Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Шовный материал Hu-Friedy — технология Perma-Sharp
Мартынова Мария
Обуханич Ванда
Из истории
На протяжении многих тысячелетий врачи пытаются найти идеальный шовный материал. Документальное подтверждение использования шовного материала обнаруживается в Египетских манускриптах, относящихся к 3000 г. до нашей эры. С течением времени стали применяться разнообразные натуральные материалы для наложения швов, в том числе лен, хлопок, конопля, конский и человеческий волос, свиная щетина, злаки, скрипичные струны, кишки млекопитающих, и даже ротовая часть черных муравьев. В начале 19 века стали широко использовать шелк, хлопок и кетгут. В 1940-х годах популярность приобрели синтетические материалы.
Общие свойства и отличия
На современном этапе существует две основные категории шовных материалов: рассасывающиеся и нерассасывающиеся. К рассасывающимся относятся такие шовные материалы, которые в процессе гидролиза или протеолиза абсорбируются заживающей тканью. Примерами рассасывающихся материалов служат кетгут и полигликолиевая кислота. Однако популярность кетгута неизменно снижается ввиду многих причин. Во-первых, этот материал теряет свою максимальную прочность на разрыв через 7-10 дней, не обеспечивает высокую надежность узлов, быстро изнашивается и вызывает реакцию тканей по мере рассасывания под действием тканевых ферментов. Во-вторых, на резорбцию кетгута большое влияние оказывают такие индивидуальные особенности пациента как температура тела, дефицит белка в организме, гнойные осложнения. Поскольку ни того, ни другого, ни третьего нельзя исключить ни в одной клинической ситуации, все это делает использование кетгута крайне непредсказуемым. Кроме того, в связи с реальной угрозой губкообразной энцефалопатии, известной как коровье бешенство, эпидемиологические службы большинства стран запретили производство и использование кетгута. Прекрасной альтернативой кетгуту является полигликолиевая кислота. Этот шовный материал получают путем химического синтеза, он обладает целым рядом преимуществ. Распад и рассасывание нитей происходит путем гидролиза и фагоцитоза, продукты распада не являются токсичными для человека, а также не оказывают канцерогенного эффекта.
Отличительной чертой рассасывающихся шовных материалов является высокая биологическая активность - в тканях они практически не вызывают ответной реакции.
К нерассасывающимся шовным материалам относятся шелк, полиэстер и полипропилен. Данная группа материалов сохраняет прочность на разрыв в течение более 60 дней.
По структуре нити классифицируются на монофиламентные и полифиламентные. Полифиламентные нити отличаются высокой прочностью, манипуляционными свойствами и надежно держат узел. Монофиламентные шовные материалы представляют собой однородную структуру с гладкой поверхностью и, вследствие этого, имеют менее надежный узел.
Мировой стандарт
Сегодня золотым стандартом в стоматологии принят шовный материал компании Hu-Friedy. Данный материал был разработан исключительно для использования в стоматологической практике (хирургия, пародонтология, имплантология) и не рекомендован для использования в общей медицине, хотя последние годы активно используется в челюстно-лицевой хирургии и пластической хирургии. Отличительной особенностью шовного материала Hu-Friedy является использование, в его производстве, нержавеющей стали марки 300S. Использование стали марки 300S позволяет создать более тонкую геометрию кончика иглы, что обеспечивает легкую пенетрацию тканей. Все иглы шовного материала компании Hu-Friedy относятся к типу "Perma-Sharpтм", иными словами, их поверхность дополнительно покрыта вольфрамом, что гарантирует идеальную остроту иглы даже после 8-10 проколов. Прочный сплав обеспечивает иглам "Perma-Sharpтм" высокую прочность на разгибание на весь период использования шовного материала.
В производстве шовного материала, компания Hu-Friedy использует уникальную методику прикрепления нити к игле, подготавливая отверстие с помощью лазера. Кроме того, диаметр иглы адаптирован к диаметру нити, обеспечивая мягкий переход от иглы к нити, что позволяет минимизировать неоправданную травму, наносимую тканям при сшивании краев раны.
