Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Применение лечебно-профилактических средств гигиены полости рта компании GlaxoSmithKline Healthcare в комплексном лечении хронических очагов одонтогенной инфекции
ЛАРИНА Ирина Владимировна, Стоматолог-пародонтолог, г. Краснодар
Воспалительные заболевания тканей пародонта, слизистой оболочки полости рта, ЛОР-органов — это хронические очаги одонтогенной инфекции (ХОИ), лечение которых должно быть комплексным, адекватным по длительности, выполнимым для пациента, и основываться на принципе иммунореабилитации (при тяжелой степени, быстропрогрессирующем процессе, тяжелой сопутствующей патологии — необходима консультация иммунолога для проведения иммунокоррекции, используя данные иммунограммы).
Иммунореабилитация — это система мероприятий, направленная на восстановление полноценности функционирования иммунной системы, приводящая к полной клинической иммунологической ремиссии при различных иммунопатологических состояниях. Иммунореабилитация заключается в проведении мероприятий, направленных на:
· снижение антигенной нагрузки,
· соблюдение гипоаллергенной диеты,
· энтеросорбцию,
· санацию ХОИ,
· проведение десенсибилизирующей терапии,
· восстановление микробиоценоза слизистых (полости рта, ЖКТ, ЛОР-органов).
В терапии воспалительных заболеваний пародонта, слизистой оболочки полости рта и хронического тонзиллита:
* снижение антигенной нагрузки — это профессиональная чистка зубов, удаление мягких и твердых над — и поддесневых отложений, кюретаж ПЗДК (патологических зубодесневых карманов), удаление грануляционной ткани, вросшего эпителия, сглаживание поверхности корня, избирательное пришлифовывание, замена некачественных ортопедических конструкций, лечение кариеса и его осложнений, замена некачественных пломб, обучение уходу за протезами, и обязательное условие — поддержание гигиены полости рта (чистка зубов, чистка языка, массаж десен, использование флоссов, качественных средств гигиены);
* гипоаллергенная диета (исключение кофе, крепкого чая, какао, цитрусовых, меда, орехов, пасленовых, помидоры, баклажаны, кабачки, дыни, арбузы, виноград, бананы, тропические фрукты, яица, консервированные и копченые, пряные продукты)
* энтеросорбция (7-14 дней 2-3 раза в день. За 1 час до еды — прием сорбента (полифепан, полифан, энтеросгель, смекта и др.) из расчета 0,1-1 г /сутки на кг веса (1-2 ст. ложки на прием). Так как сорбируются и ферменты ЖКТ, которые необходимы для переваривания пищи, за 10-15 минут до еды — приме 1-2 таблетки любого фермента (креон, мезим, фестал) и 5-7 кап. уролесана на сахаре под язык или 1 таб. аллохола (желчегонное) необходимо выполнять при терапии любой хронической патологии, и не только аллергенной природы, для того, чтобы уменьшить антигенную нагрузку на иммунную систему, и стимулировать силы иммунитета на борьбу с ХОИ.
* санация ХОИ заключается в: уничтожении патогенной микрофлоры и стимуляции местного иммунитета.
Уничтожение патогенной микрофлоры подразумевает назначение химиотерапевтических препаратов с доказанным бактерицидным, и, желательно, фунгицидным, противопротозойным действием и противовирусной активностью. Так как одним из звеньев патогенеза заболеваний пародонта является нарушение трофики тканей в результате остеохондроза шейного отдела позвоночника, нарушения кровотока в магистральных сосудах или нарушения микроциркуляции, трудно рассчитывать на адекватное воздействие лекарственного препарата, употребляемого перорально или парентерально на ткани пародонта, и тем более, на достаточную концентрацию препарата в содержимом ПЗДК. В этом случае, предпочтительным является использование МЕСТНО ополаскивателя для полости рта CORSODYL. Исключение составляют случаи, требующие проведения антибиотикопрофилактики на бактериемию, возникающую в результате стоматологического вмешательства. Лекарственное действие «Корсодила» основано на мощном бактерицидном, фунгицидном, противопротозойном действии и противовирусной активности хлоргексидина биглюконате в концентрации 0,2 % .Этот препарат показан для лечения заболеваний полости рта беременным женщинам, в период лактации; детям (можно уменьшить объем препарата и применять в виде орошений); пожилым людям.
CORSODYL удобен в применении, приятен на вкус, не требует разведения, применяется 2 раза в день в виде активных полосканий по 1 минуте или в виде аппликаций (экспозиция может быть увеличена до 4-5 минут) и ротовых ванночек после хирургических вмешательств. Задача стоматолога — убедить пациента продолжить курс применения ополаскивателя не менее 14 дней (по мере необходимости до 1 месяца) для достижения стойкого бактерицидного результата.
Флакон Corsodyl содержит 300 мл и рассчитан на курс применения 15 дней — по 10 мл 2 раза в день по 1 минуте, желательно выдержать интервал после приема пищи и чистки зубов.
