Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
РОГИНСКИЙ Виталий Владиславович
ЦНИИ СТОМАТОЛОГИИ РФ МЗ
Д.М.Н ПРФЕССОР ЗАВ. ОТДЕЛОМ ДЕТСКОЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ ЦНИИ СТОМАТАЛОГИИ, РУКОВОДИТЕЛЬ МОСКОВСКОГО ЦЕНТРА ДЕТСКОЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ (МЦ ДЧПХ)
ГЛАВНЫЙ СПЕЦИАЛИСТ МЗ РОССИИ ПО ДЕТСКОЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ
Сегодня гость нашей рубрики «Визитка» — Виталий Владиславович РОГИНСКИЙ, доктор медицинских наук, профессор, зав. отделом детской челюстно-лицевой хирургии ЦНИИ Стоматологии, руководитель Московского центра детской челюстно-лицевой хирургии (МЦ ДЧЛХ), главный специалист МЗ 
России по детской челюстно-лицевой хирургии, главный редактор журнала «Стоматология детского возраста и профилактика», лауреат международной награды «Венский кубок» в номинации «Руководитель XXI века».
Уважаемый Виталий Владиславович! Первый вопрос - традиционный - расскажите, пожалуйста, о своем пути в стоматологию, о Вашем приходе в челюстно-лицевую хирургию.
С детства я любил биологию — растительный и животный мир очень мне был интересен, но мама хотела, чтобы я пошел учиться на врача, убеждала выбрать эту дорогу в жизни. До этого в нашей семье врачей, а тем более стоматологов, не было. Ну, если врачом, так буду либо общим хирургом, либо хирургом на лице, — решил я и подал документы в Калининский государственный медицинский институт (теперь Тверская ГМА). На лечебный факультет не добрал 0,5 балла — так попал на стоматологический факультет, который закончил в 1960 году. После его окончания уехал работать в глухой район — 50 километров от железной дороги, и в течение 4 лет проработал и стоматологом, и общим хирургом в Плоскошской районной больнице. Застал еще и допотопные крутящиеся ногой зубоврачебные машинки. Пришлось оказывать помощь больным со всеми видами медицинской патологии, даже роды принимал. Практические наблюдения и клинический 
опыт приобрел очень богатый. Работал вместе со своими сотрудниками с большой творческой энергией и увлеченностью. Доставали самую новейшую специализированную информацию — журналы, книги; в техническом отношении многое усовершенствовали сами, сделали свою современную лабораторию, делали свой забор крови; тогда же серьезно увлекся хирургией, экспериментами, рентгенологией. Однажды приехал в отпуск домой — с мамой приключилась беда — ужалили сразу три осы, аллергическая реакция ее организма на укусы была ужасной — жгучая боль, зуд, гиперемия, отек. Положение было угрожающим, нужна была помощь бригады специализированной неотложки — до ее приезда я делал маме искусственное дыхание — сообща нам удалось ее спасти. Так что мама как в воду глядела, когда мечтала, чтобы сын стал врачом. За прошедшие годы понял, что более всего мне хочется помогать маленьким пациентам и специализироваться должен в хирургической стоматологии. В 1964 г. приехал в Москву и поступил в аспирантуру ММСИ на первую в 
стране кафедру стоматологии детского возраста под руководством ученика А.И. Евдокимова — проф. А.А. Колесова, автора первого в стране учебника по стоматологии детского возраста, создателя целого ряда оперативных методов лечения заболеваний ч/л области у детей. Эта кафедра только организовалась в 1963 г., и я был ее первым аспирантом. (Разделение на 3 кафедры — ортодонтия и протезирование детского возраста (ДВ), терапевтическая стоматология ДВ и хирургическая стоматология ДВ состоялось в 1990 г.) А Дьякова Светлана Владимировна, возглавляющая теперь кафедру хирургической стоматологии ДВ, была первым ассистентом созданной кафедры. 
