Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Технико - Инструментальное обеспечение процесса лечения корневого канала
Ни одна из отраслей стоматологии не развивалась так активно в течение последних 10 лет как эндодонтия. Прогресс коснулся методов лечения, эндодонтических инструментов и систем (ОРМ, эндодотические микромоторы, работающие с супергибкими NiTi-инструментами, ультразвуковые системы, специально предназначенные для обработки корневых каналов), появились новые материалы и медикаментозные средства. Все это помогло врачам спасти огромное количество зубов, которые раньше подлежали удалению. Даже зубы с комплексно-сложной морфологией канала или перфорированной пульповой камерой могут быть спасены и сохранены на долгие-долгие годы.
Более 130 лет компания VDW занимается разработкой и производством инструментов, средств и аппаратов для эндодонтического лечения, проходящих клиническую апробацию в ведущих университетах Германии. Наибольший эффект может быть достигнут только при работе с высококачественным инструментом, что в свою очередь определяется следующим:
- Конструктивными особенностями инструмента, их современностью, его техническими характеристиками, методами его изготовления и организацией его производства.
- Качеством материала, используемого для производства инструмента.
- Понимание разработчиками и производителями роли каждой детали и особенности инструмента.
- Соответствие международным стандартам, установленным Международной Организацией Стандартизации, ISO. (International Standard Organization).
VDW применяет только высококачественную сталь для изготовления стальных инструментов, Высококачественный NiTi сплав применяется для изготовления титановых супергибких Готовые инструменты проходят 100% двойной контроль: кроме компьютерного контроля существует еще и контроль посредством электронного микроскопа.
До мелочей продумано функциональное назначение и последовательность применения медикаментозных и инструментальных средств для обработки корневых каналов, полностью обеспечивающая потребность полноценного эндодонтического лечения на самом современном уровне для очень и не очень опытных врачей, для очень и не очень состоятельных стоматологов.
Диагностика производиться посредствам традиционных методик, а также пленочной или цифровой рентгенографии. Для определения топографии входа в канал VDW предлагает специальный препарат - Канал Блю(Сапа1 Blue), химическую основу которого составляет метиленовый синий, окрашивающий только деминера-лизированные ткани зуба. Окрашиванию в синий цвет подвергаются входы в канал, трещины,участки деминерализации эмали и дентина на стадии начального кариеса.
Для определения рабочей длины корневого канала VDW представляет апекслокатор четвертого поколения - Райапекс 5 - новинку 2005 года. Разработчики учли опыт всех предыдущих версий апекслокаторов и в настоящее время Райпекс 5 - наиболее современная версия, с наиболее высокой точностью клинических результатов - более 95 % (по данным университета г. Мюнстера ), т.е является наиболее точным среди аналогов в определении топографии апикальной конс-трикции и апикального отверстия (Др. Дирк Хёр). На экране яркого жидкокристаллического дисплея в режиме реального времени отображается продвижение файла к апикальной констрикции, при его приближении меняется цветовая кодировка канала и усиливается звуковой сигнал. При обнаружении перфорации или латерального канала на экране меняется изображение проекции корня. Прибор уникально эргономичен: врач может изменить угол наклона экрана так, чтобы изображение было доступно и не отвлекало от основных манипуляций, отменить звуковой сигнал, если это мешает работе, а картинка на экране достаточно полно отображает ситуацию, сделать изображение ярче. Прибор работает с высокой точностью в кровоточащем канале, а так же если в канале есть остатки гипохлорида натрия, слюны, ЕДТА. Для освоения методики работы с прибором имеется демо-версия. Райпекс 5 поставляется в комплекте с CD на английском и немецком языках.
Для традиционной обработки корневых каналов VDW производит инструменты классических форм и размеров, в строгом соответствии стандартам ISO. В 2004 году ООО «Фармгеоком» представил российским стоматологам Pro-Endo - эконом линию VDW, - 5 основных видов эндодонтических инструментов для обработки корневых каналов: К-Римеры, К-Файлы, Аш-Файлы (инструменты Хедстрема), Три флекс - инструменты и Каналона-полнители.
Для обработки каналов с более сложной анатомо-топографичес-кой морфологией VDW предлагает линии Антеос и Баттельрок, с расширенным спектром инструментов. Новинкой в этой линии является C-Pilot файлы- инструмент из специальной стали, обеспечивающей повышенную гибкость и устойчивость инструмента к излому, для обработки сильно искривленных кальцинированных каналов.
К началу приема мы рекомендуем установить необходимые инструменты в Интерим Стенд - круглая емкость (из пластика, стерилизуемого при температуре 200-300 градусов С, размером L 47х W 47x H56mm), внутрь которой заливается дезинфицирующий раствор, например гипохло-рид, верхняя поверхность емкости представляет собой съемный поролоновый автоклавируемый диск, в который вставляются инструменты.
