Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Современный взгляд на термин «биомеханика»
А.Д. Шварц
Cтатья известного врача-ортопеда нашей страны, автора монографии «Биомеханика и окклюзия зубов», множества публикаций в журнале «Новое в стоматологи» и в газете «Стоматология Сегодня». В номере газеты № 4 — 2005 — мы публиковали специальный материал, посвященный его 85-летию. За прошедшие 20 лет произошло существенное развитие технических и медицинских наук. Естественно, это не может не влиять и на стоматологию, и, в частности, на ее ортопедический раздел, где значительно углубились взгляды на процессы, связанные с векторным действием жевательной нагрузки, напряжением опорных структур зуба (коллагеновых волокон, кровеносных и лимфатических капилляров, костных трабекул) и другими явлениями в полости рта. Ранее полагали, что конфигурация жевательной поверхности зубов неизменна и бугорки на ее поверхности равны по протяженности (в поперечном направлении), т.е. находятся в соотношении 1:1.
Однако, подробные исследования ряда ученых (DeTrey — 1930; Jankelson — 1955; A. Motsch — 1978; K. Lehmann — 1979, R. Marxkors — 1981; G. Schumacher — 1983; G. Siebert — 1984) установили, что ведущие бугорки протяженнее, чем неведущие, и находятся в соотношении 2:1; 3:1; 3:2; 2,5:1,5. К сожалению, эти данные не всегда учитываются при моделировании и зубном протезировании современными отечественными специалистами — врачами-ортопедами и зубными техниками. Изучив многие сведения литературы и данные многих ученых-физиков — академиков РАН — Л. Ландау, Л. Гинзбурга, Г. Лансберга, проф. Тимошенко, проф.Тарг, Кинасошвили пришел к выводу о необходимости некоторого изменения методики ортопедического лечения с учетом понятий и аксиом физики (биомеханики) — с учетом понятий момента силы (M), силы нормальной реакции (N), результирующей реакции (R), силы трения (F). При этом изменяется соотношение бугорков окклюзионной поверхности на 5:3; учитываются углы наклонов скатов жевательной поверхности и корней зубов, что соответствует требованию Английского Королевского Общества: «Ничего на слово» (данная методика изложена в журнале «Новое в стоматологии», № 7, 2002). Данные изменения в методике привели к тому, что при глотании пищи — наиболее важном этапе акта жевания — жевательные нагрузки действуют строго вдоль осей боковых зубов, увеличивая их равновесие и период функционирования. Такой подход особенно целесообразен у пожилых людей и пациентов, чье состояние осложнено различными патологиями, у которых силы сопротивления опорных тканей и толерантность организма ослаблены, в результате чего они не могут выдержать даже обычных нагрузок. В молодом возрасте силы сопротивления опорных структур выше сил нагрузок, вот почему их протезирование может осуществляться в соответствии с прежними методиками.
Поэтому (в основном), следует учитывать 2 методики зубного протезирования:
— эмпирическая методика — при соотношении бугорков 1:1 — для более молодых пациентов, у которых нет серьезных сопутствующих патологий;
— рациональная методика — при соотношении бугорков 5:3 — для более пожилых пациентов, с ослабленными опорными структурами, сопутствующими патологиями.
Биомеханика в стоматологии изучает механические свойства и механические явления в полости рта, зависящие от сокращения мышц, т.е. внутренних сил организма. В ортодонтии применяются внешние силы. Однако все процессы — на основе аксиом физики, в основном — биостатики (биомеханики).
В биомеханике различают 2 составляющие:
— I раздел — учет и анализ механических свойств зубов и челюстей:
1. взаимодействие комплекса тканей пародонта с имплантатами;
2. механические свойства тканей паро-донта, а также, действие мышц и связок;
3. влияние углов Бенета и Шифт на движения нижней челюсти;
4. определение наклонов скатов жевательных зубов и их корней (для увеличения устойчивости), а также движения в ВНЧС;
5. движение зубов нижней челюсти и их контакты с антагонистами.
II раздел— учет механических явлений, базирующихся на аксиомах физики. Возникновение сил реакции на скатах и вершинах бугорков окклюзион-ной поверхности, т.е. механогенез (зарождение и развитие) механических составляющих, включающих момент силы — М (чем выше крутизна скатов, тем длиннее плечо силы, тем больше момент силы, расшатывающий зуб), реакцию зубов — R — результирующую всех сил, возникающих на скатах, силу нормальной реакции — N, силу трения F. (Следует помнить, что сила — это вектор, обладающий 3 параметрами: величиной (модулем), направлением и точкой приложения. В клинике нельзя не учитывать все эти параметры, особенно — направление силы, которое может быть в сторону щек, языка и вдоль оси зуба (наилучший вариант, который признается специалистами во всем мире, но только … на словах)). Только благодаря учету M, N, R, F становится возможным достижение повышения устойчивости зубов при протезировании.
Кстати, большинство ведущих энциклопедий мира — «Большая Российская Энциклопедия», энциклопедия Брокгауза и Ефрона (Россия), французская «Ла-русс», немецкая энциклопедия Брокгауза и английская «Британик» — трактуют, что в понятие «биомеханика» включается не только изучение механических свойств, но и возникновение в них механических явлений. К таким явлениям и относят — момент силы, силу нормальной (опорной) реакции, силу трения, реакцию (M, N, F, R), возникающие на скатах жевательной поверхности. Если в ХХ столетии ортопеды ограничивались знаниями только механических свойств (I раздела, привычно входящих в программу обучения, подготовки/переподготовки специалистов), то в наступившем XXI столетии — в наиболее развитых странах в ортопедической стоматологии учитываются механические явления (II раздел, с учетом современных знаний), что позволяет создавать рациональные зубные конструкции.
Очевидно, что современная отечественная ортопедическая стоматология также будет учитывать вышеобозна-ченные положения.
Материал подготовила Галина Масис
Источник: www.dentoday.ru