В 1967 г. защитил кандидатскую диссертацию по фиброзным дисплазиям костей лица у детей. После защиты продолжил хирургическую дятел ьность на кафедре в качестве ассистента. Курировал отделение неотложной ч/л хирургии, в качестве уже доцента, через 3 года, участвовал в педагогическом процессе кафедры, руководил кафедральным научным студенческим кружком, курировал отдел ординатуры и аспирантуры в институте. Затем в течение 6 лет был заместителем декана факультета по старшим курсам. Одновременно работал над докторской диссертацией, которая была посвящена доброкачественным опухолям. Ее защита состоялась в 1980 г.
Виталий Владиславович, расскажите, пожалуйста о создании Московского центра детской челюстно-лицевой хирургии.
В 1985 г. я перешел на работу в ЦНИИ Стоматологии. Тогда только появился новый, поначалу детский корпус. Мне предоставили полную самостоятельность. Теоретические разработки, практические результаты, научно-технический прогресс — все это обусловило новый подход ко многим проблемам хирургической медицины. Методики ч/л хирургии, относящейся к высокотехнологичной отрасли медицины, постоянно совершенствовались. К этому времени сформировалась моя позиция о необходимости раннего комплексного лечения детей с различными патологиями в ч/л области. Ее разделяли и мои новые 
коллеги. Медицина достаточно консервативна. Свою правоту надо отстаивать и доказывать практическими результатами. «Надо пробовать, — сказал проф. М.М. Соловьев — директор ЦНИИСа в тот период, и поддержал наши инициативы, — надо создавать специализированный детский центр». Так началась организация Московского центра детской ч/л хирургии — объединение научного отдела ДЧЛХ, поликлинического хирургического отделения института и клинической базы — детской городской клинической больницы им. В. Русакова, теперь св. Владимира, — МЦ ДЧЛХ. Этот новый этап моей жизни — становление центра — был и очень напряженным, и очень интересным: формировался коллектив для обеспечения многопрофильной работы, обсуждались научные на правления и концепции; проводилось оснащение центра всем необходимым; осваивались известные в мировой практике операции; 
появилось и начало развиваться наше новое направление — черепно-лицевая хирургия; у детей осуществлялись творческие контакты и разработка общей научной платформы практической помощи больным детям. Можно сказать, рождалась новая плодотворная форма сотрудничества и координации совместных усилий на основе функционально сопряженных интересов ученых и практиков различных областей и учреждений: научных институтов, медицинских центров, лаборатори й, конструкторских коллективов и др. Нас объединяли творческий энтузиазм, разработка и внедрение новых технологий диагностики, лечения, профилактики и реабилитации детей. Днем основания центра считается 31 ноября 1991 г. — тогда был подписан приказ МЗ о его создании. Нас всегда поддерживали руководители ЦНИИСа — профессора B.C. Иванов, В.М. Безруков, а теперь — А.А. Кулаков, руководство и коллектив ДГКБ св. Владимира.
В 2002 г. Московское издательство «Детстомиздат» выпустило юбилейное издание «Московский центр детской челюстно-лицевой хирургии: 10 лет — результаты, итоги, выводы» под редакцией В. В. Рогинского. О нем мы рассказывали нашим читателям в материале о конференции «Новые технологии в
комплексном лечении и реабилитации детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба», прошедшей в Московском доме ученых 5-6 декабря 2002 г. В издании обобщен 10-летний клинический опыт по всем направлениям центра, освещены с новых позиций вопросы этиологии и патогенеза заболеваний, представлена оригинальная классификация одонтогенных воспалительных заболеваний в ч/л области у детей; множество фотографий, рентгенограмм, снимков и сопутствующей информации.
