается современная клеточная биология и регенеративная медицина не только в России, но и во всем мире.
Сегодня в Московской клинике гематологии и клеточной терапии им. А.А. Максимова Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова (и не только там), разрабатываются новые клеточные технологии. Ведутся научные изыскания в области расширения показаний к применению препаратов собственных аутологичных СК.
Интерес к СК для лечения различных заболеваний интернационален. Высокий интерес к СК проявляют и стоматологи: введение СК помогает справиться с тяжелыми случаями заболеваний пародонта; методы эффективны, в частности, при аутоиммунных заболеваниях.
23-25 сентября 2010 года в Стамбуле (Турция) прошел 10-й Международный конгресс Турецкого эндодонтического общества. Одна из интереснейших тем, поднятых на пленарном заседании Prof. Peter E. Murray (Флорида, США), была «Новые горизонты в эндодонтии – регенеративная эндодонтия».
Питер Э. Мюррей – доктор философии, адъюнкт-профессор. Он окончил как патологоанатом университет Св. Эндрюса в Шотландии, затем – Бирмингемский университет (Великобритания), получил диплом доктора философии. Занимался изучением стволовых клеток и регенеративными исследованиями СК пульпы зуба. Является членом AAE, членом Комитета по регенеративному лечению. Имеет несколько грантов на проведение исследований; они поддерживаются национальными институтами здоровья, AAE.
Профессор Мюррей считает, что регенеративная эндодонтия приведет к прорывному процессу в эндодонтическом лечении, так как в этой технологии предусматривается создание новой ткани и ее поставка взамен патологической или «исчезнувшей» в травмированный комплекс пульпового дентина, в дополнение к поддерживающим зуб тканям. По мнению профессора, некоторые исследования сосредоточены на выполнении регенерации собственных тканей, в то время как другие создают заменяющую ткань в лаборатории для дальнейшей трансплантации.
Регенеративная эндодонтия, как направление, начала формироваться в результате части исследования, которое было нацелено на изучение терапевтического потенциала стволовых клеток, факторов роста, молекулярной биологии и человеческого генома. Первая работа, описывающая регенеративную эндодонтию, была опубликована в журнале Endodontics в 2007 году докторами Мюрреем, Гарсией Годуа и Харгривзом. Доктор Питер Мюррей и доктор Франклин Гарсия-Годуа из колледжа Nova Southeastern University дентальной медицины, Форт-Лодердейла, Флорида. Доктор Кен Харгривз из Университета научного центра здоровья штата Техас в Сан-Антонио, Техас.
В 2007 году директорат AAE создал комитет, чтобы исследовать и разрабатывать руководящие принципы регенеративной эндодонтии. В мае 2008-го комитет начал создавать базу данных, чтобы собрать истории болезни с результатами регенеративного эндодонтического обращения. Цель AAE – в ближайшие годы, собрав и проанализировав достаточно много таких случаев, создать доказательное надежное руководство, гарантирующее заинтересованных врачейэндодонтистов от осложнений, указав показания и противопоказания к регенеративному лечению, отработать методический алгоритм. Руководящие инструкции дадут врачам-эндодонтистам возможность предлагать пациенту такую технологию в своей собственной практике и добиваться успеха лечения, если они будут следовать описываемым оптимизированным рекомендациям. Регенеративная технология позволит в ближайшие десятилетия предложить беспрецедентные авансы различным направлениям не только в медицине в целом, но и в стоматологии, в том числе эндодонтии, когда будет доступным создание искусственных оральных тканей, включая зубы, слизистую оболочку полости рта, кость, мускулы, кожу. Хотя текущие методы лечения эндодонтии позволяют достичь высоких результатов успеха при различных условиях, однако идеальная форма терапии могла бы состоять из регенеративной процедуры, в которой больные ткани пульпы удаляются и заменяются новой здоровой тканью, обеспечивая жизнеспособность зуба. Что касается локализации и эффективности источника СК для эндодонтических целей – стволовых клеток пульпы, то исследования продолжаются. Есть предположение, что у стволовых клеток пульпы блестящее будущее в развитии потенциальных терапевтических применений; достаточен потенциал для создания твердых и мягких тканей, обеспечения процесса минерализации, нейронных свойств. Исследования Но необходимо помнить, что самым ценным ресурсом для дантистов станут руководящие принципы AAE. Лучшая доказательная основа – ограниченное экспертами комитета число публикуемых на эту тему профессиональных статей.
Регенеративная эндодонтия – это то направление, куда будет стремиться вектор совершенствования проводимых процедур, чтобы добиться успешного лечения в будущем.
Доктор Кен Харгривз (Dr. Kenneth Hargreaves), Университет научного медицинского центра здоровья штата Техас в Сан-Антонио, Теха. Всемирно известный стоматолог; возглавляет кафедру эндодонтии стоматологической школы центра UTHSCSA уже более 12 лет, более шести лет является главным редактором Journal of Endodontics.
Именно на этой кафедре, проводя научные исследования в области регенеративной эндодонтии, проходит свою стажировку под руководством профессора Кена Харгривса к.м.н., врач-стоматолог Соловьева О. В., являвшаяся ассистентом кафедры госпитальной терапевтической стоматологии МГМСУ.
В первый год своей стажировки под руководством проф. Кена Харгривза, параллельно осваивая язык, профессиональную терминологию, работу с современным высокотехнологичным оборудованием, Соловьева О. В. знакомилась с теоретическими наработками, занималась лабораторными исследованиями в области регенеративной эндодонтии – использованием СК для регенерации пульпы; изучением свойств подложек, обеспечивающих физико-химическую и биологическую трехмерную микро-/нано-окружающую среду для роста стволовых клеток и дифференцирования, способствуя клеточной адгезии и перемещению.
По окончании этого периода ей предстояло подготовить отчет – обзорный материал на английском языке. Невероятно сложным оказалось, даже при согласии проф. Кена Харгривза, осуществить обратный перевод обзорной части отчета специально для российских коллег – слишком много аббревиатуры, специальных терминов и фамилий зарубежных ученых. Учитывая, что большинство докторов, занимающихся наукой, знакомы и предпочитают работать с оригиналом, мы в ближайшем номере журнала «Эндодонтия today» опубликуем фрагменты этого отчета на английском языке.
Материал подготовлен при поддержке Соловьевой О. В. Галиной МАСИС
Источник: www.dentoday.ru
