Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Уважаемые коллеги! Добро пожаловать на семинары по эндодонтии, имплантологии, ортопедии и пародонтологии!
Дата: 22-23 января
Город: Москва
Мероприятие: теоретический семинар по эндодонтии №8
Тема: «Эндодонтические аспекты в ортопедии: что обязан знать ортопед и уметь делать эндодонтист»
Докладчик: доктор Михаил Соломонов D.M.D. (Израиль)
Дата: 24-28 января
Город: Москва
Мероприятие: теоретический и практический семинар по имплантологии на основе системы имплантации Alpha-Bio Tec. (Израиль) (хирургическая часть)
Докладчик: доктор Илья Фридман
Дата: 29-30 января
Город: Москва
Мероприятие: теоретический и практический семинар по имплантологии на основе системы имплантации Alpha-Bio Tec. (Израиль) (ортопедическая часть)
Тема: «Клинические аспекты планирования изготовления ортопедических конструкций на имплантатах»
Докладчик: доктор Рами Балабановский D.M.D., Ph.D. (Израиль)
Дата: 5-6 февраля
Город: Москва
Мероприятие: теоретический семинар по пародонтологии №3
Тема: «Пластическая и косметическая хирургия десны»
Докладчик: доктор Парицки Анна D.M.D. (Израиль)
Дата:12-13 февраля
Город: Москва
Мероприятие: теоретический семинар по эндодонтии №1
Тема: «Практические нюансы каждодневной эндодонтии»
Докладчик: доктор Михаил Соломонов D.M.D. (Израиль)
Дата: 19-20 февраля
Город: Москва
Мероприятие: теоретический семинар по ортопедической стоматологии №1
Тема: «Основные практические методики, необходимые каждому ортопеду»
Докладчик: доктор Рами Балабановский D.M.D., Ph.D. (Израиль)
Дата: 4-5 марта
Город: Москва
Мероприятие: теоретический семинар для руководителей клиник
Тема: «Руководитель / Аналитик»
Докладчик: Черноусов Алексей
Дата:19-20 марта
Город: Москва
Мероприятие: теоретический семинар по эндодонтии №2
Тема: «Обзор современных методов инструментации и обтурации каналов»
Докладчик: доктор Михаил Соломонов D.M.D. (Израиль)
Дата: 26-27 марта
Город: Москва
Мероприятие: теоретический семинар по пародонтологии №4
Тема: «Регенеративная терапия»
Докладчик: доктор Парицки Анна D.M.D. (Израиль)
Дата: 1-3 мая
Город: Тель-Авив (Израиль)
Мероприятие: выездной практический семинар по эндодонтии
Тема: «Оперативный микроскоп в эндодонтии»
Докладчик: доктор Михаил Соломонов D.M.D. (Израиль)
ПРИГЛАШАЕМ ВАС ПОСЕТИТЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ СЕМИНАР ПО ЭНДОДОНТИИ «ЭНДОДОНТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ В ОРТОПЕДИИ: ЧТО ОБЯЗАН ЗНАТЬ ОРТОПЕД И УМЕТЬ ДЕЛАТЬ ЭНДОДОНТИСТ», КОТОРЫЙ СОСТОИТСЯ 22-23 ЯНВАРЯ 2011 ГОДА
ЛЕКТОР: ДОКТОР МИХАИЛ СОЛОМОНОВ
Специализированный семинар для ортопедов и стоматологов общей практики, дающий представление о возможностях современной эндодонтии при подготовке зубов к протезированию, правильной интерпретации диагностических данных. Содержит алгоритм принятия решения о перелечивании, восстановлении и предотвращении распространенных ошибок.
