Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Оказание помощи при переломах верхней и нижней челюстей
Квалифицированная
помощь оказывается до поступления в специализированный стационар.
При оказании
квалифицированной хирургической помощи врач-хирург должен:
1.
произвести
обезболивание места перелома;
2.
обколоть рану
антибиотиками, ввести антибиотики внутрь;
3.
осуществить
простейшую транспортную иммобилизацию, например, наложить стандартную транспортную повязку;
4.
убедиться в
отсутствии кровотечения из раны, асфиксии или ее угрозы при транспортировке;
5.
провести
противостолбнячные мероприятия согласно инструкции;
6.
обеспечить
правильную транспортировку в специализированное лечебное учреждение в
сопровождении медицинского персонала (определить вид транспорта, положение
больного);
7.
четко указать в
сопровождающих документах все, что сделано больному.
Направлению в
специализированное отделение подлежат больные со сложными и осложненными
травмами лица при необходимости проведения первичной пластики мягких тканей и
применения новейших методов лечения переломов костей лица, включая первичную
костную пластику.
МЕТОДЫ ВРЕМЕННОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ.
Используются до
поступления больного в стационар в порядке взаимопомощи, медицинскими
работниками, врачами других специальностей.
·
круговая бинтовая
теменно - подбородочная повязка;
·
стандартная
транспортная повязка;
·
пращевидные
повязки;
·
межчелюстное
связывание проволокой или пластмассовой нитью;
·
стандартные
шины-ложки.
Стандартная транспортная повязка состоит из жесткой подбородочной пращи (шина Энтина)
и головной шапочки.
Мягкая
подбородочная праща Померанцевой - Урбанской.
Подбородочная часть изготовлена из нескольких
слоев холста.
Промежуточная часть представлена двумя
широкими резинками. Периферический отдел имеет шнуровку для фиксации на
теменной области.
Круговая бинтовая
подбородочно-теменная повязка.
Круговые туры бинта
проходят через подбородок нижней челюсти и теменные кости.
Используются:
ватно-марлевый перевязочный материал, сетчатые бинты, эластические бинты.
Металлические
шины- ложки с внеротовыми стержнями.
Могут использоваться при переломе верхней
челюсти, когда на нижней челюсти нет зубов или их недостаточно. Ложку вводят в
полость рта больного, а с помощью внеротовых стержней фиксируют к головной
шапочке. Используется редко из-за неудобства при фиксации.
МЕЖЗУБНОЕ И МЕЖЧЕЛЮСТНОЕ ЛИГАТУРНОЕ СВЯЗЫВАНИЕ:
Требования к использованию метода:
·
на каждом отломке
не менее двух рядом стоящих устойчивых зубов и двух зубов-антагонистов;
·
в повязку не
следует включать, зубы, стоящие в линии перелома, с признаками периодонтина и
пульпита, имеющие патологическую подвижность.
Противопоказания
к наложению межчелюстного лигатурного скрепления:
·
сотрясение головного
мозга;
·
возможность
кровотечения в полости рта;
·
опасность
возникновения рвоты;
·
транспортировка
больного водным иди воздушным транспортом.
Простое межзубное лигатурное связывание.
Показано при линейных
переломах нижней челюсти в пределах зубного ряда.
·
Лигатурную
проволоку вводят в межзубный промежуток, охватывают с язычной стороны один из
включаемых в повязку зубов и возвращают ее через другой межзубный промежуток в
преддверие полости рта.
·
На вестибулярной
стороне оба конца проволоки связывают
между собой.
·
Вторую лигатуру
точно также фиксируют на зубах второго отломка.
·
Затем две
лигатуры скручивают между собой, объединяя два зуба в одну повязку.
·
Аналогичную
повязку накладывают на зубы – антагонисты.
·
После проверки
правильности стояния отломков оба конца проволоки подтягивают и скручивают.
·
Необходимым
условием прочного удержания отломков является наложение лигатуры на шейку зуба,
что предотвращает ее соскальзывание.
«Восьмерка».
·
Концы лигатуры вводят
в латеральные межзубные промежутки двух
подлежащих фиксации зубов по направлению от вестибулярной поверхности к
язычной.
·
Оба конца
лигатуры охватывают шейку зуба с язычной стороны и выводятся в центральный
межзубной промежуток, один конец - над
петлей, прилегающей к шейкам зубов с вестибулярной стороны, а второй – под ней.
·
Концы проволоки
захватывают кровоостанавливающим зажимом скручивают.
·
Таким же способом
накладывают лигатуру на зубы-антагонисты верхней челюсти.
·
После
установления отломков в правильном положении лигатуры, укрепленные на зубах
верхней и нижней челюсти, скручивают.
Методика по Айви.
·
Проволоку длиной
10 см предварительно изгибают в виде шпильки, оставляя один конец длиннее
другого на 1- 1,5 см.
·
На конце шпильки
формируют петлю диаметром около 0,2 мм. Оба конца проволоки проводят с
вестибулярной стороны на оральную поверхность между зубами.
·
Длинный конец
проволоки возвращают на вестибулярную поверхность через межзубный промежуток,
расположенный кзади от петли и пропускают через нее.
·
Короткий выводят
на вестибулярную поверхность через межзубный промежуток, расположенный кпереди от петли, и скручивают с длинным
концом.
·
Избыток проволоки
срезают, загибают оставшийся конец для предупреждения травматизации десны.
·
Такую же повязку
накладывают на зубы второго отломка и зубы – антагонисты.
·
Отломки
репонируют, фиксируют к зубам верхней челюсти проволокой, пропущенной в петли
лигатурной повязки на каждой стороне
Источник: stomfak.ru