А сейчас, спустя более чем десятилетие, наш центр — это крупное научно-практическое, консультативно-методическое объединение, головное в России по проблемам детской ч/л хирургии, в нем осуществляется лечение детей со всеми видами врожденных и приобретенных дефектов и деформаций черепно-челюстно-лицевой (ч/ч/л) области; разрабатываются основные научные направления в этой области, подготавливаются и обучаются специалисты; проводятся все основные операции, известные в мировой практике, отпала необходимость посылать на лечение за рубеж наших детей- инвалидов с патологиями в ч/ч/л области. Наше приоритетное направление — ранняя медицинская реабилитация детей и подростков: максимальный объем выполняемых в раннем возрасте хирургических вмешательств, поэтапность и комплексный подход в лечении, включающий, в том числе, и психолого-педагогическую и социальную помощь маленьким пациентам. Обратите внимание на лэйбл нашего центра — это 2 символичных лица в форме круга — до и после лечения в центре: только в 1-м — нет рта, он спрятан — это лицо испуга и горя, зато на 2-м — сияет улыбка, возвращенная врачами малышу.
С кем МЦ ДЧЛХ сотрудничает в настоящее время? Каковы Ваши перспективные планы?
В рамках научно-практических и исследовательских программ центр сотрудничает с МГМСУ (кафедрой ДЧЛХ и хирургической стоматологии, кафедрой патофизиологии), институтом нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, с РМАПО МЗ РФ, с ОАО МК по науке и технологиям, институтом проблем лазерных и информационных технологий РАН (ИПЛИТ, Шатура), с Тверской ГМА, Башкирским ГМУ, Московским НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, институтом элементоорганических соединений РАН, с Центром «БОНУМ» (Екатеринбург), с Федеральным объединением по реабилитации и восстановительному лечению детей-инвалидов МЗ РФ, НИИ новых медицинских технологий в Туле, московские фирмы «Конмет», «Полистом» и др. очень серьезными организациями и учреждениями.
Безусловно, у нас множество ближайших задач по расширению центра, по совершенствованию техники и технологий реабилитации с использованием самого передового арсенала современных средств, по эффективному внедрению малоинвазивных и физиологичных хирургических методов лечения. Большой интерес для нас представляют использование эндоскопической техники, эндотехнологии. С нетерпением ожидаем окончания строительства нового корпуса на территории ЦНИИСа — специально предназначаемого для лечения детей-инвалидов. Сейчас нашим пациентам приходится приезжать в Москву из самых отдаленных мест России, очередь на операции — по несколько месяцев. Не хватает кадров на местах. Не хватает коечных мест. Требуется дополнительное оснащение. Много чего не хватает, проблем и причин в детской ч/ч/л хирургии — предостаточно. У нас специально предполагается представительная встреча с детскими врачами России на сентябрьском форуме. В преддверии этой встречи мы, вместе с профессором С.В. Дьяковой, подготовили для широкого обсуждения со специалистами и законодательными структурами МЗ проблемный материал, который передали для публикации в журнал «Стоматология детского возраста и профилактика». (Статья выйдет в номере 1-2 2005)
Уважаемый Виталий Владиславович, расскажите, пожалуйста, подробнее о внедренных в центре методах.
В нашем центре работают высокопрофессиональные специалисты, фанатически преданные делу и детям, постоянно ищущие и предлагающие новые оригинальные подходы в лечении маленьких пациентов. Время их работы часто не нормировано. Разработка алгоритма помощи детям с сочетанными повреждениями ч/ч/л области и внедрение оригинальных способов лечения при травматических повреждениях верхней и нижней челюстей стали базовыми в системе помощи детям с травмами. Подобный подход присущ и для детей с воспалительными процессами в ч/л области, для детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба (оригинальные способы первичной хейлоринопериостеопластики, уранопластики, устранения остаточных дефектов и деформаций); в Центре выполняются сложнейшие краниофансциальные операции с разнообразными синдромами, с опухолевыми образованиями; реконструктивно-восстано-вительные и пластические операции используют новейшие достижения эндопротезирования, микрососудистой техники, сложного зубного протезирования. Для устранения деформаций лицевого скелета у детей мы используем метод компрессионно-дистракционного (КД) остеосинтеза с применением разработанных совместно с фирмой «Конмет» миниатюрных КД-аппаратов. Совместно с кафедрой патофизиологии МГМСУ и фирмой «Полистом» разработали резорбируемую мембрану с биорегенерирующим эффектом для направленной регенерации костной ткани при хирургическом лечении детей с дефектами и деформациями ч/ч/л скелета. В сотрудничестве с институтами РАН (ИПЛИТ и ИНЭОС) разработали и продолжаем апробацию нового искусственного заменителя кости «ПолиГап» на основе полиакриловых пластмасс и гидроксиапатита, для удаления токсических примесей и повышения биосовместимости материал подвергается обработке СС>2 в сверхкритическом режиме. Мы эффективно применяем лазерную стереолитографию, позволяющую на основе данных компьютерной томографии создать твердые пластиковые копии анатомических структур, или биомодели, облегчающие планирование операций; изготовить любой трансплантат до начала операции, добившись более точного результата, уменьшая количество осложнений. При проведении реконструктивных операций широко используем разработанные совместно с фирмой «Конмет» титановые конструкции и минипластины для устранения посттравматических и постоперационных дефектов. Для комплексной диагностики мы широко используем методы информационно-компьютерных технологий и др.