«Уважаемые коллеги! Я предлагаю Вашему вниманию курс, созданный на стыке двух важнейших направлений современной стоматологии: ортопедии и эндодонтии. Ежедневная работа приносит множество практических вопросов. Как оценить работу эндодонтиста: когда и всегда ли нужно выполнять эндодонтическое лечение перед протезированием? Как лучше восстанавливать эндодонтически пролеченные зубы? Что сегодня нам известно о восстановительной ортопедии (анкерные штифты и композитные восстановления)? Всегда ли эндодонтия и имплантология конкурентны? Я проведу тщательный анализ существующей литературы и исследований из мира ортопедии и эндодонтии. Этот курс очень важен для гармоничной совместной работы ортопедов и эндодонтистов: он позволит докторам говорить на одном языке и решить возникающие во многих клиниках вопросы. Надеюсь, мой курс не оставит никого равнодушным.»
С уважением, Михаил Соломонов.
ПРОГРАММА СЕМИНАРА:
1. Цели эндодонтического лечения перед протезированием.
2. Планирование эндодонтического лечения в зависимости от ортопедической конструкции (клинические и рентгенологические проверки).
3. Профилактическая эндодонтия: показания и противопоказания (скорость развития кариозного процесса, вероятность некроза пульпы, синдром стресса пульпы и т. д.).
4. Факторы, влияющие на прочность зубов на всех этапах лечения.
5. Биомеханика обработки корневого канала и вертикальные трещины корня.
6. Влияние корональной герметизации на прогнозирование эндодонтического и ортопедического лечения.
7. Алгоритм принятия решения о перелечивании.
8. Алгоритм принятия решения о сроках и последовательности восстановления зубов после эндодонтического лечения.
9. Штифт и надстройка (Post&Core):
«Мифология армирования корня».
Функция штифта и надстройки.
Истинная анатомия каналов.
Подготовка канала под ортопедическую конструкцию: кем, когда и как.
Разбор существующих штифтовых систем (стальные, циркониевые, титановые, стекловолоконные):
10. композитные материалы и бондинги для восстановления зубов после эндодонтического лечения.
11. Эффект «обруча»: определение и клинические рекомендации.
12. Что должен знать ортопед о современной эндодонтии.
Кисты, гранулемы либо «что это?».
Вертикальный перелом корня.
Синдром треснувшего зуба.
Эндо-периопоражения.
Пришеечная инвазивная резорбция.
Апикальная хирургия: современные методики, возможности и биологическое обоснование.
Анатомия апекса и рентгеноконтроль качества эндодонтии.
Предотвращение перфораций.
Возможности современной эндодонтии.
13. Наиболее эффективное использование знаний и возможностей эндодонтиста в междисциплинарной программе лечения и медиколегальные аспекты работы.
14. Круглый стол:
ПРИГЛАШАЕМ ВАС ПОСЕТИТЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ И ПРАКТИЧЕСКИЙ СЕМИНАР ПО ИМПЛАНТОЛОГИИ НА ОСНОВЕ СИСТЕМЫ ИМПЛАНТАЦИИ «ALPHA-BIO TEC.» (ИЗРАИЛЬ) (ХИРУРГИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ), КОТОРЫЙ СОСТОИТСЯ 24-28 ЯНВАРЯ 2011 ГОДА.
ЛЕКТОР: ДОКТОР ИЛЬЯ ФРИДМАН
ПРОГРАММА СЕМИНАРА (Обновленная программа)
1. Определение понятия «Имплантат». Цели имплантации. Эволюционирование знаний и представлений об успехе имплантирования. Виды стоматологических имплантатов. Их преимущества и недостатки:
примитивные
поднадкостничные (субпериостальные)
внутрислизистые (интрамукозные)
чрезкостные (трансоссальные)
внутрикостные (интраоссальные)
2. Варианты ответа костной ткани на внедрение небиологического объекта:
Механические (физические) и биологические (химические) факторы, их определяющие. Физиологические и функциональные отличия интактного пародонта от комплекса тканей, окружающих имплантат.
