Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Ороантральное сообщение: причины возникновения, клиническая картина, диагностика, возможные исходы и осложнения, профилактика и лечение
Причины возникновения
Ороантральное сообщение — это сообщение между полостью рта и
гайморовой пазухой. Чаще всего это происходит в результате перфорации дна
гайморовой пазухи при удалении верхних зубов (чаще после удаления первого и
второго моляров, реже — премоляров. Перфорация может быть обусловлена
следующими факторами: индивидуальными особенностями строения верхней челюсти
(пневматический тип строения с низко расположенным дном гайморовой пазухи),
предшествующим патологическим процессом, вызвавшим деструкцию костной
перегородки между верхушками корней зубов и верхнечелюстной пазухой
(хронические периодонтиты, деструктивный остеомиелит, киста, опухоль), либо
погрешностями в технике удаления зубов, обследования лунки.
Клиническая картина
В лунке удаленного зуба появляется кровянистая пена. Отмечается
кровотечение из соответствующей полвины носа. Больной не может надуть щеки, не
может свистеть.
Носоротовая проба положительна. Пробу проводят следующим образом.
Сжав пальцами нос, больному предлагают выдохнугь воздух через него. При
прободении дна верхнечелюстной пазухи воздух в полсть рта и в лунке удаленного
зуба появляются пузырьки кровянистой пены.
Диагностика
Диагноз ставится на основании данных клиники и положительной
но-соротовой пробе. Можно провести также рентгенологическое исследование
верхнечелюстной пазухи.
Осложнения
При перфорации возможно попадание инфекции в гайморову пазуху с
последующим развитием гайморита.
Профилактика
Профилактика перфорации сводится к своевременной санации полости рта,
которая предупреждает развитие хронического периодонтитов с деструкцией костной
перегородки между верхушкой корня зуба и верхнечелюстной пазухой. После
удаления верхних больших коренных зубов следует воздержаться от выскабливания
патологического очага в области дна лунки. Лечение
При перфорации необходимо попытаться с помощью швов тщательно
сблизить края десны над лункой удаленного зуба. При этом создаются
благоприятные условия для формирования кровяного сгустка в лунке с последующей
его организацией и стойким разобщением верхнечелюстной пазухи и полости рта.
При отсутствии в хирургическом кабинете условий или наличии
противопоказаний к оперативному устранению прободения над устьем лунки помещают
свернутой кусочек йодоформной марли, который закрепляют швом или лигатурой
проволокой к соседним зубам. Образующийся в области дна лунки кровяной сгусток
постепенно замещается соединительной тканью.
Наиболее эффективна первичная пластика перфорационного отверстия
слизисто-надкостничным лоскутом. Разрез слизистой проводят от бокового резца по
переходной складке преддверия рта, а затем вниз к альвеолярному отростку
соответственно месту прободения верхнечелюстной пазухи. Сформированный лоскут
отсепаровывают и смещают к перфорационному отверстию. Для лучшей мобилизации
лоскута на уровне бокового резца производят дополнительно так называемый разрез
в виде кочерги длительна, которого должна быть равна положения. Это отверстие
может быть также'устранено при помощи трапециевидного щечно-десневого лоскута.
Закрытие перфорационного отверстия осуществляется чаще
щечно-десневым, реже небным лоскутом. Возможен способ, при котором на твердом
небе выкраивают языкообразный слизисто-надкостничный лоскут на сосудистой ножке
с основанием в области мягкого неба. Этот лоскут поворачивают под прямым углом
к дефекту.
При
особенно неблагоприятных условиях (повторное вмешательство) мобилизуют
трапециевидный щечно-десневой лоскут, который сближают с выкроенным на твердом
небе языкообразным слизисто-надкостничным лоскутом.
Источник: stomfak.ru