Эндодонтические моторы ЕМас-тер и Эндо 1Ти профессионал - специальные аппараты с компьютерным обеспечением, разработанные для обработки корневых каналов. ЭндоНи - имеет библиотеку систем, из которых врач может выбрать ту систему, которую он применяет: среди них ФлексМастер (VDW), КЗ (Kerr), a также Профайл, Ротару, Протей-пер, Лайт Спеед. Предусмотрены два уровня работы - для начинающих и для профессионалов. Если в клинике врачи отдают предпочтение разным системам, то Эндо 1Ти является мотором, способным удовлетворить потребности любого из них. Возможен upgrade аппарата: он подключается к PC для пополнения базы библиотеки о новых системах. Врач может создать сою систему Доктор Чойс (Dr. Choice), установив значения скорости и торка для выбранных им инструментов.
Если врач отдает предпочтение системе ФлексМастер (VDW), то аппарат ЕМастер является идеальной системой, запрограммированной для этих инструментов, с установленным торком, последовательностью, скоростью вращения. Работая с этим мотором, врач может полностью положиться на программу, только в особых случаях внося свои изменения. Обе системы имеют функцию автореверса, оснащены бесколлекторными моторами, имеют цветовой и звуковой сигналы ограничения торка.
VDW предлагает специальный набор для работы с моторами -ФлексМастер Стартер Кит, представляющий особый интерес для врачей, начинающих осваивать эту методику, включающий: два набора вращающихся инструментов, длиной 21 и 25 мм, органайзер Систем Бокс, Файл Кеа ЕДТА, три Эндотрейнера - пластиковых блока, имитирующих корень зуба с изгибом канала 30 градусов, чтобы врач смог «потренироваться» прежде, чем приступит к работе с пациентом.
В органайзере ФлексМастер Систем Бокс (FlexMaster System Box) предусмотрена возможность не только установка инструментов, но и установка по системе, схематично отображенной на верхней панели органайзера, с соответствующей цветовой шкалой для инструментов для обработки широких (синяя шкала), средних (красная шкала) и узких (желтая шкала). Если врач работает с эн-додонтическим микромотором производства VDW - Эндо IT или Е-Мастер, то в их программе заложена последовательность применения инструментов по вышеуказанной системе, что значительно упрощает его работу и сокращает время обработки канала. VDW предоставляет Врачу широкий выбор модулей, боксов и органайзеров для стерилизации, хранения и организации своего рабочего места.
Выше мы упомянули препарат Файл КеаЕДТА - гель, содержащий 15% хорошо известного всем стоматологам ЕДТА, предназначен не только для облегчения прохождения инструмента в канале, но и снимающего напряжение с инструмента, таким образом снижающим вероятность перелома инструмента.
Как много раз можно использовать инструмент? Этот вопрос очень часто задают производителям и продавцам. NiTi инструмент ФлексМастер рекомендуется использовать 8 раз, хотя каждый доктор знает, что нагрузка на инструмент далеко не всегда одинакова. Для учета количества применений инструмента VDW предлагает специальные наклейки,
- что в конечном итоге позволяет снизить риск отлома инструмента в канале.
В этом году мы предлагаем еще одну новинку: если канал узкий и врач определил наличие латеральных и ацезорных каналов, то целесообразно применить методику горячей конденсации с помощью аппарата Эндо Твин. Эндо Твин обеспечивает нагревание гуттаперчевого штифта, что превращает гуттаперчу в «текучий» материал, а вибрация наконечника обеспечивает его продвижение в латеральные и ацезорные каналы, это производится за счет специальных термических шпредеров и плуггеров 02,03,04,05,06 и 08 конусности, следующих размеров
- F, FM, ML, L и 40.
Как дополнительная опция к микромотору ЕМастер - наконечник Е-Фил. Специальный микро-чип автоматически распознает инструмент, так что нет необходимости в специальной подготовке прибора.
Грамотный подход к организации рабочего места, разумное его оснащение является не только частью стратегического плана лечения осложненного кариеса, но и залогом успешного результата. Таким образом, не только процесс работы обеспечен нужными инструментами и материалами, но и врач может позволить себе сосредоточиться только непосредственно на своей работе, только на пациенте, без потерь времени на поиск нужного инструмента или медикаментозного средства. Конечно, все указанное не является чем-то необычным, а скорее нормой для организации рабочего врача. Мы хотели бы предложить вам информацию о таких инструментах, аппаратах, средствах не только традиционно необходимых, но и взаимосвязанных и взаимоприспособленных.
ООО ФАРМГЕОКОМ
115477, Россия, г. Москва, ул. Кантемировская, 53, корп.1, оф. №10.
Тел.: (095) 737-44-42, 737-44-47, 737-91-79, 737-91-80, 737-64-72, 737-64-74.
Факс: (095) 737-91-80;
www.pharmgeocom.ru
dentshop@online.ru, director@pharmgeocom.ru
Источник: www.dentoday.ru
