Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Применение светоотверждающих композитов в практике ортопедической стоматологии
В.М. КОБЫЛИН
г. Коряжма, МУЗ «Стоматологическая поликлиника» Март 2005 г.
К одному из методов эстетического протезирования при патологии твердых тканей зуба можно отнести так называемый «Скорлупковый метод», который я применяю в своей практике.
Данный метод показан в тех случаях, когда имеются неблагоприятные условия для применения металлоке-рамических коронок, металлических коронок с пластмассовой облицовкой, пластмассовых коронок.
Неблагоприятными условиями являются клиновидные дефекты, глубокий прикус с вертикальной патологической стираемостью небной поверхности фронтальных зубов, юношеский возраст, когда противопоказано применение металлокерамических коронок, при небном наклоне фронтальных зубов верхней челюсти, пигментированных зубах, тонких зубах.
Я применяю скорлупки, которые изготовлены из пластмассы «Синма М».
Клинико-лабораторные этапы изготовления пластмассовых скорлупок: препарирование зуба, получение слепков, отливка модели из твердого гипса, изготовление в лаборатории восковой репродукции и перевод ее в пластмассу, припасовка скорлупки во рту пациента, фиксация скорлупки с помощью композита (светоотвержда-емого материала).
Препарирование зуба
Суть метода заключается в том, что с аппроксимальных сторон, с режущего края и вестибулярной поверхности осуществляется незначительное препарирование твердых тканей зуба. Небная поверхность зуба не препарируется, что важно при тонких зубах и при вертикальной патологической стираемости зубов верхней челюсти. Глубина препарирования твердых тканей зуба составляет от 0,3-1 мм, что зависит от расположения зуба в зубной дуге.
Если зуб имеет небный наклон, то препарирование вестибулярной поверхности минимально, скорлупка из пластмассы изготавливается толще по вестибулярной поверхности, т.е. на одном уровне с вестибулярной поверхностью рядом стоящих зубов.
Скорлупка изготавливается из пластмассы в виде «конвертика», захватывающего аппроксимальные поверхности и режущий край зуба, но не покрывающего небную поверхность, что не мешает прикусу.
Отполированная скорлупка фиксируется на зуб с помощью композита (светоотверждаемого материала).
Я использую для этого композитный материал Z-100, фирмы ЗМ.
Подготовка зуба перед фиксацией скорлупки должна быть проведена самая тщательная.
Высушиваем скорлупку и препарированный зуб, наносим на препарированный зуб протравливающую жидкость Step 1: Etch на 15 сек., затем промываем водой, снова высушиваем и наносим Step 2: Prime, а затем адге-зив 3: Bond (данные материалы входят в комплект композита).
Те же манипуляции проводим со скорлупкой. Затем из шприца берется подобранный по цвету композит, наносится на зуб, соединяясь с нанесенным ранее адгезивом, он становится более жидкой консистенции.
Накладываем на зуб скорлупку и прижимаем, излишки композита удаляем гладилкой и засвечиваем дважды через скорлупку световой лампой.
Скорлупка фиксируется на зубе. Согласно аннотации на композит, световой луч работает на 2-миллиметровую толщину композита.
Покрытый скорлупкой зуб находится в окклюзионном контакте с антагонистом.
Пластмассу для скорлупки и композит я заранее подбираю по цвету рядом стоящих зубов.
Недостатком пластмассы является то, что она набухает в полости рта и раздражает слизистую оболочку десны. В данном случае после фиксации скорлупки между десневым краем и краем скорлупки образуется валик из композита, что препятствует раздражению пластмассой десневого края.
За три года работы скорлупковый метод я применил у 28 пациентов (покрывались одновременно от 1 до 4 зубов), преимущественно на фронтальных зубах верхней челюсти. Эстетический результат хороший, по себестоимости метод дешевый (стоимость пластмассовой коронки + стоимость композита, как пломбы), поэтому может применяться для малообеспеченных слоев населения. Для фиксации скорлупки могут быть применены и другие светоотверждаемые материалы, а скорлупка может быть изготовлена из стандартного фарфорового зуба. Эстетические результаты применения скорлупок отличные + щадящее препарирование зубов, не требующее медикаментозной анестезии.
Scotchbond™
Multi-Purpose Dental Adhesive System
Technique Guide for direct composite restoration
Step 1: Etch
- Apply Scotchbond multi-purpose etchant gel to enamel and dentin. Wait 15 seconds
- Rinse -Dry
Step 2: Prime
- Apply Scotchbond multi-purpose primer to enamel and dentin
- Dry gently. (No waiting). Surface will appear shiny
Step 3: Bond
- Apply Scotchbond multi-purpose adhesive to enamel and dentin. Light cure for 10 seconds
Adhesive will bond to Vitrebond™ light cure glass ionomer liner/base whether or not ionomer was treated with etchant with etchant and primer.
Please refer to instructions for more detailed information; precautionary and warranty information; and instructions for bonding porcelain veneers, porcelain repair, composite repair, and bonding composite to set amalgam.
Методика препарирования зуба
Заштрихованные участки показывают места препарирования аппроксимальных поверхностей и режущего края зубов.
С вестибулярной поверхности препарирование твердых тканей зуба производится незначительное, а при небном наклоне зуба, препарирование вестибулярной поверхности можно не производить. Можно сделать скошенный уступ в области десневого края. Небная поверхность не препарируется.
Другой метод применения светоотверждающих композитов, это покрытие культевых штифтовых вкладок из КХС.
Показания: при низких клинических коронках зубов, восстановленных металлическими культевыми вкладками, а также при глубоком прикусе, когда даже применение культевой штифтовой вкладки не дает достаточного разобщения в прикусе для применения металлокерамической или пластмассовой коронки.
Композит подбирается по цвету зубов и наносится на культю вкладки, форма зуба моделируется, уточняется в прикусе и светоотверждается по ранее описанной методике.
Фиксация композита на культевых вкладках хорошая. Из 12 моих покрытий культевых вкладок композитом Z-100 скол был лишь в одном случае - через девять месяцев (покрытие произведено повторно).
Эстетика покрытия культевых вкладок композитом хорошая.
Я считаю, что данные методики применения светоотверждаемого материала являются дополнением к эстетическим видам протезирования, и могут применяться в практике ортопедической стоматологии.
Источник: www.dentoday.ru
