Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Применение временных внутрикостных зубных имплантатов и имплантатов antogyr для реабилитации пациента с полной вторичной адентией. Клинический случай
Авторы: Путь В. А. профессор, д. м. н., Путь С.А. к.м.н., хирург-имплантолог.
«Центр Стоматологической Реабилитации и Технологий Информационной Медицины»
г. Москва ул. Сходненская, д. 36/11, тел: (095) 949-98-75 факс: (095) 492-97-70 E-mail: cdrimt@mail.ru
Применение внутрикостных зубных имплантатов в качестве опор для проведения последующего протезирования в настоящее время ни у кого не вызывает сомнения. Этот метод является одним из лучших - признанным и надежным - для решения различных проблем в ортопедической стоматологии. Количество ортопедических конструкций с опорой на внутрикостные зубные имплантаты превышает в несколько раз таковые с использованием в качестве опор собственных зубов. Однако, например наличие воспалительных очагов в полости рта не всегда позволяет 
установить постоянные имплантаты в необходимой позиции. Всегда существует риск при установлении имплантата в лунку зуба, одномоментной и одно-этапной имплантации. Сроки остео-интеграции имплантатов на нижней и верхней челюсти остаются соответственно 3 и бмес. А классическая двухэтапная методика установления внутрикостных постоянных дентальных имплантатов является самой предсказуемой в дентальной имплантологии. Огромное значение имеет качество жизни пациентов на этапах стоматологической реабилитации с применением дентальных имплантатов, учитывая, что сроки лечения иногда растягиваются на долгие месяцы, а иногда и годы. В качестве примера приводим следующий клинический случай.
Пациент М обратился в клинику с жалобами на подвижность всех оставшихся зубов на нижней и верхней челюсти, трудности при приеме пищи, часто возникающие болевые ощущения, припухлости в области подвижных зубов.
Провели клинические обследования, которые дополнили данными цифровой ортопантомографии. Ортопантомограмма до лечения. В анамнезе сопутствующую патологию отрицает, ведет активный образ жизни, занимается спортом. Профессиональная деятельность требует наличия полноценной эстетической функции.
Диагноз: вторичная частичная адентия на верхней челюсти и частичная адентия на нижней челюсти. Хронический периодонтит всех сохранившихся зубов, подвижность которых достигала III - Остепени .
После анализа клинических данных, рентгенограмм, лабораторных анализов составили план лечения:
1. Удаление всех оставшихся зубов на нижней и верхней челюсти.
2. Установление временных внутрикостных зубных имплантатов на нижней и верхней челюсти и фиксация в полости рта с опорой на них заранее изготовленных съемных протезов.
3. Через 3 мес. Установление 6-ти имплантатов Antogyr на нижней челюсти и 2-х имплантатов на верхней челюсти с одновременным проведением операции двухстороннего синуслифтинга.
4. Через 4 мес. проведение протезирования на нижней челюсти и установление дополнительно 6-ти имплантатов на верхней челюсти.
5. Через 6 мес.после установления имплантатов на верхней челюсти проведение окончательного протезирования.
Под комбинированным обезболиванием, внутривенной премедикацией и местной анестезией пациенту удалили подвижные зубы на нижней и верхней челюсти и установили 7 временных имплантатов Put-lmpl (Рис. 1).
Временные внутрикостные зубные имплантаты у данного пациента позволяют использовать умеренную
нагрузку на зону оперативного вмешательства, что хорошо влияет на процессы заживления мягких тканей и регенерацию кости, особенно в области удаленных зубов и цистэктомий. Одновременно с этим съемные протезы с опорой на временные имплантаты защищают зону операции от механической травмы, адекватно создавая нагрузку на альвеолярные отростки челюстей.
В области шеек временных имплантатов использовали П-образный шов. На временные имплантаты зафиксировали и припасовали в полости рта пластмассовые иммедиат-протезы, изготовленные зубным техником до операции.
В послеоперационном периоде назначалась стандартная антибактериальная 
противовоспалительная терапия продолжительностью 7 дней. Дополнительно после операции мы использовали метод информационно-волновой терапии. Аппаратом Минитаг®,воздействовали на кожу лица в области вмешательства. Продолжительность одной процедуры составляла 25 минут. В раннем послеоперационном периоде процедуры проводились 4-6 раз в день. На фоне проводимого лечения пациент отмечал наличие минимального отека и практически полное отсутствие болевых ощущений в послеоперационной ране. На 6 сутки после операции провели ортопантомографическое исследование (Рис. 2).
Рана зажила первичным натяжением, швы сняли на 12 сутки, до снятия швов один раз проводили мягкую перебазировку протезов(Рис.3).
Через 3 мес. провели удаление временных имплантатов и установили 6 постоянных имплантатов Antogyr с внутренним восьмигранником (Рис. 4,5).
На верхней челюсти провели операцию двухстороннего синуслифтинга с одновременным установлением 2-х постоянных имплантатов. С целью адаптации съемных протезов на верхней и нижней челюсти дополнительно установили 4 временных имплантата (Рис.6,7).
Спустя 3 мес. установили формирователи десны на нижней челюсти (Рис. 8).
Через 4 мес. после проведения операции двухстороннего синуслифтинга с применением остеотомной техники установили 6 постоянных имплантатов Antogyr с наружным шестигранником на верхней челюсти (Рис. 9,10,11).
После снятия швов на верхней челюсти провели контрольную цифровую ортопантомографию и приступили к протезированию на нижней челюсти.
На нижней челюсти с опорой на внутрикостные зубные имплантаты Antogyr изготовлен условно-съемный протез с винтовой фиксацией (Рис. 12,13,14).
На верхней челюсти планируется изготовление условно-съемного протеза с балочной фиксацией.
Заключение: применение временных внутрикостных зубных имплантатовипостоянныхимплантатовАпШдуг позволило у пациента с полной адентией эффективно решить проблему уменьшения нагрузки на альвеолярные отростки челюстей на различных этапах хирургических вмешательств. Планирование лечения врачом ортопедом, имеющим опыт в дентальной имплантации,с использованием временных внутрикостных имплантатов и возможностей системы Antogyr позволило улучшить качество жизни пациента на этапах стоматологической реабилитации.
Источник: www.dentoday.ru
