Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Слепочные материалы BISICO в ортопедической практике. Часть 3. Важнейшие слепочные методики. Техника двойного смешивания (монофазная техника)
Техника двойного смешивания предоставляет врачам возможность решить сложнейшие проблемы слепочной техники, особенно в сфере, в которой риск слепка с дефектами можно свести к минимуму.
Специально для проведения сложных комбинированных работ посредством применения жесткого крепления в соединении с отливкой стальной модели, требуются слепки высочайшей точности и свободные от внутренних напряжений. Единичная инкрустация или коронка предъявляют высокие требования к качеству слепков, которые в технике двойного слепка не достигаются.
Кроме того, техника двойного смешивания предлагает врачам значительную экономию времени, так как исключается отдельный коррегирующий слепок и вырезание предварительного слепка.
Мы утверждаем, что преимущество по времени техники двойного смешивания в каждом случае связано с повышенной тщательностью при аппликации коррегирующего материала, то есть, если последний нанесен на препарируемую поверхность без ошибок, то Вы получаете неоспоримое преимущество по времени, перед двойным оттиском. Ведь ассистент наполняет ложку базовым материалом в то время, когда Вы наносите коррегирующий материал. При этом нужно обратить внимание на то, что как только коррегирующий материал оказывается во рту пациента, то тут уже начинает оказывать свое влияние температура тела и происходит полимеризация. Должно пройти не слишком много времени (не более 2-х минут) до того, как наполненная ложка будет внесена в рот пациента.
BISICO S1 soft по целому ряду причин хорошо подходит в качестве ложечного материала: во-первых, материал обладает особенной упругостью, которая позволяет использовать индивидуальные ложки, которые не очень сильно вытесняют апплицируемый на зубы материал. Во-вторых, вязкость установлена так, что при применении ложек, слепок не будет прокусываться до ее основания. В-третьих, конечная твердость в 64 shore А образует приемлемый компромисс, т.к. вынимание слепка изо рта происходит также легко, как и формирование гипсовой модели с помощью индивидуальной ложки.
На практике данная слепочная техника является легко применимой, что подтверждает нижеследующее описание.
BISICO S4i-hydrophil - гидрофильный и тиксотропный материал, предлагаемый в картриджах. Гидрофилия добавляет этому материалу не только аддитивных свойств, как в большинстве продукции конкурентов, но и выступает в качестве активной составной части в реакции полимеризации и прочно связана с материалом. При этом даже после многоразового орошения поверхности водой (например, при очистке или дезинфекции, но, прежде всего при изготовлении гипсовой модели), гидрофилия остается постоянной. Область применения распространяется на все техники снятия слепка. Только при полном протезировании нужно применять другие, специальные силиконы.
Работу с обоими материалами, в данном случае BISICO S1soft для наполнения ложки и BISICO S4i-hydrophil, для нанесения на область препарации, нужно начинать одновременно.
BISICO S1soft дозируется ассистентом в равных пропорциях прилагающимися дозировочными ложками для каждого компонента, в одинаковом соотношении.
Картридж с BISICO S4i-hydrophil вставляется в "пистолет", заглушка (поскольку речь идет о неиспользованном картридже) или использованный смеситель (имеется в виду готовый к использованию картридж) удаляются и вставляется новый смеситель. Дополнительно на смеситель устанавливается интраоральная канюля, которая используется для нанесения материала прямо на препарируемую область. Если материал тяжело выдавливается, рекомендуется немного срезать конец конической канюли. Это делается с целью некоторого увеличения выходного отверстия и снижения усилий.
В то время когда ассистент смешивает компоненты ложечного материала и укладывает их в ложку, врач наносит коррегирующий материал BISICO S4i-hydrophil, непосредственно в полость рта, на препарируемые зубы, начиная с дистальных. Канюлей, медленными движениями наносят материал вокруг препарированной области, покрывая полностью всю ее поверхность. Следя за тем, чтобы материал ложился непрерывно.
Нанесение коррегирующего материала при слепочной технике двойного смешивания нужно проводить с особой тщательностью, исключая возможность возникновения воздушных пузырьков, так как по сравнению с техникой двойного слепка, работы производятся без компрессии и не происходит динамического растекания материала, который вытесняет лишнее.
Наполненная ложка сразу после окончания нанесения коррегирующего материала вводится в полость рта без дополнительных усилий. При этом нужно принять во внимание, что слепочную массу не следует продавливать до основания ложки, так как могут возникнуть проблемы с точностью посадки и в дальнейшем при изготовлении модели.
Результаты можно улучшить, если во время затвердевания (максимум 3 минуты) ложку с материалом удерживать в правильном положении с внешней стороны (со стороны щек, а не полости рта), причем делать это может сам пациент.
Ложка во рту занимает конкретную позицию без применения силы и во время затвердевания она должна по возможности быть неподвижной. Не нужно никакого давления, только одна формовка!
Поэтому, касаясь техники двойного слепка, мы говорим о слепке, в то время как в случае двойного перемешивания мы говорим о формовке.
Затвердевание обоих материалов в полости рта происходит одновременно. Химическое соединение обоих силиконов абсолютно однородно и свободно от напряжений и осуществляется на химической основе.
На снимке показано, что только область препарации помечена коррегирующим материалом. Этого абсолютно достаточно, так как при данной слепочной методике не стоит ожидать какого-либо рода ирритации высоты прикуса.
Техника двойного перемешивания не требует отдельных слепков. Базовый материал помещается ассистентом на ложку в то время, когда врач наносит коррегирующий материал на препарируемую область. Ложка помещается в рот пациента и базовый материал, находящийся на ней, соединяется с коррегирующим. Формовка происходит за 1 фазу, и нет необходимости в отдельном коррегирующем слепке и промежуточной препарации предварительного слепка. Эта техника считается особо точной и не требует значительных затрат времени. В тоже время все маленькие ошибки, которые возникают при нанесении материала, остаются. А это требует повышенного внимания и тщательности при аппликации материала из картриджа.
После изъятия из полости рта затвердевших слепков, полученных той или иной описанной выше методикой можно изготавливать модель. Перед изготовлением модели слепок обезжиривается. Это делается вручную с помощью средства по обезжириванию, однако достаточно уже того, что слепок кладется на короткое время (несколько минут) в готовый раствор для промывки. Остатки раствора для промывки тщательно удаляются.
Качество поверхности модели, в том числе и структуры гипса, можно значительно улучшить, если с одной стороны точно придерживаться инструкции по дозировке гипса, а с другой стороны подвергнуть его вакуумной обработке.
Изготовление модели лучше отложить на 2-4 часа, тем самым достигается высочайшее качество поверхности модели. Это впрочем, не связано с проблемами усадки наших деформационно-устойчивых аддитивных силиконов не превышающей 0,1%.
Отлитая модель отличается гладкой, без воздушных включений поверхностью, что гарантирует идеальные условия для дальнейших зубопротезных работ.
Источник: www.dentoday.ru
