Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Ретракция десны gigngi-pak z-twiist - тканевая ретракционная нить
Впервые ретракция десны была описана в 1941 Томпсоном. Для механического расширения зубодесневой бороздки он использовал увлажненную бечевку.
Сейчас для пропитки нити используются несколько химических соединений, таких как: эпинефрин HCI, квасцы (двойной сульфат алюминия и щелочного металла), алюминий хлорид, цинк хлорид, алюминий сульфат, дубильная кислота и сульфат железа, каждый из которых помогает ретракции и останавливает кровотечение из десны.
Большинство оттисков требует размещения слепочной массы под десневым краем (ретракции десневого края). Правильное расширение зубодесневой бороздки остается одной из наиболее ответственных процедур.
Опрос 814 стоматологов журналом Operative Dentistry показал, что нить, пропитанная эпинефрином, использовалась 68% стоматологов в их работе. Этот опрос также показал, что на втором месте по популярности находиться нить, пропитанная хлоридом алюминия. Также выбор нити зависел от года окончания медицинского института. Стоматологи, недавно закончившие институт, при процедурах, не требующих электрохирургии, больше использовали нити, пропитанные хлоридом алюминия, и менее; нити, пропитанные эпинефрином. Зарегистрированные случаи отрицательной реакции при любой из применяемых процедур очень низки. Отторжения тканей десны были чаще зарегистрированы при электрохирургии и использовании препаратов для остановки кровотечения. Кардиоваскулярное увеличение сердцебиения или кровяного давления чаще всего наблюдались при применении нити, пропитанной эпинефрином.
Техника, рекомендуемая для размещения нити
Произвести выбор нити подходящей толщины для сдвига тканей десны. Нить туго обвивается петлей и размещается в десневой бороздке. В случае наличия проксимальной поверхности зуба поверх нити помещается ватный шарик, чтобы удерживать нить от сдвига. Для размещения нити в десневой бороздке используется инструмент подходящего размера. Существует много инструментов, используемых для ретракции. Наше мнение заключается в том, что более подходит инструмент с тонким лезвием и закругленным краем. Необходимо работать аккуратно, избегая вдавливания нити апикально, что может привести к травмированию дна зубодесневой бороздки.
Нить должна быть оставлена на месте в течение 5 минут. Если ретракционная нить содержит эпинефрин HCI, вы должны наблюдать за пациентом, и при возникновении любого непредвиденного эффекта нить должна быть срочно удалена. Непредвиденные эффекты могут быть сведены до минимума использованием нити, произведенной с высоким контролем пропитки, тем самым обеспечивая постоянную дозировку для каждой ретракционной процедуры. Перед тем как вводить слепочный материал, нить должна быть легко удалена из десневой бороздки для того, чтобы избежать открытия в ней капиллярного кровотечения. Некоторые врачи перед размещением слепочного гидроколлоидного материала после удаления нити предпочитают промывать рабочую поверхность. Гидрофобные материалы требуют, чтобы зуб и прилегающие ткани десны были как можно суше.
Цель любой ретракционной процедуры - расширение бороздки до определенного уровня, позволяющего разместить реставрационный материал Class V ниже десневого края области подготовки. Удачный оттиск будет иметь отпечаток слепочным материалом ниже границы поверхности десны, достаточный для изготовления модели с видимым краем для производства реставрации.
Подготовка к цементированию
Процедура цементирования при реставрации зубов переднего ряда является очень ответственной. Иногда временная коронка не подогнана под подготовленную поверхность с высокой точностью или, в некоторых случаях, используется в течение более продолжительного срока, чем предполагалось. В таких случаях ткани десны увеличиваются с язычной стороны, что мешает правильной посадке окончательной реставрации. В некоторых случаях это может быть не замечено стоматологом, и, в результате, после цементирования ткани десны будут находиться под краями восстановления, что будет вызывать пролежни и постоянное воспаление. Поэтому перед процедурой цементирования рекомендуется осторожно отвести ткань десны нитью наименьшего размера, чтобы открыть десневой край с язычной стороны.
Эпинефрин HCL и хлорид алюминия
Большинство клиницистов соглашается с тем, что нить, пропитанная эпинефрином HCI, ведет к лучшим результатам ретракции десны с обеспеченным контролем кровоизлияния и минимальным процентом непредвиденных эффектов. В ситуациях, при которых применение эпинефрина HCI противопоказано, рекомендуется использовать ретракционную нить, пропитанную хлоридом алюминия.
Существуют клинические случаи, при которых нельзя пользоваться никаким медикаментом. В такой ситуации для ретракционной процедуры должна быть использована нить подходящего размера без пропитки.
