Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Секреты успеха адгезивной стоматологии. Современные подходы к лечению кариозных повреждений без образования полости. Подходы к лечению кариозных полостей. Как защитить реставрационную и эстетическую работу от кариеса?
Лекция Dr. HIEIM П1С0 (BDS, MDS, FADI, FICD). МГМСУ, Конференц-зал на Долгоруковской. 27 сентября 2005 г.
В рамках европейского лекционного турне 2005г. в Москве, в МГМСУ, 27 сентября состоялась лекция известного австралийского врача-стоматолога и исследователя Dr. HEN NGO (BDS, MDS, FADI, FICD) «Секреты успеха адгезивной стоматологии. Современные подходы к лечению кариозных повреждений без образования полости. Подходы к лечению кариозных полостей. Как защитить реставрационную и эстетическую работу от кариеса?».
Организаторы этого мероприятия
- Кафедра профилактики стоматологических заболеваний МГМСУ (зав. кафедры - проф. Э.М. Кузьмина) при поддержке компании "Крафтвэй корпорэйшн ПЛС" и «GC Europe N.V., GC ЕЕО - Russia» (Европейское и Российское представительство Корпорации ДЖИ СИ).
Этот визит известного профессора Хиен Нго в МГМСУ - уже второй. В рамках европейского турне в октябре 2003 г. он читал лекцию "Современный подход к лечению кариозных поражений и тенденции в реставрационной стоматологии". В нашей газете мы публиковали специальный подробный материал об этой встрече и его выступлении, знакомили с гостем и Университетом Аделаиды, который он представляет (См. наш архив на сайте www.dentoday.ru).
Напомним читателям, что проф. Хиен Нго является инициативным сторонником концепции Минимальной Интервенции (Ml) и уделяет особое внимание изучению взаимодействий, возникающих между реставрационными материалами и тканями зуба, используя различные технологии микроскопии и микроанализа
Напомним читателям, что проф. Хиен Нго является инициативным сторонником концепции Минимальной Интервенции (Ml) и уделяет особое внимание изучению взаимодействий, возникающих между реставрационными материалами и тканями зуба, используя различные технологии микроскопии и микроанализа.
Как и в прошлый визит, доктор Хиен Нго преподнес широкой аудитории практикующих врачей и студентов ценную информацию о новых технологиях и материалах в стоматологии. Особое внимание было уделено продукции Корпорации GC. В целях лучшего понимания механизмов взаимодействия стоматологических материалов с зубными тканями и биологической средой полости рта, значительная часть лекции была посвящена обзору современных тенденций в лечении кариеса зубов, основам микробиологии, патофизиологии, биохимии полости рта.
В частности, интересен тот факт, что кариес перестал рассматриваться практикующими специалистами в качестве ограниченной патологии полости рта. Подход к лечению заболевания стал более комплексным, начинающимся с развернутой диагностики, включающей, помимо классического визуально-инструментального осмотра, ряд специальных методик, значительное место среди которых заняли исследования качественных и количественных показателей смешанной, стимулированной и нестимулированной слюны; исследования слюны как системы естественной защиты; методики проведения скрининговых тестов в домашних и лабораторных условиях. Вот лишь некоторые фрагменты из лекции профессора:
- кариес нельзя вылечить, кариес можно только и нужно контролировать; процессы развития заболевания должны находиться в поле зрения практических врачей;
- важнейшая задача специалистов - изучение слюны: смешанной, стимулированной и нестимулированной; нестимулированная слюна защищает полость рта (ПР) в течение дня - управляет увлажнением ПР; зубы не поглощают слюну, но омываются ею, она участвует в формировании защитной биопленки мягких и твердых тканей;
- нестимулированная слюна на 99% состоит из воды, поэтому важно поступление воды (качественной!) в организм (что для южных территорий особенно необходимо);
- важность поддержания баланса среды ПР; слюна - основная природная защита эмали против кислот. Она обеспечивает смыв с зубов бактерий и остатков пищи, служит смазочным материалом, снижает абразивное воздействие на эмаль;
- благодаря буферным свойствам слюнной системы происходит нейтрализация кислоты и восстановление нейтрального уровня кислотности ПР: при повышенном содержании кислот и снижении кислотно-щелочного (К-Щ) баланса эта система, препятствуя изменениям, повышает рН вновь до уровня, близкого к нейтральному; свежий приток ионов фосфатов и кальция также способствует восстановлению К-Щ баланса, а также минеральной структуры эмали; благодаря этим процессам происходит защита ПР, происходит снижение частоты возникновения кариозных поражений;
- минеральный баланс среды ПР и эмали может нарушаться при недостаточном слюноотделении, при ксеростомии, при избытке в зубном налете кислотообразующих бактерий (при плохой гигиене ПР, неправильном питании, напр., потреблении кислых напитков в большом количестве); при повышенной кислотности эмаль утрачивает больше ионов фосфора и кальция, чем в состоянии восполнить слюна; минеральный баланс среды ПР смещается в сторону нарушения минеральной структуры эмали (кислоты проникают в эмалевые призмы и растворяют кристаллы апатитов, высвобождая ионы фосфора и кальция, которые смываются слюной с поверхности зуба. Со временем это приводит к разрушению внутреннего слоя эмали и началу кариозного поражения самого зуба, часто наблюдаемого в виде «белых пятен»).
