Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Успехи в комплексном лечении и профилактике воспалительных заболеваний пародонта с использованием препаратов ООО «Радуга-Р» (Воронеж)
А.А. Кунин, О.И.Олейник, С.В. Ерина
Кафедра терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Минздравсоцразвития России»
Н.В. Покусина
ООО «Радуга-Р»
В данной публикации нам хотелось бы подробно осветить новые аспекты местной терапии заболеваний пародонта, которая может быть рекомендована при начальных формах заболевания или сопутствовать другим видам лечения (общему и хирургическим).
ООО «Радуга-Р» (Воронеж) представляет достаточно большой арсенал препаратов с натуральными высокоэффективными компонентами для этиопатогенетического лечения и целенаправленной профилактики заболеваний пародонта в виде жидкостей, гелей, пленок и повязок. Добиться желаемого результата удалось не сразу. Около десяти лет кафедра терапевтической стоматологии силами пяти-шести сотрудников участвовала в разработке, выпуске и научном обосновании применения вышеуказанных средств.
Внедрение в практику амбулаторного лечения лекарственных средств, содержащих компоненты растительного и природного происхождения, воздействующих на различные звенья патогенеза заболеваний пародонта, актуально для стоматологии.
Врачу-стоматологу необходимо уметь ориентироваться во всем многообразии стоматологических изделий, материалов и препаратов, которые представлены на современном рынке. Кроме того, назначать их надо в соответствии с имеющимися у пациента стоматологическим, гигиеническим и пародонтологическим статусами.
Одним из важнейших этапов местного лечения ВЗП является аппликация на десневой край, введение лекарственных средств в пародонтальные карманы, смазывание, наложение защитных повязок. Выбор методов и средств терапии заболеваний пародонта во многом зависит от степени выраженности воспалительного процесса: болезненности, отечности, кровоточивости, глубины пародонтального кармана. Cотрудниками Кафедрального центра пародонтологии стоматологической клиники ВГМА в комплексном лечении ВЗП использовались следующие препараты, выпускаемые ООО Радуга Р: саморассасывающиеся гели на основе альгината натрия «Радогель П», пасты – повязки антибактериальные «ППА-РАД», паста «Радостен».
Препарат ППА 1 «РАД» (Биодонт) представляет собой масляно-восковую композицию, полностью состоящую из природных компонентов: пихтовой живицы, масла шиповника, оливкового, облепихового и амарантового масел. Масло амаранта относится к числу редких нетрадиционных растительных масел с уникальным содержанием большого количества биологически активных веществ: аминокислот, протеинов, микроэлементов, витаминов, а также сквалена – вещества, близкого по составу к человеческой клетке, способного захватывать кислород и насыщать им органы и ткани через простое химическое взаимодействие с водой. Такой состав пасты обеспечивает ее антимикробный, противовоспалительный и иммуномодулирующий эффект. ППА 2 «РАД» (Паравит) – витаминизированный комплекс на основе лецитина, содержащий бета-каротин, витамины С и Е, антиоксиданты. Препарат обладает противовоспалительным действием, способствует снижению кровоточивости десен, ускоряет процессы эпителизации слизистой оболочки полости рта. Для пациентов с ХГП в стадии обострения предназначен ППА 3 «РАД» (Радопарон) – композиция, включающая такие высокоактивные противовоспалительные компоненты, как дексаметазон, метилурацил. Входящие в состав пасты цетримид и метронидазол обусловливают ее противомикробную активность против большого числа представителей пародонтопатогенной микрофлоры. Антиоксиданты, содержащиеся во всех модификациях ППА «РАД», целенаправленно воздействуют на метаболические реакции в пораженном пародонте, способствуя регенерации поврежденных тканей десны.
В комплексной терапии 214 больных с хроническим генерализованным катаральным гингивитом (ХГКГ), хроническим генерализованным пародонтитом легкой и средней степени (ХГП) после антисептической обработки десневого края и пародонтальных карманов, тщательного удаления зубных отложений и кюретажа карманов нами использовалась антибактериальные пасты и пленка модификаций ППА «РАД», гели серии «Радогель П». С целью диагностики и объективизации оценки эффективности действия применяемых средств мы использовали наиболее показательные, несложные в исполнении, отражающие стоматологический статус пациента методики, такие как клинико-рентгенологическое обследование и измерение индексных показателей (индекса гигиены полости рта, РМА, пародонтального индекса по Расселу, индекса кровоточивости), стоматоскопию (простую и расширенную), бактериоскопическое исследование содержимого десневой борозды и пародонтальных карманов, цитологическое исследование.
Антибактериальные пасты-повязки при ХГКГ (38 человек) применялись в виде аппликаций на десневой край на 20-30 мин. или в составе лечебной повязки на 1-1,5 часа. При ХГП (112 пациентов) после кюретажа и антисептической обработки пародонтальных карманов в них вводили небольшое количество пасты ППА «РАД» и закрывали десневой повязкой из водного дентина или парафиновой пленки. C целью стимулирования регенерации тканей пародонта нами в дальнейшем применялись препараты, содержащие высокоактивный пептидный биорегулятор коллагена и хрящевых тканей – хондрамин:
1) ППА 4 «РАД» на основе природных полисахаридов, комбинация лидокаина гидрохлорида и масла чайного дерева с пихтовой живицей, в котором обеспечивает местноанестезирующий и антисептический эффект; средство накладывалось на десну и вносилось в пародонтальные карманы с помощью шпателя или гладилки, затем смачивалось водой.
