Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Представляем новую рубрику Стоматологическая реабилитация с применением имплантатов «Антожир»
Реконструкция альвеолярного отростка нижней челюсти с применением
аутокостных блоков и последующим использованием внутрикостных
зубных имплантатов Anthogyr, клинический случай временных методов хирургической с гематологии успешно решается проблема восстановления качества и объема недостающей костной ткани альвеолярных отростков челюстей.
Самой предсказуемой методикой реконструкции альвеол яр ных отростков верхней и в ряде случаев нижней челюсти является использование «золотого стандарта- костно-пластической хирургии - аутокости. О полости 
рта для забора дутежостных блоков используют несколько областей. По качеству и количеству трансплантируемой кости наиболее предпочтительной является ретро молярная область нижней челюсти. Методика трансплантации костных блоков из ретромолярной области в другие отделы челюстей, позволяет создавать оптимальные для будущей зубной имплантации, а такхе получать предсказуемые результаты костной пластики. В качестве примера приводим следующий клинический случай.
Пациентка ч. обратилась в клинику с жалобами отсутствие 46, 47 зубов на нижней челюсти справа. При клиническом обследовании сопутствующей патологии органов и систем не выявлено. После стоматологического обследования полости рта был установлен диагноз вторичная частичная адентня на нижней челюсти. Была установлена недостаточная ширина гребня альвеолярного отростка нижней челюсти справа для установления имплантатов. После консультации ортопеда анализа диагностических моделей, ортопантомографии и был составлен план лечения:
1. Реконструировать альвеолярный отросток нижней челюсти enpasa в облает и отсутствующих 46 и 47 зубов.
2. Увеличитыиирину костного гребня с применением винирной техники фиксации аутокостного блока, полученного из ретромолнрной зоны нижней челюсти справа.
3. Установить 2 и мплантатаДл/под>/ по двухэтапному хирургическому протоколу через 4 месяца после костной пластики
4. Установить формирователи десны через Э мес. после имплантации и при необходимости создать зону прикрепленной десны в области имплантатов.
5- Провести окончательное протезирование. Изготовить мое то видный протез на нижней челюсти с опорой на внутрикостные зубные имплантаты.
Оперативное вмешательство проводили под комбинированным обезболиванием, осуществляемым анестезиологом, н местной проводниковой и икфильтрационной анестезией препаратами артикаинового ряда. Был произведён забор аутокостного блока в ретромолярной области справа размером 20x12*3 мм. В области отсутствующих 46 и 47 зубов декорти-фицировзли принимающее костное ложе и зафиксировали блок 2 винтами 1.3x11 мм из набора -7лпол« (рис.1). Небольшие дефекты и поднутрения вокруг блока заполнили смесью аутокостной крошки, полученной при использовании ловушки Anthogyr и биоматериала *Аллоплант». В качестве 
мембран использовали PRF> {Platelet Reach Fibrin) изготовленный при центрифугировании свежезабранной крови (рис. 2). Дефект в ретромоляр! 10Й Области заполнили PRF. Рану ушили синтетическим шовным материалам - полипропилен «В/О». В область шеов наложена деснева я повязка -солкосерил - дентальная адгезийная паста. Вовремя операции дополнительно вводили внутривенноамоксициллин и глюкокортикоиды Сразу после операции было проведено ортопан томе графическое исследование (рис. 3},
В послеоперационном периоде проводилась антибактериальная и противовоспалительная терапия 10 дней. Воздействие холодом на зону операции е течение 1 суток. Послеоперационный период протекал без особенностей, при умеренном отеке,с явлениями небольшого тризма, достаточно быстро разрешившегося на фоне проводимой терапии. Швы были удалены на 14 сутки. Спустя 4 месяца было проведено контрольное рентгенологическое исследование, продемонстрировавшее интеграцию трансплантата и ремоделирование подлежащей кости (рис 4). Под комбинированным обезболиванием, премедикациейи местной анестезией отслоили слизисто-надкостничный лоскут (рис 5), оценили качество, и объем полученной кости. Провели удаление фиксирующих винтов. В гребне альвеолярного отростка пилотным бором сформированы направляющие каналы и с помощью «пинов» проверена правильность установления внутрикостных зубных имплантатов (рис 6), В области 46 зуба был установлен внутри костный зубной имплантат Anthogyr с наружным шестигранником длинной 11.5 мм, диаметром 4мм, а в области 47 зуба импплнтзт Anthogyr с внутренним соединением длинной П.5 и диаметром 4 мм. Первичная фиксация имплантатов была хорошая, оба имплэнтата установили по двухэтапному протоколу (рис. 7), Рану ушили синтетическим шовным материалом полипропилен *5/(Х Послеоперационный период протекал без особенностей, при минимальном отеке. На 12 сутки сняли швы и провели контрольно ортопантомографические исследование(рис 8). Ортопедическое лечение с изготоалением мостовидного протеза с опорой на внутрикостные зубные имплантаты планируется через 3 месяца после их установления. У пациентки небольшая межокклюзионнач высота. Протез планируется изготовить на винтовой фиксации.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Полноценная стоматологическая реабилитация пациентов в сложных клинических ситуациях возможна при тщательном планировании лечения, мультидисциплинарном подходе специалистов к лечебному процессу. Контроль над проведённым лечением необходим на всех этапах стоматологической реабилитации. Использование в комплексе методики трансплантации аутокостных блоков и возможностей имплантологической системы Anthogyr в частности внутрикостных зубных имплэнтатов с различными ортопедическими платформами позволяет эффективно восстановить функцию и эстетику у пациентки в данном клиническом случэе.
Источник: www.dentoday.ru
