Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Смена «врачебных пристрастий»
«НЕОБХОДИМОСТЬ проведения адекватного обезболивания при большинстве вмешательств» - это непреложная истина современной стоматологии. Широкий спектр современных препаратов и принадлежностей для проведения анестезии позволяет врачу обеспечить во время приема любому пациенту «лечение без боли». Безусловно, применение этого арсенала невозможно без клинической компетентности специалиста, которая помогает избежать даже минимального риска возможных осложнений.
Хотя многие стоматологи на приеме используют «любимые и испытанные» анестетики, появление все более совершенных - безопасных и эффективных - препаратов, неизбежно приводит к смене подобных врачебных пристрастий
В профессиональной практике автора этих строк подобная перемена произошла в апреле 2003 года после апробации нового препарата испанской фирмы «Inibsa». Это лекарственное средство является комбинацией хорошо известных каждому стоматологу веществ - местного анестетика амидного типа тиафеновой группы артикаина и адреномиметика с выраженным сосудосуживающим действием эпинефрина. Выпускаются две формы препарата: 4% раствор артикаина для инъекций с концентрацией эпинефрина 1:100 000 и 1:200 000. Форма выпуска - картриджи 1,8 мл для карпульных шприцев.
Остановлюсь на преимуществах «Артикаина 4% с эпинефрином ИНИБСА». Он может быть рекомендован при проведении инфильтрационной и проводниковой анестезии при:
- препарировании карионых полостей,
- препарировании зубов перед протезированием,
- удалении одного или нескольких зубов.
Анестезия наступает через 1-3 минуты после введения препарата. Ее продолжительность составляет не менее 45 минут. Сразу отметим, что хотя эффективная степень анестезии достигается благодаря наличию в составе эпинефрина, его общее воздействие на сердечно-сосудистую систему выражено мало: у пациентов практически не отмечается повышения артериального давления и увеличения частоты сердечно-сосудистых сокращений. Подобные свойства позволяют применять «Артикаин 4% с эпинефрином ИНИБСА» у больных с сопутствующими тяжелыми соматическими заболеваниями. Возможно применение пациенткам в период беременности.
Наш сравнительно небольшой опыт применения анестетика показал, что при неосложненном удалении зубов верхней челюсти и при отсутствии воспаления достаточно ввести в подслизистую в области переходной складки с вестибулярной стороны 1,8 мл препарата на каждый зуб. В отдельных случаях может потребоваться дополнительное введение от 1 до 1,8 мл препарата для достижения полной анестезии. В большинстве случаев нет необходимости выполнять болезненные инъекции с небной стороны. Для анестезии при небных разрезах и наложении швов с целью создания небного депо требовалось около 0,1 мл препарата на укол. При удалении нескольких рядом расположенных зубов количество инъекций удавалось ограничить. В случае удаления премоляров нижней челюсти при отсутствии воспаления не было необходимости в традиционной в таких случаях мандибулярной анестезии, так как инфильтрационная анестезия, обеспечиваемая инъекцией 1,8 мл на зуб, как правило, была достаточна. Если не удавалось достигнуть желаемого эффекта, выполнялась дополнительная инъекция 1 -1,8 мл препарата в подслизистую в области переходной складки нижней челюсти с вестибулярной стороны. При отсутствии эффективной анестезии и в таких случаях проводилась блокада нижнечелюстного нерва.
Для подготовки полости или препарирования под коронку любого зуба, за исключением нижнихмоляров, показано введение препарата в дозе от 0,5 до 1,8 мл на каждый зуб по типу инфильтрационной анестезии с вестибулярной стороны. Точное количество зависит от желаемой глубины анестезии и продолжительности процедуры. При выполнении одной лечебной процедуры взрослым можно вводить до 7 мг артикаина на 1 кг массы тела. Продолжительность анестезии, в течение которой можно провести вмешательство, составляет 30-45 минут.
Во время проведенной в нашей клинике апробации препарат хорошо переносился и ни у одного из пациентов не вызвал побочных действий, заявленных в аннотации фирмы-производителя.
Отмечу, что препарат использовался строго по показаниям и благодаря его минимальному сосудосуживающему эффекту и хорошей тканевой переносимости заживление ран на месте инъекций анестетика протекало без осложнений.
Как кажется мне и моим коллегам, использовавшим «Артикаин + эпинефрин ИНИБСА», хорошая переносимость препарата во многом связана с капульной техникой его введения. В частности, раствор для инъекций в картриджах не содержит аллергогенных консервантов и стабилизаторов (парабенов).
В заключение отмечу, что каждый картридж «Артикаина 4% с эпинефрином ИНИБСА» снабжен аспирационным отверстием, упакован в блистер и защищен от повреждений и выпадений при его вскрытии (форма и материал коробки так же служат для него дополнительной защитой). Каждый элемент упаковки анестетика наделен комплексной защитой от подделок, его название, срок годности и серия нанесены не только на коробку и блистер, но и непосредственно на каждый картридж.
ЗАО «Компания «ИНТЕРМЕДСЕРВИС»
119071, г. Москва,
Ул. Малая Калужская,
д. 15, стр. 16, офис 502
Тел.:(095)544-40-44
Факс: (095) 544-40-41
E-mail: ims@intermedservice.ru
www.intermedservice.ru
Источник: www.dentoday.ru
