Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Семинар по ортодонтии Анны Сапунар, Чили
(Москва, 6-7 февраля 2006 г.)
Профессиональное общество ортодонтов России совместно с фирмой «Американ Ортодонтикс групп» и центром по функциональной окклюзии Poтa – Вильямса организовало в Москве двухдневный семинар профессора Анны САПУНАР «Философия Рональда Poтa. Биоэстетическая ортодонтия третьего тысячелетия».
Семинар основывался на презентации клинических случаев на различных этапах ортодонтического лечения, на разборе ошибок, приводящих к рецидивам аномалий и к мышечно-суставным дисфункциям. Необходимо отметить, что Анна Сапунар имеет 30-летний опыт работы в ортодонтии, вместе с Рональдом Ротом читала лекции в США (Гарвард, Пенсильвания, Калифорния), в Японии, Южной Корее, Италии и др. странах.
В настоящее время Анна Сапунар – директор Южно-Американского отделения Центра функциональной окклюзии Рота – Вильямса, издает ортодонтический журнал, является членом Мирового Общества Ортодонтов.
В начале семинара гостья сообщила очень интересные, на мой взгляд, исторические сведения, мало известные в нашей стране. Оказывается, знаменитый Энгль – автор классификации зубочелюстных аномалий и проволочных дуг – в своей книге (была представлена на слайдах) не привел ни одной иллюстрации о жевательных мышцах и височно-нижнечелюстном суставе. Он изучал прикус, а сустав не учитывал, считая, что главное – установить правильное соотношение первых моляров (I класс), а сустав приспособится к любой окклюзии.
Mc Collum, а затем и Рональд Рот отвергли это мнение, считая, что при составлении плана лечения нужно иметь в виду состояние сустава. Так возникло противостояние двух направлений в ортодонтии. В США до сих пор не признают философию Р. Рота, работают по методам Энгля. Докладчица привела такой парадоксальный факт, что, несмотря на мировое признание школы Рота и его учеников, в США даже не печатают статьи, где в той или иной степени затрагивается новое направление в ортодонтии.
А между тем, центры Рота – Вильямса уже существуют в Аргентине, Чили, Италии, Японии, Корее, Испании, Уругвае, США. Ученики Рота неоднократно и в России читали лекции и проводили семинары. Гнатологическая секция при СтАР давно обращала внимание на гнатологические аспекты ортодонтического лечения; имеются публикации по данной теме в журнале «Маэстро стоматологии», в руководстве «Клиническая гнатология» (В.А. Хватова, 2005).
Цели ортодонтического лечения, прозвучавшие на семинаре, это цели любого стоматологического лечения:
- функциональная окклюзия;
- эстетика;
- гармония лица;
- здоровье пациента;
- нормальное состояние ВНЧС;
- длительная стабильность;
- сотрудничество с пациентом.
На семинаре Анна Сапунар особо отметила следующее:
1. Стабильная функциональная окклюзия, правильное определение центрального соотношения, стабильное положение суставных головок – факторы, которые обеспечивают долговременный успех лечения, отсутствие рецидивов и осложнений со стороны пародонта, жевательных мышц и ВНЧС.
2. Важным и трудным моментом в начале лечения является определение центрального соотношения челюстей. Планировать лечение нужно, исходя из этого положения. Множественное смыкание зубов – это может быть привычная окклюзия. «Не верьте своим глазам» – отметила докладчица, имея в виду, что множественное смыкание зубов – это не всегда центральная окклюзия. Центральная окклюзия имеет, как известно, три признака: окклюзионный, мышечный и суставной (более подробная информация имеется в вышеназванном руководстве).
3. В центральном соотношении челюстей можно определить суперконтакты, чаще всего в области моляров. Если их не устранить, то в суставе – дистракция и боль, а после лечения – рецидивы аномалий. Если же в начале лечения исходить из центрального соотношения челюстей, то рецидивов не наблюдается, а ретенционный аппарат не нужен(!). Автор этой заметки наблюдала случаи, когда подростки с родителями приходят на консультацию с жалобой на то, что «уже 4 года пользуются ретенционными аппаратами, а доктор не разрешает их снимать». Стабильная окклюзия после лечения обеспечивает стабильный длительный эффект лечения.
4. Если в плане лечения не предусмотрен анализ топографии элементов ВНЧС, то в ходе лечения наступают, по мнению докладчика, необратимые изменения: дистальное смещение суставных головок, дислокация дисков кпереди с редукцией, а затем без редукции, фиброзирование задисковой зоны, ее разрыв, адгезия, перфорация диска, артроз.
5. В ряде случаев сразу невозможно определить центральное соотношение челюстей, поэтому нужно использовать окклюзионную шину, чтобы перестроить работу мышц. Через 1-2 недели должно быть уменьшение симптомов дисфункции (носить шину 24 часа в сутки). Затем шину снять и снова определить центральное соотношение, устранить суперконтакты, сделать рентгенограммы ВНЧС, затем планировать лечение, установив модели в артикулятор в найденном центральном соотношении. Теперь можно решать, какие зубы удалить, какие переместить. Лучше, если модели – разборные или использован метод set up и в новом положении зубов проверена функциональная окклюзия.
6. Если после ортодонтического лечения появились суставные симптомы, то нужно сделать шину, пользоваться ею постоянно 8 месяцев, затем снова определить центральное соотношение, ортодонтическое лечение проводить все сначала.
Во второй день семинара были изложены этапы техники Рота, лечение в периоде смены зубов, в периоде прикуса постоянных зубов, дифференцирование анкоража, контроль вертикальных перемещений зубов, междисциплинарное лечение (ортопедия и пародонтология), возможности применения миниимплантатов.
Хотелось бы поблагодарить организаторов семинара и, в первую очередь, профессора Персина Леонида Семеновича за прекрасную организацию семинара, за содержательные доклады, за приглашение прекрасного лектора и доктора Анны Сапунар. Будем надеяться на продолжение нашего сотрудничества с прогрессивными учеными третьего тысячелетия.
Хватова В.А. – председатель секции «Клиническая гнатология» СтАР, редактор одноименного раздела «Маэстро стоматологии», консультант Профессорской авторской стоматологической клиники, преподаватель Учебно-консультационного стоматологического центра «ПАСК и К».
Материал подготовила
Галина МАСИС
Источник: www.dentoday.ru