Стимуляция местного иммунитета обеспечивается при длительном (1-3 месяца) применении зубной пасты PARODONTAX, в состав которой входят: сок эхинацеи (рудбекии), обладающий иммуностимулирующим действием; настойки ратании и мирры, которые обладают вяжущим, тканеукрепляющим действием, а также уменьшают кровоточивость и отек тканей пародонта; масло шалфея и мяты, настойки ромашки оказывают антисептическое действие. Важным компонентом чистящей основы пасты «Пародонтакс» составляет натрия бикарбонат с pH=8,4 (обеспечивающий хороший чистящий эффект при сохранении столь важного фактора как низкий индекс абразивности RDA = 62). Благодаря этому, во время чистки зубов в полости рта создается щелочная среда, что помогает нейтрализовать кислые продукты жизнедеятельности бактерий, пищевых продуктов и продуктов лизиса тканей в очаге воспаления. Это позволяет разорвать «порочный круг» в развитии воспалительной реакции. Уничтожая, патогенную флору, «Пародонтакс» способствует избавлению от неприятного запаха изо рта — галитоза. «Пародонтакс» имеет необычный терпко-соленый вкус, что приводит к рефлекторному усилению саливации, улучшению функционирования слюнных желез.
Слюна, являясь важнейшим фактором функционирования иммунитета полости рта, содержит микроэлементы, ферменты, иммуноглобулины, тем самым способствует более эффективной гигиене полости рта, и «Пародонтакс», усиливая слюноотделение, может быть рекомендован пациентам с ксеростомией, а также с гальваническим синдромом, когда имеется привкус металла или кислоты. Если нет возможности снять металлические конструкции, применение пасты «Пародонтакс» несколько улучшает субъективные ощущения (эффективнее в данном случае «Пародонтакс Классик», не содержащий фтор). «Парoдонтакс» — паста низкопенистая, не содержит такого раздражителя слизистой рта, как лаурилсульфат натрия, поэтому ее можно назначать и пациентам с чувствительной или патологически измененной слизистой, детям школьного возраста. Так как паста не содержит антибиотики и антисептики, ее можно применять длительными курсами лечения — 2-3 месяца, при этом не происходит развития дисбактериоза, «привыкания» микроорганизмов к препарату.
Важным звеном патогенетического воздействия при купировании ХОИ является назначение десенсибилизирующей терапии, для чего часто используют препараты КАЛЬЦИЯ, оказывающие кроме этого, реминерализирующее и остеоинтегрирующее действие. На период приема препаратов кальция, рекомендуется исключить применение средств гигиены, содержащих фтор, употребление в пищу продуктов с высоким содержанием фтора, например, зеленого чая, укропа, петрушки, шоколада, также в районах эндемичных к флюорозу, особенно, во время беременности и лактации (период формирования зубов у ребенка) эффективнее применение пасты PARODONTAX Classik, которая не содержит фтор. Для второго периода реминерализующей терапии и для профилактики кариеса целесообразно пользоваться пастой PARODONTAX Fluor, с содержанием фтора 1400 ppm, что соответствует нормам ВОЗ.
Повышенная чувствительность, гиперестезия твердых тканей зубов — один из часто встречающихся симптомов при заболеваниях пародонта. Для профилактики и лечения пародонтологами всего мира уже много лет применяется зубная паста SENSODYNE Fluor, в состав которой входят: калия хлорид — деполяризует мембраны отростков одонтобластов в дентинных канальцах и уменьшает передачу нервного импульса; натрия фторид — реминерализующее и обтурирующее дентинные канальцы действие, цинк (цитрат цинка), который входит в состав многих ферментов, участвующих в репаративных процессах. Пасту рекомендуется применять 2 раза в день в сочетании с правильной методикой чистки зубов и, желательно, со специальной мягкой зубной щеткой «Сенсодин Total Care» и нитью «Сенсодин Total Care Gentle Floss» для чувствительных зубов, увеличивающейся в объеме при введении в интердентальные промежутки. Пастой «Сенсодин» можно пользоваться длительное время, она не содержит лаурилсульфат натрия, антибиотики, антисептики. Для одновременной защиты слизистой оболочки полости рта, десны можно применять пасту SENSODYNE Total Care, в состав которой включены витамины E и пантенол, обладающие кератопластическим действием. Необходимо помнить, что кератопластические препараты для лечения слизистой и гингивита применяют сразу после этапа очищения и дезинфекции очага, а при лечении пародонтита — после формирования нового зубодесневого прикрепления, то есть через 1,5 — 2 месяца после начала лечения. Применение зубной пасты с кератопластическими витаминами — важный заключительный этап лечения.
* восстановление микробиоциноза слизистых (полости рта, ЖКТ, ЛОР-органов) заключается в назначении курса на 1-2 месяца пробиотиков (бифидумбактериин, затем лактобактериина) и витамина В6 по 1 таб. в день для эффективной адаптации микрофлоры, употребление кисло-молочных продуктов (бифидок, бифилакт, айран, тан, мацони, наринэ).
Важно помнить и объяснить пациенту необходимость проведения регулярных повторных противорецидивных профилактических курсов иммунореабилитации осенью и весной. Возможно сочетанное применение паст SENSODYNE и PARODONTAX (утром — одна, вечером — другая).
Лечебно-профилактические средства гигиены полости рта компании GlaxoSmithKline Healthcare эффективны, оригинальны, удобны в применении для пациентов, не имеют побочных эффектов при длительном применении, обеспечивают комплексное воздействие и помогают закрепить результаты, достигнутые при специализированном лечении.
Врачебная этика диктует особый свод правил. Назначая пациенту полный курс иммунореабилитации, включая средства гигиены полости рта, врач добивается полноценной психологической связи с ним. Этот контакт основывается на осознании пациентом заинтересованности доктора в получении хороших клинических результатов, независимых от доходов клиники. Тем самым доктор получает всецело доверяющего пациента, активно сотрудничающего с ним в решении общих проблем.
Источник: www.dentoday.ru
