Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Одноэтапный и двухэтапный синус-лифтинг: ретроспективный анализ двух различных методов при использовании имплантатов с прогрессивным дизайном резьбы
Stiller M., Kapogianni E., Roggensack M., Doring K., Eisenmann E., Hoffmeister B.
Введение
Введение внутрикостных имплантатов в дистальных отделах верхней челюсти очень часто ограничивается недостаточным уровнем костной ткани. В последние 5 лет синус-лифтинг стал достаточно распространенной и надежной процедурой, позволяющей улучшить условия для имплантации на верхней челюсти. По данным различных исследований, процент успеха составляет от 70 до 98 и зависит от вида используемого материала (только аутогенная кость, замещающие кость препараты, комбинация аутогенной кости с замещающими материалами) и вида вмешательства – одноэтапный или двухэтапный синус-лифтинг.
Решение о проведении одноэтапного или двухэтапного синус-лифтинга принимается в зависимости от качества и количества имеющейся костной ткани и требуемой первичной стабильности. Первичная стабильность обеспечивается микродизайном имплантата (особенности поверхности) и макродизайном (дизайн имплантата и особенности резьбы). Система имплантатов ANKYLOS отличается наличием конусного соединения и прогрессивного дизайна резьбы имплантата, что снижает напряжение в области кортикальной пластинки. Это приводит к более высокой первичной стабильности имплантата и уменьшению резорбции костной ткани. Сочетание ятрогенных факторов (например, неопытность хирурга или риск перфорации дна гайморовой пазухи) с особенностями клинической ситуации приводит к снижению процента успешных операций в целом.
Цель исследования
Целью данного ретроспективного исследования был клинический и рентгенологический анализ установленных ранее имплантатов с прогрессивным дизайном резьбы после одноэтапного или двухэтапного синус-лифтинга.
Пациенты и методы
В период с сентября 1996 года по сентябрь 2003 года было произведено 342 операции синус-лифтинга и установлено 732 имплантата ANKYLOS. Требованием для проведения одноэтапного синус-лифтинга был остаточный вертикальный уровень костной ткани по крайней мере 5 мм. Если уровень костной ткани был менее 5 мм – проводился двухэтапный синус-лифтинг. На этапе заживления и после установки окончательных реставраций проводились клинические тесты (PI, SBI, GI, KM, PTV) и рентгенологический контроль. Затем были подсчитаны успешные операции (по Zarb и Albrektson) и вычислен общий процент успешных операций.
• 262 пациента: 152 мужчины, 110 женщин.
• Средний возраст: 53 года (от 16 до 84).
Противопоказания к операции:
• Нестабильный сахарный диабет.
• Аутоиммунные заболевания.
• Проблемы с вентиляцией пазухи.
• Воспалительный процесс в пазухе или предшествующий курс химиотерапии.
Операции:
• 80 из 262 пациентов проводился двухсторонний синус-лифтинг.
• 18 пациентам был проведен внутренний синус-лифтинг.
• У 244 пациентов провели синуслифтинг по классической технике (Tantum, 1989).
• В трех случаях операция была прервана из-за перфорации дна гайморовой пазухи, в двух из них подсадка костной ткани была завершена спустя 3 месяца.
• В нескольких случаях в слизистой оболочке возникало небольшое отверстие, которое закрывали маленькой мембранной пластинкой (BioGide, Geistliich, Швейцария).
Результаты
Достижение высокого уровня успешных операций, по сравнению с введением имплантатов в естественную кость, возможно при использовании системы имплантатов ANKYLOS и точном соблюдении показаний к проведению одно- или двухэтапного синус-лифтинга. На приживляемость имплантата существенно не влияет, была ли проведена операция в один или два этапа.
• Были проведены 342 операции синус-лифтинга, установлены 729 имплантатов (длиной 9,5-14 мм).
• 447 имплантатов были установлены в ходе одноэтапного синус-лифтинга, 268 имплантатов были установлены во время второго этапа операции.
• Процент неудачных операций составил 1,96%, что равняется 14 не прижившимся имплантатам у 12 пациентов. Шесть из этих пациентов имели интраоперационное повреждение дна гайморовой пазухи, и пять являлись курильщиками, выкуривающими более 20 сигарет в день. Тем не менее, курение существенно не влияло на успех операции.
• Средний срок заживления составлял 210 дней.
• Не было выявлено существенных различий между одно- и двухэтапным синус-лифтингом.
Необходимые условия для установки ортопедических конструкций:
• Убыль костной ткани менее 3 мм.
• Отсутствие явлений воспаления.
• Момент вращения 20 н/см для ортопедических конструкций.
Выводы
При выполнении одно- и двухэтапного синус-лифтинга опытным хирургом данный метод лечения является предсказуемым и надежным. Такие операции обеспечивают достаточный уровень костной ткани для протезирования пациентов в дистальных отделах верхней челюсти с опорой на имплантаты. Сообщение с гайморовой пазухой следует закрывать любыми возможными способами для предотвращения возникновения воспалительных явлений в подсаженной костной ткани или же отторжения установленного имплантата. Имеющийся исходный объем костной ткани не влияет на возможность используемого трансплантата формировать новую костную ткань. Система имплантатов ANKYLOS с конусным соединением, прогрессивным дизайном резьбы и шероховатой поверхностью позволяет успешно протезировать пациентов с потерей зубов в дистальных отделах верхней челюсти.
Literature
1. Bahat O, Fontanessi RV (2001): Efficacy of implant placement after bone grafting for three dimensional reconstruction of the posterior jaw. International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry 21: 220-231.
2. Cawood JI, Howell RA (1988): Classification of the endentolous jaws. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery.
3. Morris HF, Winkler S, Ochi S: The ANKYLOS endosseous dental implant: assessment of stability up to 18 month with Periotest. J. Oral implantol. 2002; 26 (4): 291-9.
4. Raghoebar GM, Timmenga NM, Reintsema H, Stegenga B, Vissink A (2002): Maxillary bone grafting for insertion of endossous implants: results after 12-124 months. Clinical Oral Implants Research 12: 279-286.
5. Stricker A, Voss PJ, Gutwald R, Schramm A, Schmeizeisen R (2003): Maxillary sinus floor augmentation with autogenous bone grafts to enable placemen of SLA-surfaced implants: preliminary results after 15-40 months. Clinical and Oral Implant Research 14: 207-212.
6. Tatum H (1986): Maxillary and sinus implant reconstruction, Dental Clinics of North America 30: 207-229.
7. Van den Bergh JP, ten Bruggenkate CM, Krekeler G, Tuinzing DB (1998): Sinus floor elevation and grafting with autognous iliac crest bone. Clinical Oral implants Research 9: 429-435.
8. Zarb GA, Albrektsson T (1991): Osseointegration: A requiem for the periodontal ligament? International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry 11: 88-91.
Группа компаний «Стомус»
Санкт-Петербург:
тел.: 8 (812) 558-15-15,
факс: 8 (812) 559-52-00
Москва:
тел.: 8 (495) 580-92-12,
факс: 8 (495) 580-92-13
Новосибирск:
тел.: 8 (383) 278-72-55
www.stomus.ru
Источник: www.dentoday.ru