Стоматолог обязан подобрать медикаменты, нить и инструменты, которые отвечают каждому отдельному клиническому случаю.
Требования к процедуре ретракции десны
Зубодесневая бороздка должна быть расширена настолько, чтобы позволить в течение процедуры снятия оттиска разместить в ней
достаточный объем слепочного материала. Кровоизлияние может быть контролируемо применением кровоостанавливоещего препарата или эпинефрина HCI.
Для ретракции десны используются следующие методики или их комбинация:
Механическая ретракция - физическое смещение десневой ткани от поверхности зуба, что ведет к удлинению огибающих ткани зуба периодонтальных волокон десневой ткани. Краевая десневая бороздка должна оставаться отведенной в течение достаточного времени до введения слепочного материала.
Химическая ретракция - раскрытие десневого края подготовленной области под действием физиологических или химических веществ на ткани десны.
Хирургическая ретракция - метод удаления десневой ткани с помощью вращательных инструментов, хирургического скальпеля или электрохирургических приборов.
Для механического смещения десневой ткани чаще всего используются ретракционные нити. Среди практикующих стоматологов метод комбинации механического и химического смещения с использованием пропитанных нитей является наиболее популярным. Существует много отчетов, описывающих эффективность применения вращательных инструментов и электрохирургии, но оба эти метода влекут за собой определенную потерю роста десневой ткани.
Ретракционные нити
Ретракционные нити производятся различных размеров в соответствие с процедурой применения. Десневая бороздка у различных пациентов варьируется в размере, а также по ее глубине и ширине в зависимости от положения зуба в зубной дуге. Размеры нитей, используемых в определенной клинической ситуации, обеспечат успех при перемещении тканей до снятия оттиска. Правильно подобранная нить подходящего размера поможет гарантировать успешную ретракционную процедуру.
Ретракционные нити, наиболее часто используемые для смещения десневой ткани, разделены на следующие категории:
1. Хлопчатобумажные витые нити (такие как Soft-Twist, Gingi-Pak и Crown-Рак от Gingi-Pak) являются мягкими и абсорбирующими. Они состоят из одной или нескольких пучков волокон. Хлопчатобумажный материал наиболее желателен для использования из-за своей способности к абсорбции.
2. Тканевые трубки более удобны при работе, чем витые нити. Z-TWIST, производимый Gingi-Pak, является новым ретракционным материалом, изготовленным из 100% хлопчатобумажных волокон,которые вплетены в уникальную конфигурацию, облегчающую размещение нити в десневой бороздке, и, в то же время, обладающими прекрасными абсорбирующими качествами.
3. Непропитанные нити для десневой ретракции.
Каждая нить имеет цветовую кодировку для опознавания пропитки, необходимой для определенной процедуры. Уникальная упаковка нитей Gingi-Pak гарантирует стерильность материала, предназначенного для размещения в десневой бороздке. Крышка контейнера отрезает нить необходимой длины для каждой определенной процедуры.
Самое главное, процесс пропитки нити требует точного контроля - ретракционная нить должна быть насыщена определенным количеством действующего вещества или медикамента на каждом определенном участке.
Рекомендуется использование нитей, пропитанных на фабрике, так как пропитанные нити не только сохраняют время вашей работы, но также являются более экономичными.
GIGNGI-PAK Z-TWIIST -ТКАНЕВАЯ РЕТРАКЦИОННАЯ НИТЬ
Нить изготовлена из 100 %-ного хлопка.
Имеются в наличии пропитанные нити (Эпинефрин HCI или раствором хлорид алюминия):
• Нити пропитаны равномерно - доза составляет 0,5 мг на каждые 2,5 см, таким образом, пациент получает контролируемую дозу пропитывающего раствора.
• Пропитанные нити контролируют и останавливают кровотечение. Их уже не нужно пропитывать самим - происходит экономия времени как врача, так и пациента.
• Не оставляют волокон во время операции.
Имеются в наличии непропитанные нити.
Уникальная форма нитей Z-Twist:
• Сделаны из плотной ткани, имеют плотное плетение.
• Не оставляют волокон на бороздках.
• Волокна нити не распускаются.
• Размещаются быстро и легко. Не липнут к инструментам.
• Темный цвет нити - для легкого обнаружения в бороздке.
Специально разработанная крышка. Не требуется применение ножниц, так как специальная контрукция крышки позволяет обрезать нить, которая остается стерильной под крышкой. Удобная и легкая в обращении.
Существуют 4 размера нити Z-Twist: 00,1, 2,3
Очень удобно для техники, в которой используется две нити.
Подходят для всех клинических ситуаций.
Источник: www.dentoday.ru
