Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Секреты идеальной реставрации. Часть 1. Немного об анатомии и физике света
Дентины
Ткани дентина живого зуба обладают двумя основными свойствами: низкой прозрачностью (опаковостью) и флюоресцентностью. Вследствие флюоресценции вещество сначала поглощает световую энергию, а затем выделяет ее в виде света другого цвета. Таким образом, в состав современных композитов должен входить флюоресцирующий материал, то есть откалиброванный в соответствии с характеристиками тканей дентина живого зуба. Благодаря указанному свойству, насыщенность или яркость участка, восстановленного из такого композита, значительно повышается, а проявление эффекта метамеризма (мерцания) в законченной реставрации, наоборот, ослабевает. Метамеризм - это феномен, действие которого выражается в видоизменении цвета объекта при изменении температуры источника света. В клинической же практике метамеризм выявляется в том, что пломбы, выполненные при искусственном освещении, подчас выглядят совершенно иначе, когда изменяются интенсивность и направление источника света.
Средний показатель цветности тканей живого зуба (для центральных, боковых резцов и клыков) составляет 580 нм. Цветностью, наиболее близкой по значению к указанному показателю, обладают материалы, относящиеся к подгруппе А шкалы расцветок по системе Vita®. Оттенки эмали оказывают значительное влияние на вид законченной реставрации, вследствие чего материалы, используемые для их замещения, постоянно подвергаются качественной трансформации. Сегодня это соединения с высокой оптической плотностью, обладающие важным свойством, присущим аналогичным тканям живого зуба, а именно янтарной (дозированной) транслюсцентностью.
Усовершенствование оттенков А шкалы Vita® послужило причиной модификации материалов, входящих в подгруппу универсальных дентинов (universal dentines - UD), насыщенность которых была изменена. Теперь они наиболее полно передают характерологические особенности естественных тканей зуба. Кроме этого, универсальные дентины проявляют высокие барьерные свойства, редуцируя эффект «стекольного блика», проявляющийся порой в законченной реставрации.
Эмали
Эмаль частично преломляет, но больше поглощает свет и проводит его в подлежащие слои дентина. При этом эмалевые призмы обладают выраженной транслюсцентностью (полупрозрачностью), что делает их легкопроницаемыми для света; межпризменная же субстанция и протеиновый слой (линия дентин-эмалевой границы), характеризующиеся низкой светопроводимостью, создают эффект диффузии, распределяя свет в толще окружающих тканей и направляя его далее, в тело дентина. Степень транслюсценции эмали зависит от толщины и уровня минерализации тканей, что и определяет яркость цвета живого зуба.
Толстая эмаль, характерная для детей, наделена низкой способностью к проведению света и выраженной яркостью. Рельеф молочных зубов имеет богатую макро- и микроструктуру поверхности, что является признаком толстой, интенсивно окрашенной эмали. У людей среднего возраста под воздействием функционального износа микрорельеф практически не определяется; эмаль приобретает повышенную транслюсцентность и частично лишается яркости. У пожилых пациентов из-за выраженной стираемости эмали как микро-, так и макроструктура рельефа практически не выявляются; кроме того, убыль толщины тканей ведет к резкому снижению их яркости.
Оттенки эмали G.E., или Основные эмали, позволяют справиться с большинством клинических ситуаций. Адаптированные с целью использования у пациентов различных возрастов, они решают проблему правильного подбора цвета вне зависимости от особенностей окружающих тканей. При этом G.E.1 используется у пациентов пожилого возраста. G.E.2 - у лиц среднего возраста, а оттенок G.E.3 воспроизводит особенности эмали молочных зубов.
При комбинировании же нескольких G.E. различного уровня транслюсцентности и яркости количество структурных вариаций возрастает в геометрической прогрессии, что дает нам возможность добиться гарантированного успеха даже в самых сложных случаях. Свойства композитов и тканей зуба отнюдь не идентичны. Яркость естественной эмали пропорциональна ее толщине, а любое увеличение объема искусственно моделируемого участка эмали вызывает прямо противоположный эффект: выявляется так называемый «стекольный блик», клинически выражающийся в снижении насыщенности цвета законченной реставрации. Данный феномен объясняется тем, что индексы преломления света у композитных материалов и тканей живого зуба диаметрально различны. С практической точки зрения мы рекомендуем восстанавливать эмаль, нанося слой толщиной не более 0,3-0,4 мм каждый.
Опалесцентные и интенсивно-белые эмали
Основные эмали самостоятельно не могут воспроизвести все формы полупрозрачности, которыми обладает естественная эмаль. При тщательном изучении естественных зубов можно увидеть по меньшей мере три различных вида полупрозрачности. Для таких случаев были разработаны три материала: с низкой полупрозрачностью (интенсивно-белые), со средней полупрозрачностью (основные эмали) и с высокой полупрозрачностью (опалесцентные эмали).
Интенсивно-белые и опалесцентные эмали всегда должны наноситься сверху дентина или между дентином и эмалью, а затем покрываться основной эмалью, так как она наиболее близко соответствует естественным зубам.
Опалесцентность
Свойства полупрозрачности эмали обуславливают феномен опалесценции, радужный эффект светопроницаемой среды, который иллюминируется видимой полихромовой радиацией, например, солнечным светом. Для осуществления этого феномена материал должен обладать высокой степенью полупрозрачности. Частицы пыли в воздухе обуславливают цвета неба, они поглощают, фильтруют и передают при помощи длинных волн в окружающую среду, рассеивая их во всех направлениях, такой рассеянный свет порождает голубой цвет неба, желтый цвет солнца в полдень и красный цвет утреннего и вечернего солнца.
Опалесцирующий композит обладает высокой полупрозрачностью и имеет опаковые частицы, которые прекрасно распределяются, обеспечивая невысокую концентрацию внутри органической матрицы, специальные фильтры фильтруют свет и образуют цвет Оpalescent Blue Natural (OBN), который характерен для прозрачных областей.
Интенсивность
Интенсивно-белые эмали предназначены для структурирования рельефа коронки зуба (бороздки, бугорки и т.д.). При этом тело коронки формируется из основной эмали, в толщу которого вносятся единичные промежуточные включения интенсивно-белой. «Вплетаясь» в рельеф поверхности, они придают естественный вид законченной реставрации.
Продолжение см. в следующем номере.
ЗАО «Бруквуд», Tел.: (095) 140-5462,
E-mail: info@bwood.ru, www.bwood.ru
Источник: www.dentoday.ru