За разработку и внедрение новых методов лечения в области детской краниофасциальной хирургии Московский комитет по науке и технологиям в 2002 г. наградил центр почетной грамотой в номинации «Здоровье человека». В этом же году центр и его руководитель удостоены международных наград «Венский кубок» в номинации «Предприятие XXI века» и «Руководитель XXI века».
Наши читатели подробнее могут познакомиться с работой МЦДЧ-ЛХ на сайте http://www.childface.webzone.ru или связаться по e-mail:
childface@mtu-net.ru.
«Жизнь каждого ребенка бесценна для страны» — эти слова, принадлежащие известному детскому хирургу Леониду Рошалю, — нравственный призыв и к обществу в целом, и к правительственным органам, и к врачам, и ко всем, кто не равнодушен к судьбам будущего поколения страны. В документах UNESCO записано: «Общество постоянно в долгу перед детьми, особенно перед больными, решение этой задачи является одновременно вопросом нравственным и профессиональным... Общество, поставившее своей задачей строить жизнь на основе общечеловеческих ценностей, должно повернуться лицом к своему будущему — детям». Вероятно, общество должно повернуться лицом к этим детям не только на словах, но и на деле. Ситуация, когда фонды на поддержание здоровья детей черпаются за счет милосердия и подвижничества отдельных личностей, в том числе врачей и других специалистов, общественных деятелей и движений, — можно сказать, неплохая, но она не должна считаться нормальной. Это — позиция, в большей степени, выживания, и она не может гарантировать ни взлета, ни подъема в решении проблем лечения детских заболеваний. Нужны приоритетные государственные комплексные целевые программы.
Виталий Владиславович, вероятно, именно болевые точки детской хирургии попали в Вашу вышеупомянутую совместную со С.В. Дьяковой статью в журнал. Какие же ракурсы «поворота лица к детям» надо реализовать, в чем же накопившиеся проблемы помощи детям в Вашей области? Какие же задачи перед собой поставит форум?
Необходима и государственная забота, и моральная поддержка всего общества. В настоящее время назрела необходимость пересмотреть схемы подготовки специалистов, ввести изменения в номенклатуру специальностей: необходимо выделение в детской стоматологии специалистов «врач стоматолог-хирург детский», «врач челюстно-лицевой хирург детский». На форуме мы хотим обсудить также такие вопросы, как: насколько возможно и возможно ли возложить данные проблемы на врача общей практики? Как снизить опасность воспалительных заболеваний в процессе лечения, поскольку нередко они могут стать причиной тяжелейших исходов в виде вторичных деформаций костей лицевого скелета, стать причиной инвалидности, потребовать огромных затрат на реабилитационное лечение. Обсуждение должно коснуться и организационных вопросов стационарной службы для детей (создание центров, подготовка специалистов). Не проводился анализ их числа по территориям, учет истинной потребности в коечном фонде, анализ по нозологическим единицам, анализ качества лечения, анализ использования современных, эффективных экономически обоснованных методов диагностики и лечения, анализ материально-технического обеспечения современным оборудованием. Нет и сертифицированных специалистов (действующие сейчас хирурги сертифицированы по взрослой челюстно-лицевой хирургии и по форме не имеют права работать с детьми, ибо сегодня как бы не существует врача стоматолога-хирурга детского и челюстно-лицевого хирурга детского. В помощь региональным врачам должны прийти методические (создание концепции помощи программы-алгоритма ее выполнения, разработка методик операций) и медико-технические (информация о биосовместимых материалах, дистракционных аппаратах, ортодонтической технике, их применении) рекомендации. Для излечивания ребенка-инвалида приходится излечивать и тело (для нас — голову, лицо), и душу, а следовательно, необходимо будет обсудить и социально-нравственные стороны (решение социальных вопросов: от возможности посещать обычную школу до трудоустройства). Есть и положительные результаты. Хорошим примером является проведенная в 2002 г. Всероссийская конференция «Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей, актуальные вопросы комплексного лечения», организацию и работу которой полностью финансировало американское Общество помощи русским детям. В 2003 г. создан некоммерческий благотворительный фонд «Лицо ребенка».
