Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Осложнения при прорезывании третьих нижних моляров: классификация, клиника, диагностика, профилактика, лечение
Классификация
1. Перикоронарит
(перикоронит).
2. Фолликулярная киста.
Клиническая картина
1. Перикоронит
Заболевание характеризуется сильными болями в области зуба мудрости,
отдающими в ухо. При глотании и открывании рта боли усиливаются. Открывание рта
ограничено в связи с распространением воспалительного процесса на жевательную и
медиальную крыловидную мышцы. При осмотре выявляется только часть коронки
прорезавшегося нижнего третьего моляра. Слизистая оболочка, закрывающая часть
коронки зуба, гиперемирована, отечна. Уже легкое надавливание на «капюшон»
вызывает болевые ощущения; при этом из-под лоскута слизистой оболочки,
покрывающей зуб мудрости, выделяется гнойная жидкость, иногда с примесью крови.
Воспалительные изменения распространяются и на надкостницу наружной
и внутренней поверхностей альвеолярного отростка, на ткани в области
крыловидно-Челюстной складки, иногда на переднюю небную 'дужку. Часто
появляется асимметрия лица за счет припухлости тканей, прилежащих к наружной
поверхности тела и угла нижней челюсти. Наблюдается реакция со стороны
регионарного подчелюстного лимфатического аппарата. Общая реакция организма в
виде лихорадки, нейтрофильного лейкоцитоза, увеличения СОЭ выражена умеренно.
На рентгенограмме нижней челюсти обнаруживается ретинированный чуб
мудрости , который нередко располагается горизонтально.
2. Фолликулярная киста.
Возникает вследствие кистевидного перерождения остатков зубного
фолликула.
Длительное время течет бессимптомно. Иногда кисты мог/г достигать
больших размеров. При этом истончается кортикальная пластинка челюсти, что
проявляется в виде деформации выбухания кости. При пальпации истонченного
участка кости характерно наличие хруста (симптом Дюпоитре-на).
Фолликулярная киста может нагнаиваться. В результате возникают болевые
ощущения в области расположения кисты.
Рентгенологически проявляется как округлой или овальной формы очаг
разрежения костной ткани с четкими контурами и тонкой плоской уплотнения
костной ткани вокруг полости. В просвете ее проецируется коронко-вая часть
сформированного зуба или зубного зачатка на разных стадиях развития.
Диагностика
Диагноз
основывается на данных клинической картины и рентгенологического исследования.
Профилактика
1. Своевременное иссечение
«капюшона».
2. Своевременное выявление
и удаление фолликулярной кисты. Лечение
1. перикоронарит
под местной инфильтрационной анестезией захватывают нависающий над
зубом край десны и иссекают десну («капюшон») над всей поверхностью коронки.
Для остановки кровотечения на раневую поверхность накладывают марлевый шарик и
тампон для удержания его, а затем просят больного сомкнуть челюсти.-Тампон
удаляют через 30-40 мин. Назначают анальгетики, частые полоскания ротовой
полости теплым антисептическим раствором перманганата калия, фурацилина.
Рецидивы перикоронарита, расположение зуба мудрости в углу между
ветвью нижней челюсти и альвеолярным отростком, значительный наклон зуба
кпереди и другие неправильности его положения, а также разрушение этого зуба
кариесом служат показанием к его удалению. Эту операцию, учитывая встречающиеся
нередко значительные трудности ее, следует производить лишь после прекращения
острых воспалительных явлений.
Если невозможно применить щипцы, то зуб удаляют штыковидным
элеватором. При этом зуб мудрости вывихивают вверх и кзади.
В тех случаях, когда зуб мудрости лишь слегка выступает над
уровнем десны, приходится для удаления его произвести операцию с использование
бормашины.
Фолликулярная киста
Источник: stomfak.ru