3 Остеоинтеграция. Определение. Факторы, определяющие образование. Механическая и биологическая стабильность имплантата. Теория ретракции сгустка крови -основа образования остеоинтегративной связи. Ремоделинг. Понимание значения непрерывности процесса остеообразования. Зависимость долгосрочного положительного прогноза функционирования импланта от качественных показателей кости. Механизмы остеогенеза: контактный, дистантный. Принципиальные отличия. Конечный результат. Понятие “BIC”. Возможная зависимость площади контакта «имплантат-кость» от вида остеогенеза. гистологические и клинические результаты. Детальные схемы образования новой кости на поверхности имплантата и около неё:
4. Материаловедение в имплантологии. Понятия: «биосовместимость», «биотолерантность», «биоинертность», «биоактивность». Физические и химические свойства биосовместимых металлов, используемых в производстве имплантатов. Остеозамещающие препараты:
виды
классификация
показания
критерии выбора,
показания
5. Поверхность имплантата. Её роль в процессе интеграции. Эволюция различных видов поверхностей. Современные требования к поверхности имплантата. Классические представления о строении поверхности с точки зрения теории ретракции сгустка крови. Микромеханические характеристики различных видов поверхностей. Моно и мультилакунарность. Понятие: « BIC» (Bone-Implant Contact). Параметры. Клиническое значение. Детальный сравнительный анализ микромеханических характеристик, физической и химической чистоты поверхностей имплантатов популярных систем Представление результатов электронной микроскопии (авторское исследование):
Strauman (SLA, SLActive)
Astra Tech (OsseoSpeed)
Bicon
Biohorizont
Mis
Semados
Dio
Osstem
Xive
Oraltronics
Implasa
ABdental
Alfa-Gate (BioActive)
Adin
Cortex
Rusimplant
Konmet
Anthogyr (AnthoFit)
Nobel Biocare (TiUniute)
Alpha Bio Tec (NanoTec)
Ards
Implantium
Hi-Tec Implants и др.
6. Макромеханические характеристики имплантатов. Клиническое значение параметров, многообразие взаимоотношений и свойств. Критерии выбора имплантата при планировании и во время операции для профилактики необратимой ишемии и периимплантной кости. Варианты модификации принятия окончательного решения. Клиническое обоснование. Анализ макромеханических параметров различных имплантатов (20-25 производителей):
Форма тела:
Резьба:
виды резьбы
шаг резьбы
профиль резьбы
Виды и «геометрия» соединения имплантат-супраструктура:
наружные
внутренние
«монолитные» имплантаты
Способы фиксации супраструктуры в\на имплантате:
вкручивание
прикручивание
притирание
7. Анатомия челюстно-лицевой области. Кровоснабжение. Иннервация. Верхнечелюстные пазухи. Нижнечелюстной канал. Особенности строения. Варианты нормы. Последствия дистрофий. Слизистая оболочка. Пародонт. Периост. Кортекс. Их роль в достижении и сохранении результатов имплантирования. Строение челюстных костей. Количественные и качественные характеристики. Клиническое классифицирование. Строение, соотношение и клиническое значение кортикальной и трабекулярной кости с точки зрения обеспечения первичной стабильности имплантата и участия их в остеогенезе. Варианты нормы и патологии. Дистрофия. Атрофия. Обратимые и необратимые изменения костной ткани. Влияние параметров кости на выбор имплантата, хирургической техники, вида ортопедической реставрации, прогноза лечения.
8. Медицинские и немедицинские (социальные, произвольные, ментальные, маркетинговые) показания и противопоказания к дентальной имплантации. Абсолютные и относительные факторы риска. Различные алгоритмы принятия решения. Коррекция состояния пациента. Модифицирование вида оперативного вмешательства в зависимости от уровня здоровья пациента.
9. Подготовка пациента к операции.
Субъективные и объективные виды обследований в имплантологии.
Методики: местные (внутриротовые) и общие (инфекции, кровь, эндокринная система, ССС, ИБС, Аг). 4 группы риска. Правила мониторирования состояния пациента во время операции. Правила ведения документации.
10. Рентгенологическое исследование.
