Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Удаление передней группы зубов на верхней челюсти: обезболивание, выбор инструмента для удаления отдельных зубов, биомеханика удаления зуба с их помощью, возможные осложнения, их профилактика
Обезболивание
Компактная пластинка верхней челюсти тонкая, со множеством
отверстий, через которые хорошо проникает анестетик к верхнему зубному нервному
сплетению.
Методика.
В подвижный участок слизистой оболочки вблизи переходной складки
вкалывают иглу 3-4 см,
на уровне верхушек удаляемых зубов. Иглу продвигают на 0,5 см и выпускают 2 ml
раствора. Для обезболивания слизистой оболочки с небной стороны иглу вкалывают
в слизистую неба на расстоянии 1
см от десневого края, параллельно оси удаляемого зуба,
вводят 0,5 га!
анестетика. Эффект через 5-6 минут.
Инструменты для удаления
Резцы и клыки на верхней челюсти удаляют прямыми щипцами, которые
имеют сравнительно узкие щечки, ось которых расположена в одной плоскости с
осью рукояток.
Биомеханика удаления зуба
Операция удаления зуба состоит из нескольких последовательных
моментов:
1) наложение щипцов;
2) продвижение щипцов;
3) смыкание щипцов
(фиксация);
4) вывихивание зуба.
Наложение щипцов: раскрыв щипцы,
накладывают их на коронку удаляемого зуба таким образом, чтобы ось щечек
совпадала с осью зуба.
Продвижение: Давлением правой
руки на щипцы продвигают щечки по оси зуба под десну. При удалении зуба с
полностью разрушенной коронкой щипцы продвигают под десну вдоль альвеолярного
края челюсти на глубину 0,4-0,5
см.
Фиксация: Смыкают щипцы. После этого зуб и щипцы составляют одно
целое.
Вывихивание зуба. В результате этих действий нарушается укрепление
зуба в альвеоле: разрываются удерживающие корень зуба волокна периодонта.
Движения следует производишь постепенно, без рывков.
Первое вывихивающее движение делают в сторону наименьшего
сопротивления
- резцы: в вестибулярную
сторону;
- клыки: к наружной стенке
альвеолы;
- премоляры: сначала в
вестибулярную сторону, затем в небную;
- моляры: 6 - сначала в
небную сторону, затем в щечную;
- 7 - в щечную, затем в
небную,
- 8 - то же, что и 7.
Вращательные движения (ротация) можно производить в области
однокорневых зубов (резцов, клыков).
Извлечение зуба из лунки это
последний момент. Он производится после того, как зуб совершенно освобождается
от удерживающих его связей. Выводят зубы вниз и кнаружи.
Кинематика удаления однокорневого зуба верхней челюсти прямыми
щипцами:
После фиксации щипцов система зуб-щипцы функционирует как рычаг
первого рода. Точка опоры находится на верхушке корня. Р — сила,
прикладывающаяся врачом, А — точка приложения силы.
Сила Р] передается вдоль альвеолы по всей длине корня. Сила
воздействия на аольвеолу будет во столько раз больше силы, которую прикладывает
врач, во сколько большое плечо (ОА) больше малого плеча (ОВ).
ОА
P=Pl------
ОС
Чем ручки щипцов длиннее, тем больше выигрыш в силе. Так как щипцы
стандартные, то физическое воздействие будет зависеть от того, на каком уровне
приложена сила к ручкам: чем ближе к краю, тем больше выигрыш в силе.
Под влиянием развивающейся силы Р] костная ткань, будет
разрушаться и будет смещаться сам корень. Волокна периодонта на противоположной
стенке альвеолы испытывают мощное растяжение, они будут растягиваться и в
какой-то момент разорвутся.
Если изменить направление силы, то все процессы изменятся в
противоположную сторону. С каждым разом в результате расширения альвеолы зуб
становится все более подвижным.
В результате надлома балочек кости они уплотняются и оказываются
достаточно алотными. С этого момента система зуб-щипцы упирается в край
альвеолы.
Система зуб-щипцы начинает работать как рычаг второго рода, где
большим плечом является расстояние от края альвеолы до точки приложения силы
(ВА), а малым плечом — расстояние от верхушки корня до края альвеолы (ОВ).
По закону рычага Pi во столько раз больше Р, во сколько длина
большого плеча больше длины малого плеча:
п =
ВА ОВ
Костные балочки будут сминаться на другой стороне и волокна
нерио-донта будут разрываться.
Работая то как рычаг первого рода, то как рычаг второго рода, система
зуб-щипцы расширяет лунку, разрывает волокна.
Последнее движение —
тракция. У однокорневых зубов можно сделать ротацию, с помощью нее разрываются
остатки волокон, которые еще не разорваны.
Источник: stomfak.ru
