Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Реплантация зубов: клинико-морфологические характеристики возможных исходов, показания и противопоказания к применению, методика операции, ведение больного в послеоперационном периоде
Под реплантацией понимается возвращение удаленного зуба в его же альвеолу.
Показания
1) Хронический
гранулирующий и гранулематозный
периодонтит многокорневых зубов, когда не может быть применена ни
консервативная терапия, ни операция резекции верхушки корня.
2) Осложнения, возникающие
во время консервативного лечения хронического периодонтита многокорневых зубов
(перфорация корня, перелом в канале корня пульпэкстрактора, корневой иглы).
3) Травма, сопровождающаяся
вывихом зуба или случайно удаленный зуб.
4) Острый одонтогенный
периостит челюсти, обострение хронического периодонтита, не подлежащего
консервативному лечению (в этих случаях проводят отсроченную реплантацию зуба).
Противопоказания
Зуб с плохо сохранившейся коронкой и значительно расходящимися или
искривленными корнями.
Методика операции
Под проводниковой анестезией осторожно удаляют зуб с минимальной
травмой мягких и твердых тканей в области альвеолы. Удаленный зуб погружают в
теплый (37 С) изотонический раствор хлорида натрия с добавлением антибиотиков.
Альвеолу удаленного зуба осторожно сострой кюре-тажной ложкой очищают от
грануляций и промывают из шприца изотоническим раствором хлорида натрия с
антибиотиками или фурациллином и прикрывают стерильным марлевым тампоном. Затем
производят обработку зуба, которая заключается в механической и химической
очистке корневых каналов и пломбировании коронки и корней. Во время обработки
зуб держат в стерильной марле, пропитанной физиологическим раствором с антибиотиками.
Каналы пломбируют цементом, после чего верхушки корней резецируют (область
верхушки богата дельтовидными разветвлениями канала с некротическим
содержимым). Зуб, подготовленный к реплантации, вводят в альвеолу после
извлечения из нее кровяного сгустка и орошения раствором антибиотиков.
При обострении хронического периодонтита и остром периостите челюстей
.возможна отсроченная реплантация. Операция является двухэтап-ной. Первый этап
состоит в удалении зуба и сохранении его в растворе антибиотиков при
температуре 40°С. Второй этап осуществляют через "14 дней после
исчезновения признаков острого воспаления. Зуб обрабатывают и реплантируют по
обычной методике.
Послеоперационный период
Однокорневые зубы следует фиксировать на 2-3 недели с помощью
проволочной или заранее приготовленной шины из пластмассы. Многокорневые зубы,
как правило, хорошо удерживаются в альвеоле, и дополнительной фиксации не
требуется. Реплантированный зуб должен быть первое время поставлен в условия
полного покоя и выключен из артикуляции, для чего в ряде случаев целесообразно
сошлифовать бугры пересаженного зуба либо бугры антагониста. В течение первых
нескольких дней больной должен питаться жидкой пищей. Появляющиеся довольно
часто боли купируются анальгетиками. Назначают также сульфаниламиды.
Возможные исходы
Приживление при реплантации зубов длится от 4 до 6 недель, что зависит
от типа сращения. Существуют три типа сращения пересаженного
зуба с альвеолой:
1) при полном сохранении
надкостницы альвеолы и остатков пе-риодонта на корнях зуба — периодонтальный;
2) при частичном сохранении
надкостницы альвеолы и остатков периодонта на корне
зубо-периодонтально-фиброзный;
3) при полном удалении
надкостницы с альвеолы и периодонта с корня зуба — остеоидный.
Прогноз жизнеспособности реплантатированного зуба наиболее благоприятный
при периодонтальном и наименее — при остеоидном типе приживления. Функция
пересаженного зуба сохраняется от 2 до 10 лет и более. Наиболее длительные
сроки отмечаются при пересадке здорового зуба, случайно удаленного или вынутого
из лунки.
Иногда, даже при самой безукоризненной технике операции корни рс
плантированного зуба через некоторое время рассасываются, зуб становится
подвижным и в конце концов его приходится удалить.
Источник: stomfak.ru