Компания Hu-Friedy предлагает различные дизайны игл для получения оптимального результата.
Колющие иглы имеют круглое сечение от кончика острия до места соединения с нитью, гладкое острие иглы облегчает проникновение.
Колющие иглы с режущим кончиком были созданы в попытке объединить преимущества колющих и режущих игл: уменьшение канала, образуемого в тканях, по сравнению с режущей иглой. Реверсивно режущие иглы имеют три режущие грани, что обеспечивает легкую пенетрацию иглы сквозь ткань.
Шовные материалы Hu-Friedy
PGA - ПОЛИГЛИКОЛИЕВАЯ КИСЛОТА
Компания Hu-Friedy производит шовный материал, отвечающий любым требованиям стоматологов. Рассасывающийся шовный материал представлен полигликолиевой кислотой (PGA). По своей структуре нить - синтетическая, полифиламентная, крученая. PGA гораздо прочнее кетгута, вызывает незначительную тканевую реакцию и обладает строго определенными, близкими к оптимальным срокам потери прочности. Для улучшения визуализации в операционном поле используется окрашивание нитей в фиолетовый цвет. Рассасывание начинается на 17-21 день и завершается, в зависимости от размера нити к 60-90 дню.
В настоящее время стоматологи с нетерпением ждут появления в продаже нового рассасывающегося шовного материала, который отвечает возросшим требованиям в стоматологии. Это быстро рассасывающаяся полигликолиевая кислота. К достоинствам этого материала относится: 1) эластичность; 2) незначительная тканевая реакция. Рассасывание начинается на 5 день и завершается к 42 дню. Быстро рассасывающаяся PGA будет изготавливаться в размерах от 3-0 до 5-0 с реверсивно-режущими иглами 3/8 и 1/2 окружности.
ШЕЛК
Наиболее популярным нерассасывающимся материалом по праву считается шелк. Это полифиламентная (плетеная) нить естественного происхождения. Цвет нити - черный. Шелкудобенв применении из-за мягкости и гибкости, узлы завязываются легко и надежно. Он сохраняет большую часть прочности более 60 дней, теряя приблизительно 50% прочности спустя 1 год и утрачивая большую часть своей прочности по прошествии 2 лет.
ПОЛИЭСТР
Полиэстер представляет собой синтетический полифила-ментный нерассасывающийся хирургический шовный материал черного цвета.
Материал имеет высокую прочность, крайне редко вызывает тканевую реакцию, обладает хорошими манипуляционными свойствами, требует наложения 3-х узлов.
ПОЛИПРОПИЛЕН
Полипропилен представляет собой синтетическую нерассасывающуюся монофиламентную нить синего цвета. Полипропилен отличает хорошая прочность на разрыв, отсутствие фитильного и пилящего эффектов. Реакция тканей на полипропилен практически отсутствует, поэтому его можно применять в инфицированных тканях или не удалять, если рана нагноилась.
Как читать упаковку шовного материала
На любой упаковке шовного материала закодирована полная информация о содержащейся в ней нити. Для примера ниже приведена упаковка Hu-Friedy PermaSharp Sutures Silk с пояснениями.
1. Торговое название шовного материала
2. Толщина нити в условных единицах ("в нулях")
3. Код для заказа
4. Описание иглы: степень изогнутости (здесь - 3/8 окружности) и тип (здесь - режущая реверсивная)
5. Толщина нити в метрической системе
6. Код иглы
8. Игла, изображенная в натуральную величину
7. Условный значок, означающий тип иглы (здесь - режущий)
9. Лот (номер) данной партии шовного материала
10. Срок годности данной упаковки (месяц и год)
11. Длина нити в дюймах и в сантиметрах
12. Описание нити
13. Цвет нити
14. Знак "стерильно" - не требует стерилизации
Источник: www.dentoday.ru