Варианты. Клиническое значение различных видов рентгендиагностики. Изучение и детальный разбор: прицельной рентгенографии (периапикальная, прикусная, диагностическая, этапная), панорамной рентгенографии, зонографии ВНЧС, цефалометрии, КТ (компьютерной томографии). Чтение рентгенограмм, методики описания. Клиническое и юридическое значение. Ведение Rg-документации. Учёт дозовых нагрузок пациента. СанПИНы.
11. Планирование подготовки к операции.
Организация операционного дня. Требования к персоналу, оборудованию, расходным материалам, к подготовке операционной. Асептика. Правила сопровождения пациента в день операции. Требуемая документация.
12. Современные методики имплантирования:
Их комбинации, модификации. Безлоскутный хирургический протокол. Показания, противопоказания. Особенности планирования операции и подготовки пациента.
13. Детальное изучение классического хирургического протокола:
премедикация (выбор, показания, противопоказания)
обезболивание (методики, правила расчёта количества анестетика, мониторинг: пульс, АД, оксиметрия)
создание слизисто-надкостничного доступа (правила проведения разрезов и формирования лоскутов)
подготовка ложа имплантата (модификация техники сверления в зависимости от плотности кости)
рентгенологический контроль
введение имплантата
ушивание раны (правила наложения швов)
виды швов.
14. Послеоперационное ведение пациента. Порядок назначений периодических осмотров во время ожидания интеграции в зависимости от клинических факторов. Сроки назначений и содержание промежуточных посещений в период ожидания. Обоснование. Контроль. Ответственность врача и пациента. Хронометраж. Документирование.
15. Поднятие слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. «Открытый» способ: латеральный доступ. Показания, противопоказания. Требования к графтам. Выбор имплантата. Показания к одновременной установке дентальных имплантатов. Противопоказания. «Закрытый» способ: крестальный доступ. Принципиальные отличия от латерального доступа. Показания, противопоказания. Особенности хирургического протокола. Три способа осуществления крестального доступа к слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи. Определение показаний к возможной отмене одновременной установки имплантатов. Феномен «бикортикальной фиксации». Ожидаемые и внезапные осложнения. Профилактика. Наблюдение. Документирование. «Выхаживание». Временные конструкции. Их выбор в зависимости от вида хирургической тактики. Лекарственные назначения. Физиотерапевтические мероприятия. Специализированные наборы инструментов. Демонстрация. Изучение принципов работы.
16. Практическая часть (5-ый день семинара).
Детальное изучение принципов эргономики ведения имплантологического приёма. Оптимальность расположения врача относительно пациента в зависимости от области имплантирования, вынужденности положения тела пациента, его комплекции и т.д. Обязанности стерильного ассистента. Полномочия, права и обязанности нестерильной медицинской сестры. Взаимодействие «врач -стерильный ассистент -нестерильная медсестра». Подготовка и проверка оборудования. Требования. Физиодиспенсер. Назначение и устройство. Программирование индивидуальных настроек с целью оптимизации манипулирования прибором. Предустановки, индивидуализация.
17. Детальный разбор элементов имплантационной системы ALPHA BIO Tec. Импланты. Особенности подготовки ложа. Методика расчёта наличия необходимого количества расходных материалов к операции, к хирургическому дню, преимущества владения рациональным запасом расходных элементов системы для обеспечения бесперебойного и эффективного ежедневного имплантирования. Стоимость владения различными системами имплантации. Хирургические и протетические элементы: формирователи десны, стандартные супраструктуры, замковые соединения, переходные абатменты, мезоструктуры и проч. Расчёт себестоимости зуботехнического производства различных видов конструкций, опирающихся на имплантаты. Инструментальная оснастка. Варианты компоновки хирургических наборов. Рациональная подготовка инструментария к использованию.
18. Самостоятельная работа. Имплантирование на фантомах без ограничения количества имплантатов. Установка различных типоразмеров имплантов в различные типы кости. Освоение различных хирургических техник. Особенности пользования различными видами хирургических свёрел. Овладение навыками владения системой «Парагайд» с целью рационального интраоперационного позиционирования имплантата для обеспечения оптимального положения в нём угловых супраструктур относительно соседних зубов(имплантатов) или зубов-антагонистов. Проведение синус-лифтингов на моделях пазух под руководством имплантологов-инструкторов (один инструктор – двое «учащихся»). 8-10 академических часов.
