Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
ПРИМЕНЕНИЕ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО УГЛОВОГО НАКОНЕЧНИКА WD-74 М (128:1) ПРОИЗВОДСТВА ФИРМЫ W&H DENTALWERK, АВСТРИЯ, ДЛЯ ПРЕПАРИРОВАНИЯ КОРНЕВОГО КАНАЛА НИКЕЛЬ-ТИТАНОВЫМИ ФАЙЛАМИ ВВЕДЕНИЕ
Успех эндодонтического лечения зубов, главным образом, зависит от идеального формирования системы корневого канала. В этом случае верен принцип, установленный Эберли в 1898 г.: «Важно не то, чем заполнен подготовленный канал корня, а то, что было удалено из него».
Первые механические эндодонтические угловые наконечники появились в конце 50-х годов с системой Racer, а затем в 60-х годах с системой Giromatic, благодаря чему процедура обработки значительно упростилась. В настоящее время для обработки корневого канала широко применяются вибрационные эндодонтические системы со звуковой и ультразвуковой частотой колебаний, механические инструменты, вращающиеся вокруг оси полностью или частично, а также другие инструменты с различными комбинациями движений.
Внедрение в эндодонтию исключительно гибких никель-титановых инструментов стало еще одним новым этапом в механической подготовке корневого канала. Новые механические методы способны обеспечивать полное вращение инструмента на 360 градусов.
В прошлом результаты лечения, достигнутые с применением угловых наконечников с вращающимися вокруг своей оси эндодонтическими инструментами, были подвергнуты довольно резкой критической оценке. Файлы из нержавеющей стали показали себя как очень непрочные, и резкие искажения формы канала были общим явлением, например, имели место латеральные или апикальные перфорации, сильное спрямление канала или образование уступов. Для устранения этих недостатков препарирования корневого канала инструментами с полным вращением необходимо использовать никель-титановые файлы. Использование наконечника WD-74 M (128:1) (рис. 1)
Угловой эндодонтический наконечник WD 74 М (128:1) фирмы W&H с вставленным никель-титановым файлом
Эндодонтический наконечник конструктивно похож на другие угловые наконечники фирмы W&H. Чтобы уменьшить размер головки наконечника, из его конструкции были исключены: встроенная подсветка и канал подачи жидкости на вращающийся инструмент.
Методика применения эндодонтического наконечника с никель-титановыми инструментомами:
1. Для создания полости доступа используется высокоскоростной угловой наконечник WA 99 фирмы W&H с алмазными головками и твердосплавными борами. Повышающий скорость механизм этого наконечника увеличивает скорость вращения режущего инструмента в 5 раз и приближает ее к скорости турбины. Высокоскоростной наконечник, в отличие от турбины, не имеет ограничений на длину и размер рабочей части бора.
2. Во избежание излишнего снятия тканей расширение устья корневого канала проводится осторожно на низких скоростях с сильным прессованием на инструмент. Для этого необходим низкоскоростной наконечник WA 86 (10:1) фирмы W&H, шаровидный бор на удлиненном хвостовике или специальные боры для расширения устьев.
3. Эндодонтический угловой наконечник используется только после создания полного доступа к корневому каналу. При его использовании стоматолог должен полагаться на собственные тактильные способности. В этих условиях источник освещения, требующий дополнительного места в головке наконечника, является излишним. Перед началом использования эндодонтического наконечника и на всех этапах лечения полость зуба должна быть заполнена лечебными жидкостями. При промывании полости зуба используются растворы перекиси водорода, гипохлорида натрия или физиологического раствора, вводимые вручную или ультразвуковым способом.
При правильном применении механической системы можно равномерно подготовить все участки корневого канала. Искажения формы канала корня после подготовки не наблюдались. С помощью этой процедуры можно надежно подготовить труднодоступные области даже в сильно искривленных каналах.
Подготовка корневого канала с использованием полнооборотных инструментов значительно отличается от обычного эндодонтического лечения. В то время как при обычной подготовке применяют апикально-корональные или коронально-апикальные методы, то при использовании вращающихся NiTi-файлов следует применять метод « от коронки - вниз «. Это означает, что устьевую треть канала заметно расширяют инструментами большого размера и конусности в виде воронки. При сильно искривленном канале корня это можно сделать, например, с помощью бора Peeso вплоть до начальной точки искривления.
Последовательно уменьшая диаметр файлов, оператор препарирует корневой канал вплоть до верхушки корня. Рентгенографическое обследование проводится на всех этапах эндодонтического лечения.
Удобный кнопочный зажим углового наконечника WD-74 M позволяет быстро менять файлы и облегчает работу с наконечником.
Различная геометрия гибких NiTi-файлов является важным дополнительным условием, усиливающим эффективность процедуры. С эндодонтическим угловым наконечником WD-74 M (128:1) фирмы W&H можно использовать файлы Profile® фирмы Maillefer (рис. 2).
Кончик инструментов не режет ткань зуба, а коническая форма имеет разные размеры по ИСО. Постоянные нагрузки при изгибании, в момент вращения инструмента, а также стерилизация приводят к поломке NiTi-инструментов. Поэтому все файлы размером 08-20 по ИСО следует отбраковывать после однократного использования.
Редуктор наконечника WD-74 М (128:1) предназначен для работы с электрическим микромотором с частотой вращения до 40000 об/ мин., что обеспечивает для NiTi-инструментов оптимальный диапазон скорости 150-350 об/мин и необходимую силу вращения.
При выборе пневматического микромотора предлагается использовать эндодонтический угловой наконечник WD-73 М с понижением 70:1. Наличие в программе W&H двух разновидностей эндодонтических наконечников под файлы Эндо-NiTi с разными показателями редукции под разные виды моторов поможет oпeратору не превысить рекомендуемые для NiTi-инструментов скорости.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Многие стоматологи, специализирующиеся в эндодонтии, традиционно сдержанно относятся к вращательным системам. Как уже было сказано, использование стальных инструментов может привести к поломке файла, перфорации, апикальному закупориванию и дефектам подготовки, например, спрямлению корневого канала или образованию уступов.
Подготовка с полным вращением инструмента становится возможной при использовании Ni-Ti-файлов (например, файлов Profile®) при значительном уменьшении частоты вращения мотора (этим требованиям полностью соответствует наконечник WD-74 М фирмы W&H).
Эндодонтический угловой наконечник WD-74M фирмы W&H, используемый с NiTi-файлами по методике «от коронки - вниз», особенно подходит для подготовки искривленных корневых каналов, как показано на рентгенограммах (Рис. 3,4).
Статья подготовлена московским представительством компании W&H Dentalwerk, Австрия, на основе материалов д-ра Сюзанны Брац, Германия.
Представительство фирмы W&H Dentalwerk в Москве:
Тел.: 495/933 27 57
Факс: 495/ 933 27 50,
E-mail: whdent@mail.ru
Дилеры фирмы W&H: Экподент, Москва: Тел./факс 495/ 334 48 08
Дентекс, Москва: Тел./факс 495/ 105 75 98
Уралквадромед, Екатеринбург: Тел./факс 343/262 71 60
Дистрибьюция в Санкт-Петербурге - фирма Алвик-Медэкспресс:
Тел.: 812/567 20 65, 812/567 19 77
Источник: www.dentoday.ru
