Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Стоматологическая реабилитация пациентки с применением временных и мини имплантатов Anthogyr, клинический случай
Представляем новую рубрику томатологическая реабилитация с применением имплантатов «Антожир»
Уважаемые читатели!
На страницах данного издания мы открыли новую рубрику, которая называется "Стоматологическая реабилитация пациентов с применением системы имплантатов фирмы "Антожир". В рамках данной концепции мы предложим Вам различные клинические случаи: сложные, базирующиеся на мультидисциплинарном клиническом подходе и планировании. Кроме того, мы предлагаем данные последних научных исследований. Мы будем обсуждать учебно-методические аспекты работы системы "Антожир". Также мы будем постоянно обсуждать тематику применения мини- и временных имплантатов "Антожир". Вы сможете задавать вопросы и высказывать свои мнения по нашим клиническим случаям. Мы готовы отвечать на Ваши вопросы в рамках нашей рубрики, а также рассмотреть и осветить Ваш опыт стоматологической реабилитации Ваших пациентов, развернуть дискуссию и выявить причины возможных неудач.
«Центр Стоматологической Реабилитации и Технологий Информационной Медицины» 125363, г. Москва, ул. Сходненская, д. 36/11, тел: (495) 949-98-75, факс: (495) 492-97-70 E-mail: cdrimt@mail.ru
С.А. ПУТЬ, к.м.н.,
В.А. ПУТЬ, д.м.н., профессор
ЗА РУБЕЖОМ и в России накоплен большой экспериментальный и клинический материал по вопросам зубной имплантации. Однако не все аспекты данной проблемы на сегодня имеют решение. Восстановление функции и эстетики зубочелюстной системы с помощью зубных протезов, опирающихся на установленные в кость челюстей имплантаты, является обычной клинической практикой.
В настоящее время с высокой степенью эффективности также решается проблема восстановления качества и объема недостающей костной ткани современными методами хирургической стоматологии. В тоже время отмечен недостаток информации по особенностям планирования, ведения и реабилитации пациентов на различных хирургических этапах лечения с применением имплантатов. Длительные сроки лечения пациентов после увеличения объема костной ткани челюстей, являются основным фактором, препятствующим проведению 
полноценного ортопедического лечения. Эффективно решить проблему восстановления функции зубочелюстной системы и эстетики лица на этапах стоматологической реабилитации помогают временные вну-трикостные зубные имплантаты. После проведения костно-пластических операций, (множественного удаления зубов, цистэктомий на провизорных ортопедических конструкциях с опорой на временные внутрикостные зубные имплантаты одновременно формируется правильная окклюзия,
восстанавливается эстетика. С этой же целью возможно использование внутрикостных зубных мини имплантатов, применяемых для улучшения стабилизации съемных протезов в полости рта. Полноценная стоматологическая реабилитация пациентов особенно в сложных клинических ситуациях осуществляется при взаимодействии комплексной стоматологической 
бригады, включающей стоматолога-ортопеда, хирурга-стоматолога, зубного техника, анестезиолога и соответствующей организации лечебного процесса в имплантологической клинике.
В качестве примера приводим клинический случай. ПациенткаТ. обратилась в клинику с жалобами на подвижность зубов и мостовидных протезов на верхней челюсти, трудности при использовании съемного бюгельного протеза. Было проведено клиническое обследование, которое дополнили цифровой ортопантомографией (рис. 1). Установлен диагноз: частичная вторичная адентия, парадонтит средней степени тяжести хронический гранулематозный периодонтит 14 21 23 27 и 28 зубов. Для оценки функционального состояния организма использовали информационную радиоволновую диагностику (по обязательной программе исследования функционального состояния органов и систем человека - разработана НЦИМ Л ИДО) с помощью анализатора-индикатора миллиметровых сигналов компьютеризированного «АИС-ЛИДО». Проводили общеклиническое обследование, дополненное лабораторными анализами крови по стандартной схеме. При изучении сопутствующей патологии 
заболеваний в стадии декомпенсации не выявили. Пациентка отмечала выраженное чувство страха перед стоматологическими вмешательствами.
Были изготовлены диагностические модели челюстей. После консультации ортопеда, анализа диагностических моделей в артикуляторе составили план лечения:
1. Удалить все зубы на верхней челюсти, установить 4 временных внутрикостных зубных имплантата во фронтальном участке.
2. Зафиксировать на верхней челюсти заранее изготовленный съемный протез с опорой на временные имплантаты сразу после операции удаления зубов.
3. Спустя 3 месяца провести операцию по реконструкции альвеолярного отростка верхней челюсти во фронтальном отделе.
4. Через 5 месяцев установить мини имплантаты на верхней челюсти.
5. По прошествии 6 месяцев провести окончательное протезирование. Изготовить съемный протез на верхней челюсти с опорой на внутрикостные зубные мини имплантаты.
Операцию проводили под комбинированным обезболиванием, осуществляемым анестезиологом, и местной проводниковой и инфильтрационной анестезией препаратами артикаинового ряда. Были удалены все зубы на верхней челюсти, дефекты заполнили PRF, (Platelet Reach Fibrin) полученным при центрифугировании свежезабранной крови. Установили 4 временных внутрикостных зубных им-nnamaia Anthogyr (рис. 2). В полости рта сразу после операции, с опорой на временные имплантаты зафиксирован съемный пластиночный протез, перебазированный с применением мягкой силиконовой прокладки. После 
операции проводили противовоспалительную и антибактериальную терапию в течение 7 дней. Швы сняты на 7 день, после чего осуществляли контрольный осмотр раз в месяц. Через 3 месяца под комбинированным обезболиванием произвели забор аутокостных блоков в ретромолярной области. Принимающее ложе во фронтальном отделе верхней челюсти декортифицировали. Аутокостным блокам придали требуемую форму и зафиксировали винтами (рис. 3). Пространство между блоками заполнили аутокостной крошкой, полученной при использовании костной ловушки Anthogyr во время остеотомии. В качестве мембран и для заполнения костных дефектов использовали PRF. Лоскуты над мембранами ушивали наглухо нерезорбируемой нитью из полипропилена, вертикальными матрацными швами, которые чередовали обычными узловыми. Съемный пластиночный протез с опорой на временные внутрикостные зубные имплантаты перебазировали в полости рта с применением мягкой силиконовой прокладки. В послеоперационном периоде проводилась антибактериальная и противовоспалительная терапия. Внутривенно во время операции вводили Амоксициллин, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды. После операции в течение 10 дней продолжали антибактериальную терапию. Лечение дополнили курсом информационно-волновой терапии аппаратом «Минитаг». Воздействие проводилось на кожу лица, длительность сеанса составляла 20 мин, частота воздействия 5-6 раз в день в остром периоде в течение 10 суток.
Источник: www.dentoday.ru
