Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Огнестрельные ранения мягких тканей челюстно- лицевой области: классификация, клиника, диагностика, возможные осложнения и их профилактика
Классификация
Примечания:
Повреждения лица могут быть:
1) Изолированные одиночные
— повреждается одна область одним ранящим снарядом.
2) Изолированные
множественные — повреждается одна область множеством ранящих снарядов.
3)
Сочетанные одиночные —
повреждаются несколько областей одним ранящим снарядом.
4) Сочетанные множественные — повреждаются несколько областей
множеством ранящих снарядов.
Клиника
Рана — это открытое повреждение наружных покровов: кожи, слизистой
оболочки, с возможным повреждением подлежащих тканей: клетчатки, мышц,
сухожилий.
Ранение — это повреждение тканей и органов, имеющее раневой канал,
входное и выходное отверстия
Признаки ран
1) Боль.
2) Кровотечение.
3) Зияние. Края раны
расходятся за счет эластичности тканей, а ана лице присоединяется тяга мышц.
Степень зияния зависит от эластичности, тяги мышц и места, где рана
расположена.
При огнестрельных ранениях губ и приротовой области всегда наблюдается
быстрое и значительное развитие отека, чему способствует обильная капиллярная
сеть и наличие рыхлой клетчатки в этой области. В первые дни после ранения
такой отек затрудняет прием нищи и нарушает речь.
Повреждения нижней тубы и области угла рта, особенно с дефектом
тканей, приводят к постоянному стеканию слюны наружу, что вызывает раздражение
и мацерацию кожи.
Ранения тканей бокового отдела нередко сопровождаются повреждением
околоушной слюнной железы и лицевого нерва, что может привести в последствие к
обезображиванию из-за паралича мимической мускулатуры и слюнным свищам.
Обширные дефекты щек почти всегда приводят к выраженным функциональным
расстройствам. Болевые ощущения, затрудненный прием пищи и питья, расстройство
речи, постоянное слюнотечение, ощущение неприятного вкуса и запаха изо рта и
сознание своего обезображивания доставляют таким раненым большие страдания.
Ранения подчелюстной области почти всегда протекают с выраженным
отеком, инфильтрацией и кровоизлиянием, а также склонностью к развитию гнойных
воспалительных процессов. Ранения подчелюстной области могут сопровождаться
повреждением расположенных здесь сосудов, нервов и подчелюстной слюной железы,
а также крупных сосудов шеи, гортани, глотки.
При ранениях носа возможны полные или почти полные отрывы наружного
носа с образование зияющих дефектов в средней трети лица.
Диагностика
Собирается анамнез.
Обязательно уточняется место происшествия и обстоятельства травмы.
Изучается документация, которая сопровождает данного больного.-В ней
указывается все, что было сделано больному.
После
снятия повязки изучается состояние раны, направление раневого канала, есть ли
сообщение с полостью рта, наличие инородного тела (определяется зондом).
Определяется слепое или сквозное ранение.
Проводится рентгенография, в редких случаях — фистулография, т.е.
раневой канал наполняется рентгеноконтрастным веществом и делается снимок.
Возможные
осложнения и их профилактика
Ранние:асфиксия,
кровотечение, шок, потеря сознания
поздние:вторичные кровотечения; бронхопульмональные осложнения;
огнестрельный остеомиелит; контрактура нижней челюсти; слюнные свищи.
Источник: stomfak.ru