Обсуждалось влияние на патологический процесс антисептиков (хлоргексидина) и пробиотиков (фторидов, ксилита и др.), разница в их результативности и преимуществе последних.
В своем докладе проф. Хиен Нго подчеркнул современные направления в профилактике (акцентируем внимание наших читателей на материал о Конгрессе по профилактике в Ливерпуле - читайте в этом номере газеты), которые, несомненно, найдут широкое применение в повседневной практике XXI века, вот некоторые из них:
- первостепенное значение уделять ранней профилактике заболевания, новой тенденцией в которой является прегерметизация зубов с помощью стекло-иономерного цемента Fuji 7 (защитного стеклоиономерного материала с контролируемым временем отверждения) при их неполном прорезывании, что позволяет существенно снизить риск развития кариеса жевательной поверхности до наступления того момента, когда становится возможным применение обычных герметиков;
- стоматологическое просвещение и взаимодействие с пациентом выходит на первое место в профилактике и лечении патологии; инструкции для пациентов по самодиагностике, индивидуальной гигиене, характеру питания, контролю над гидратацией организма, «перезарядке» стеклоио-номерных реставраций;
- новая методика чистки зубов, заключающаяся в двукратном полоскании рта и использовании флоссов перед чисткой; замена полоскания по окончании чистки на оплевывание излишков пасты в целях сохранения фторидов в полости рта.
Предложенные направления произвели серьезное впечатление на слушателей и вызвали оживленные дискуссии.
В выступлении доктора Нго широко рассматривались методы реминерали-зации кариозных очагов в стадии пятна с помощью нового революционного продукта, геля GC Tooth Mousse, активным компонентом которого является Recalldent (казеинфосфопептидаморфный кальцийфосфат). Обладающий высокой адгезией к тканям и органам полости рта, гель одновременно поддерживает ионы Са2+ и Р043" в аморфной форме для оптимальной доставки в деминерализованную эмаль. Простота в применении, быстрые и стабильные результаты, возможность лечения «приостановившегося» кариеса и гиперчувствительности зубов интересны и, несомненно, перспективны.
Клинические аспекты были представлены ретроспективой клинических случаев, отвечающих концепции Ml в лечении. Рассматривались технологии тотального и щадящего травления, правильного увлажнения дентина, «сэндвич»-техника, внутренняя реминерализация, туннельное препарирование, правильный выбор и сочетание стеклоиономеров, адгезивов и композитов в соответствии с конкретной клинической ситуацией, воссоздание контактного пункта и другие.
Интересным новшеством стал обзор технологии по неоперативному ведению и «консервации» кариозных поражений II класса по G.V. Black, протекающих без разрушения поверхностной эмали контактной и жевательной поверхностей и обнаруженных случайно, при рентгенографическом исследовании (по последним данным, наличие полости на снимке не всегда означает разрушение поверхностной эмали в полости рта). Покрытие контактных поверхностей с помощью Fuji 7 обеспечивает, по словам доктора Хиен Нго, надежную и долголетнюю «консервацию» и реминерализацию кариозного дефекта.
Выступление гостя отличалось высоким профессионализмом и техникой преподнесения новейшего материала. Как и во время предыдущего визита, лекция сопровождалась великолепной мультимедийной презентацией с большим количеством слайдов и данных последних проведенных исследований, а также искрометными шутками лектора (об этом можно было судить и по переводу, и благодаря тому, что многие из присутствующих на высоком уровне принимали English-оригинал). О неподдельном интересе к тематике лекции свидетельствовал шквал вопросов от участников встречи. Высокопрофессиональный перевод осуществляли врачи-стоматологи - к.м.н., асе. кафедры госпитальной терапевтической стоматологии МГМСУ И.Н. Кузьмина и асе. кафедры профилактики стоматологических заболеваний МГМСУ, врач-стоматолог, Msc In Restorative Dentistry (EU) А. Антипенко. Неоценимую организационную и деловую поддержку проведению встречи оказывала врач-стоматолог, консультант корпорации «ДЖИ СИ» - Л.З. Кизюн.
Все участники мероприятия получили от устроителей презентационный пакет с каталогами продукции и практическими руководствами по выбору и применению материалов корпорации «ДЖИ СИ», каждый из которых насыщен наглядными иллюстрациями и полезной современной научно-практической информацией, отвечающей тенденциям стоматологии XXI века.
Благодарим А. Антипенко за помощь в подготовке редакционной версии о проведенном мероприятии.
www.mi.gceurope.com - раздел сайта корпорации «Джи Си», посвященный концепции Минимальной Интервенции в стоматологии и применяемым препаратам.
www.gceurope.com - адрес сайта GC Europe N.V.
www.eeo.gceurope.com - раздел сайта «Джи Си», с которого можно выйти на русскоязычную версию, ознакомиться и распечатать инструкции, технические руководства и брошюры по материалам «Джи Си».
Официальный импортер
и дистрибьютор продукции
компании ДЖИ СИ в России:
КРАФТВЭЙ Корпорэйшн ПЛС
129626, г. Москва
3-я Мытищинская ул., д. 16,
Тел.: (095) 232-69-33, 287-67-67,
факс: (095) 737-78-88
Е- mail: DENTAL@kraftway.ru
E-mail: Russia@eeo.gceurope.com
Источник: www.dentoday.ru
