Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Переломы глазницы
Повреждение глазницы и ее содержимого часто наблюдается при переломах костей средней зоны лица, особенно при переломах скуловой кости.
В Международной классификации стоматологических болезней на основе МКБ-10 различают следующие переломы:
•S02.1 — перелом верхней стенки глазницы.
•S02.3 — перелом дна глазницы.
•S02.8 — глазницы БДУ.
Классификация переломов глазницы (Kruger Е. et al., 1986).
1. Простые (линейные) переломы костей глазницы как сопровождающие повреждения при типичных переломах средней или верхней зоны лица.
2. Оскольчатые переломы глазницы в сочетании с повреждениями костей средней или верхней зоны лица.
а) Оскольчатые переломы глазницы (обычно дна глазницы) в сочетании с переломами костей средней зоны лица.
б) Оскольчатые переломы глазницы вместе с атипичными переломами периорбитальной зоны.
3. Изолированные («взрывные») переломы дна глазницы.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПЕРЕЛОМОВ ГЛАЗНИЦЫ
Учитывая, что более чем в 50% случаев переломы глазницы выступают сочетанными повреждениями, клиническая картина различна и зависит от характера повреждения прилежащих анатомических образований.
СИМПТОМЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ ГЛАЗНИЦЫ
Смещение глазного яблока, смещение глазной щели, ограничение пассивной подвижности глаза, диплопия, нарушения бинокулярного зрения, ограничение полей взора, косоглазие.
При «взрывных» переломах нижней стенки глазницы клиника пролапса в верхнечелюстную пазуху клетчатки, глазодвигательных мышц, прилежащих к перелому, ущемление их.
ДИАГНОСТИКА
Диагноз ставят на основании жалоб, данных осмотра пострадавшего, рентгенологического исследования. Особенно информативны КТ и МРТ.
ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Визиометрия, периметрия, страбометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, тонометрия, исследования бинокулярного зрения, В- и М-методы ультразвукового сканирования глазниц для выявления ретробульбарных гематом, атрофических процессов в клетчатке для уточнения причин смещения глазного яблока.
КОНСУЛЬТАЦИЯ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ
Необходима консультация нейрохирурга, окулиста и оториноларинголога.
ЛЕЧЕНИЕ
Цель лечения — восстановление анатомической целостности глазницы, правильного положения глазного яблока, полного объема активных движений глаз, устранение диплопии и косоглазия, восстановление бинокулярного зрения.
При простых (линейных) переломах показано консервативное лечение.
При оскольчатых переломах глазницы со смещением отломков показано хирургическое лечение.
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ДОСТУПЫ
Трансвенечный (при массивных разрушениях глазницы), трансантральный (со стороны верхнечелюстной пазухи), подресничный, трансконъюнктивальный.
МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
Хирургическая репозиция и фиксация костей лица с высвобождением ущемленных тканей, эндопротезирование глазницы, реконструкция глазницы при костных дефектах костными трансплантатами (ребро, гребень подвздошной кости, трансплантат из свода черепа, наружная кортикальная пластинка из нижней челюсти, стенка верхнечелюстной пазухи).
ОСЛОЖНЕНИЯ
Посттравматический энофтальм, диплопия.
Посттравматическая деформация лица.
Посттравматические дакриоциститы и слезотечения.
Источник: stomfak.ru