2) Мягкая паста на основе оливкового и амарантового масел «Радостен» с содержанием тимола, окиси кальция и обогащенного ионами кальция природного материала цеолита; паста вводилась в карманы из шприца с помощью сменной канюли.
Для закрепления эффектов лечения и с целью пролонгирования периода ремиссии пациентам основной группы (45 человек) были назначены для аппликаций на десну саморассасывающиеся гели серии «Радогель П»: «Радогель П1» с очищенной живицей, «Радогель П2» на основе прополиса, «Радогель П3» с очищенным алтайским мумие. Наличие вышеуказанных компонентов в гелях обусловливает их антибактериальное, противовоспалительное и регенерирующее действие на ткани пародонта. Первое нанесение препарата выполняли на амбулаторном приеме. В дальнейшем пациенты наносили гель самостоятельно после гигиенических процедур.
Однако применение аппликационных средств (паст, гелей, мазей и пр.) является достаточно проблематичным, что обусловлено физиологическими особенностями полости рта, где постоянное поступление слюны из слюнных желез значительно снижает концентрацию лекарственных веществ, зачастую вызывает дискомфорт у пациентов. Перспективным направлением в местном лечении ВЗП является использование биорастворимых лекарственных пленок для более эффективного и длительного введения лекарственных форм в очаг поражения. Предприятием «Радуга-Р» разработаны адгезионные саморастворяющиеся пасты-повязки ППА5 «РАД», изготовленные на основе полисахаридов, для лечения гингивитов и пародонтитов. Данные пластины выпускаются четырех видов: пленка «вита» содержит комплекс витаминов С, Е, ß-каротин, «вита»-мумие, «антисептик»-хлоргексидин, гемостатическая – на основе алюмокалиевых квасцов. Пленки применяли у 64 пациентов основной группы, фиксируя их на влажной поверхности десны. Пролонгация действия определялась периодом дезинтеграции пластин в полости рта, которая составляла от одного до трех часов.
Одновременно пациентам обеих групп назначали сеансы лазеротерапии, проводили общую терапию, обучали гигиене полости рта и индивидуально подбирали средства по уходу за ней.
При анализе лечебной эффективности исследуемых препаратов было установлено, что количество процедур, в течение которых происходило купирование воспалительного процесса в пародонте, варьировало в зависимости от тяжести состояния пациентов и выраженности воспалительных явлений. После проведения курса лечения по поводу ВЗП у пациентов основной и контрольной групп наблюдалось улучшение индексов: гигиены, РМА. ПИ, уменьшение степени кровоточивости, глубины пародонтальных карманов по сравнению с данными до начала терапии. Однако у больных, для местного лечения которых применяли пасты-повязки ООО «Радуга Р», лечебно-профилактический эффект был более выраженным и получен быстрее – за шесть-семь сеансов. Отсутствие признаков воспаления наблюдалось у 88,3% (189) пациентов, что подтверждалось положительной динамикой пародонтальных индексов, стоматоскопическим определением отсутствия воспаления, значительным уменьшением степени потери эпителиального покрова. Цитологическое исследование показало нормальную митотическую активность эпителиоцитов и достаточную их зрелость (ядерноцитоплазматическое соотношение 1:3), а бактериоскопия – практически отсутствие патогенной кокковой и грибковой флоры. Остаточные явления сохранялись у 11,7% (25) наблюдаемых из основной группы. Однако у них произошло значительное улучшение: почти полное устранение отечности и слабое окрашивание десны при пробе Шиллера, что указывало на определенную степень нормализации обмена веществ. При бактериоскопическом исследовании в случае частичного сохранения воспаления десны обнаруживались отдельные кокковые скопления, наличие единичных элементов Candida. По данным рентгенологического исследования, у пациентов с ХГП в два раза уменьшилась тяжесть деструктивных процессов в костных структурах. Тогда как количество посещений в контрольной группе, пациенты которой получали традиционную терапию, составило 10-12. Отсутствие воспаления в данной группе было зарегистрировано в 52,5% (45) случаев, у остальных больных отмечались воспалительные явления в отдельных участках пародонта.
Обобщая полученные результаты, можно сделать следующие выводы:
1. Применение серии средств, выпускаемых ООО «Радуга Р» (г. Воронеж) для местного лечения и профилактики воспалительных заболеваний пародонта на основе природных компонентов и лекарственных препаратов широкого спектра действия является неотъемлемой частью этиопатогенетической терапии. Использование данных препаратов на пародонтологическом приеме обеспечивает стойкий терапевтический эффект в большинстве процентов случаев и в более короткие сроки по сравнению с традиционными средствами.
2. Комбинация антибактериальных, противовоспалительных, ранозаживляющих, антиоксидантных, антиаллергических компонентов в пастах-повязках модификаций ППА «РАД», предлагаемых «Радугой Р», обеспечивает комплексное влияние на ВЗП, позволяет использовать их при острых и обострении хронических процессов в тканях пародонта.
3. Адгезивные свойства гелей серии «Радогель П» увеличивают время экспозиции натуральных высокоэффективных компонентов, посредством чего повышается эффективность лечения и профилактики гингивита и пародонтита, пролонгируется период ремиссии.
4. Способ введения активных веществ из пластин ППА 5 «РАД» является перспективным направлением в стоматологии и заслуживает особого внимания в силу дозированности аппликации в течение длительного времени.
Источник: www.dentoday.ru