В воскресный вечер 8 августа по ТВЦ в программе Караулова «Момент истины» прошел тяжелый, можно сказать страшный, сюжет о том, как возвращают лицо в Вашем клиническом центре - детской больнице св. Владимира, ребенку, покусанному собакой, как в несколько этапов выполняется операционное лечение. Какие подвиги совершают наши врачи. (Был и второй сюжет, не менее страшный - как спасают жизнь новорожденного ребенка «с дыркой в желудке». Кстати, съемочная бригада показала и титановые имплантаты фирмы «Конмет», которые помогли ребенку при травме позвоночника). Мне довелось видеть Ваши клинические случаи и на юбилейном праздновании ЦНИИСа, и на упомянутой конференции, и на Евдокимовских чтениях. Обезображенные лица после выполнения сложнейших операций вновь обретают человеческие черты, в глазах — надежда и вера в доктора-волшебника. Такие многочасовые операции требуют огромных моральных сил. Как Вы восстанавливаетесь, снимаете свой личный послеоперационный стресс?
Я заядлый охотник и рыбак. Исходил и тундру, и тайгу, много охотился под Тверью, под Смоленском. Как говорил К. Паустовский, «черпаю древние силы природы». Как тургеневский Сучок — в лесу бывать очень люблю, многое могу и не боюсь охотиться, даже в одиночку. Когда-то, поняв, что боюсь медведя, решил, что должен себя «перевоспитать». Перевоспитывался долго — лет 12-15, изучал повадки этого хитрого зверя, сторожил след. Лишь после 15-го пойманного медведя понял, что больше я их не боюсь. И точка. Теперь охочусь на птиц в основном. Кстати, что касается анатомических экспонатов от животных — я их берегу для музея, который, надеюсь, появится в нашем новом центре. Очень люблю фотографировать природный ландшафт (много красивых фотографий, отснятых в тундре, украшают и вход в кабинет, и сам кабинет Виталия Владиславовича в ЦНИИСе). Между прочим, среди ЦНИИСовских врачей много любителей-охотников, так что иногда удается отдыхать таким образом вместе. Вообще, я экстремал, очень люблю сплавляться по рекам на резиновых лодках.
Мы давно переши дозволенный формат рубрики, поэтому с искренним уважением и от всей душ желаем Вам и Ваши супруге доброго здоровья, хорош отдохнуть перед тем, как вновь в сентябре придется окунуться в интенсивную творческую работу «врача стоматолога-хирурга детского», «врача челюстно-лицевого хирурга детского» — такую тяжелую, такую ответственную, такую благородную. И пусть наградой Вам будут улыбки и радость в глазах Вашх пациентов-детей и их родителей.
В заключение хочется пожелать, чтобы в наши стране сложилась нравственная традиция, когда стоматологические фирмы и учреждения считали бы для себя за честь сотрудничать с детскими лечебными центрами, помогать им в их работе, вот тогда действительно можно будет сказать: «Стоматологи повернулись лицом к нашм детям -инвалидам».
Источник: www.dentoday.ru
