Большое количество современных научных исследований в области стоматологии посвящено поиску доступных и эффективных способов профилактики стоматологических заболеваний среди населения. От кариеса и его осложнений страдает значительная часть людей, начиная с раннего возраста (распространенность кариеса постоянных зубов в возрасте 6 лет составляет 13%, а временных в данной возрастной группе – 84%). К 12 годам, когда прорезываются все постоянные зубы, количество детей, имеющих кариес, достигает 72%, а у взрослого населения приближается к 100%.
При планировании комплексных программ профилактики в первую очередь учитываются группы населения, подверженные наиболее высокому риску возникновения кариеса зубов. К ним относятся беременные, дети раннего возраста, возрастная группа с 6 до 12 лет (ведь именно в этот период происходит прорезывание зубов). Увеличению риска возникновения кариеса способствуют и другие факторы: врожденная патология челюстно-лицевой области, ортодонтическое лечение с использованием брекет-систем, сопутствующие соматические заболевания, неблагоприятная экологическая обстановка (в том числе, низкое содержание фторида в питьевой воде в большинстве населенных пунктов РФ и загрязненность окружающей среды). Большое значение при оценке риска возникновения кариеса имеют поведенческие особенности пациента: качество гигиенического ухода за полостью рта, рацион и частота питания, мотивация к сохранению стоматологического здоровья.
Мировой опыт показывает, что за последние десятилетия значительно изменился подход к используемым фтористым соединениям и в целом ко всей фторпрофилактике. Основными фтористыми соединениями, используемыми в современных зубных пастах, являются: фторид натрия; монофторфосфат натрия; аминофторид. Первые соединения представляют собой неорганические фториды, тогда как аминофторид наоборот, являет собой органическую молекулу с длинной цепочкой. Первая паста с амнофторидом была разработана университетом Цюриха совместно с компанией GABA International AG в 1962 году. Аминофториды, благодаря особой молекулярной структуре, относятся к инновационным агентам, эффективно предупреждающим развитие кариозных поражений твердых тканей зубов и оказывающим более выраженный и длительный эффект, чем неорганические фторсодержащие соединения – фторид или монофторфосфат натрия. Они образуют защитный слой фторида кальция, отличающийся высокой стабильностью, обладают бактериостатическим действием. Выраженное противокариозное действие фтора проявляется в период созревания эмали зубов, т.е. в детском возрасте. Противокариозная эффективность в детском возрасте доказывает целесообразность местной профилактики стоматологических заболеваний с применением аминофторида у детей.
Аминофториды препятствуют образованию зубного налета, так как активны против широкого диапазона грамм положительных бактерий налета. Аминофторид полезен при лечении или профилактике заболеваний связанных с поддесневым зубным налетом. Противокариесное действие фтористых ингредиентов основано на уменьшении проницаемости эмали, повышающейся под воздействием органических кислот, продуцирующихся в ходе жизнедеятельности микроорганизмов полости рта. Увеличение устойчивости зубной эмали происходит за счет образования на зубе поверхностного защитного слоя фторида кальция. Аминофториды образуют защитный слой, отличающийся высокой стабильностью, значительно больше откладываясь в поверхностных слоях.
В последнее время все более широкое распространение приобретает использование продуктов по уходу за полостью рта с аминофторидами, таких как зубная паста и ополаскиватель элмекс. Они стимулируют реминерализацию эмали на ранних стадиях кариеса и снижают растворимость зубной эмали под воздействием кислоты.
Мировой опыт лечения и профилактики заболеваний полости рта, эффективное действие аминофторидов и другие вопросы обсуждались на Круглом Столе «Профилактика кариеса. Все ли мы знаем о фторидах?», который прошел летом в Москве. Более подробную информацию о мировом подходе к профилактике кариеса можно найти в ближайших выпусках стоматологических изданий.
