Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Особенности одонтопрепарирования с использованием силиконовых ключей
Возрастные изменения в зубо-челюстной системе заставляют стоматологов всего мира совершенствовать весь арсенал возможных методов реабилитации пациентов. Не исключением является проблема патологической стираемости. Частота выявляемости данной патологии зубов остается высокой, особую значимость в этой связи приобретают поиски различных методов эстетической коррекции. В данной статье мы не ставили задачу рассмотреть особенности этиологии и патогенеза данной патологии, а хотели бы остановиться на некоторых моментах лечения.
При «выраженной» генерализованной патологической стираемости (стираемость твердых тканей зубов на 1/2) основным вариантом лечения становится покрытие зубов металло-керамическими коронками. Но когда мы оцениваем объем предстоящего одонтопрепарирования, не всегда удается представить всю «картину» 
в целом. Сосредотачивая свое внимание на конкретном участке зубного ряда, стоматологи часто упускают принципиальные моменты, особенно когда стираемость не равномерная, или выражены деформации зубных рядов. При формировании задачи важно правильно интерпретировать запросы пациента. Использование наводящих вопросов, сравнительных характеристик, помогают выявить результат, на который рассчитывает пациент. И в таких ситуациях нам очень помогают средства планирования и визуализации...
Выбрав оптимальный вариант формы и цвета, мы приступаем непосредственно к препарированию зубов. И тогда наилучшим помощником становится ваксап; сняв силиконовый шаблон с восковой формы зубных рядов, мы переносим заданные и проверенные с помощью артикулятора ориентиры в полость рта. Необходимо разделить силиконовый шаблон на сегменты, границы рассечения частей должны проходить по центру препарируемых зубов. Накладывая часть шаблона на зуб, мы получаем как бы «руководство к действию», необходимо только отпрепарировать зуб в соответствии с заданными на шаблоне параметрами. Используя технику препарирования с силиконовыми шаблонами, вы получаете гарантированный наилучший результат, минимизируя общие неучитываемые погрешности в цепочке: культя - оттиск - модель - коронка (TjanA.N. и др. 1986).
На примере клинического случая хотелось бы представить методику 
препарирования с силиконовыми ключами. В нашу клинику обратился пациент 60 лет с генерализованной патологической стираемостью (рис.1). На момент осмотра пациент предъявлял жалобы на эстетические недостатки. После предварительного обсуждения было принято решение о восстановлении эстетики и функции с помощью металлокерамических коронок. Оценка состояния прикуса показала снижение окклюзионной высоты, и было принято решение о восстановлении высоты на провизорных коронках. Произведена постановка лицевой дуги (рис. 2) с последующим восковым моделированием с повышением на 2мм. Путем последовательного повышения высоты прикуса на 2 мм и через 2 месяца еще на 2мм, суммарно достигнуто повышение на 4мм (рис. 3, 4). Изготовление провизорных коронок проводилось по стандартной методике, с восковой моделировки снимался силиконовый оттиск (иногда удобней не использовать оттискную ложку), в оттиск вносилась пластмасса и отжималась на зубах. Потом проводилась обработка и полировка. В период ношения провизорных коронок жалоб пациент не предъявлял. И через 4 месяца проведено окончательное одонтопрепарирование (рис. 7) с последующим изготовлением постоянных металлокерамических конструкции на верхнюю и нижнюю челюсть с нормализацией окклюзии, артикуляции, лицевых признаков и эстетики 
улыбки. Препарирование зубов проводилось с применением силиконовых ключей, эта методика проста и позволяет наиболее точно соблюсти геометрию культи зуба при препарировании. Сначала необходимо снять оттиск из базового слоя силиконовой массы (желательно не использовать оттискную ложку) с восковой моделировки, азатем разделить его на сегменты соответственно препарируемым фрагментам (рис. 5). По очереди прикладывая силиконовый шаблон к зубам, становиться возможным контролировать препарирование «не на глазок», а по точным границам ключа (рис. 6). Не случайно на этапе препарирования зубов мы использовали боры из серии «Great White Ultra» 856, 379 023 и 845 016 компании СС БАЙТ (рис. 7а, 76). Режущие грани боров «Great White Ultra» в виде пил позволяют быстро резать твердые ткани зуба и металл. Также здесь решена проблема крепления карбида к хвостовику, что является слабым местом у карбидных боров. Часто, особенно при неправильных режимах эксплуатации бора происходит отлом карбидной головки бора от хвостовика. Эта техническая задача была решена 
путем изготовления бора из цельной карбид вольфрамовой заготовки со сложным профилем. Но самой главной особенностью боров «Great White - Ultra» является лишенное горизонтальных насечек окончание рабочей части, позволяющее наиболее быстро и качественно формировать и одновременно выполировывать уступную часть культи препарируемого зуба.
Использование методики силиконовых ключей позволило избежать трудностей на всех этапах изготовления работы, а на момент окончания обеспечило комфортную фиксацию ортопедических конструкции (рис. 8). После фиксации была изготовлена окклюзионная ночная шина, для зашиты протезов от парафункции жевательных мышц. В процессе наблюдения через полгода жалоб не выявлено, объективное состояние протезов хорошее.
ЗАО «СС БАЙТ» Тел.:(495)952-23-51, 952-01-47,952-57-04 Факс:(495)952-04-80 www.sswhite.ruinfo@sswhite.ru
Источник: www.dentoday.ru