19. Показательные операции в операционном блоке клинической базы «Альфа Био» (Немецкий Стоматологический Центр). Приветствуется и обеспечивается возможность установки учащимися вместе с их штатными ассистентами (по желанию) имплантатов самостоятельно привлечённым пациентам в условиях операционной клинической базы «Альфа Био» -Стоматологическом Центре компании Н.Селла «АЛЬБИС».
(Требования к предварительной подготовке пациентов и вводный инструктаж -у представителей компании -организатора).
ПРИГЛАШАЕМ ВАС ПОСЕТИТЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ И ПРАКТИЧЕСКИЙ СЕМИНАР ПО ИМПЛАНТОЛОГИИ (ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ) «КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПЛАНИРОВАНИЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ КОНСТРУКЦИЙ НА ИМПЛАНТАТАХ (НА ОСНОВЕ СИСТЕМЫ ИМПЛАНТАЦИИ ALPHA-BIO TEC. (ИЗРАИЛЬ)», КОТОРЫЙ СОСТОИТСЯ 29 -30 ЯНВАРЯ 2011 ГОДА.
ЛЕКТОР: ДОКТОР РАМИ БАЛАБАНОВСКИЙ
Семинар содержит подробное систематизированное изложение и демонстрацию клинических и зуботехнических этапов протезирования с опорой на им плантаты. Семинар рассчитан на ортопедов и стоматологов общей практики.
ПроГраММа СеМИнара
1. Введение.
Факторы, влияющие на возрастающую потребность протезирования на имплантатах.
Биологические, эстетические и функциональные последствия убыли костной ткани у пациентов с полной потерей зубов.
Анализ последствий использования частичных и полных съемных протезов и обоснование уменьшения их клинической эффективности.
Цели и преимущества использования имплантатов в протезировании относительно конвенциональных видов ортопедических конструкций.
2. Классификация несъемных и съемных ортопедических конструкций на имплантатах.
Несъемное протезирование на имплантатах 1, 2, 3 классов.
Съемное протезирование на имплантатах 4 и 5 классов.
3. Терминология составных частей съемных и несъемных конструкций на имплантатах.
4. Биологическое пространство (ширина) с точки зрения имплантологии и эстетики.
Концепция Platform Switching – соединения платформ различного диаметра. Влияния зоны воспаления соединительной ткани и бактериальной инфильтрации в зоне соединения имплантат–абатмент на степень резорбции костной ткани и поддержания десневого сосочка.
5. Аналого-трансферная система. анализ.
6. Обоснование и аспекты планирования протезирования на имплантатах.
Предварительное диагностическое протезирование – mouck-up, диагностические модели и воскование (wax-up , set-up), их роль в планировании конструкции на имплантатах.
Предварительный диагностический шаблон на приточке и на его основе геометрический анализ эстетики, функции и фонетики – начальная основа выбора вида несъемной или съемной конструкции в имплантологии.
Последовательный алгоритм планирования конструкции на имплантатах:
Диагностический шаблон искусственных зубов на приточке.
Рентгеноконтрастный диагностический шаблон (stent).
Навигационная компьютерная диагностическая томография.
Хирургический шаблон (stent).
Планирование ортопедических конструкций, опирающихся на имплантаты на нижней челюсти:
Преимущества и недостатки съемного протезирования на имплантатах.
Виды съемных ортопедических конструкций опирающихся на имплантаты.
Разновидности инфраструктур и их влияние на движения полного съемного протеза на нижней челюсти. Классификация конструкций ОД1, 2, 3, 4, 5.
Виды несъемных ортопедических конструкций на имплантатах на нижней челюсти: опции лечения 1, 2, 3, 4, 5. Функциональная деформация нижней челюсти и ее влияние на выбор конструкции.
Анализ планирования ортопедических конструкций опирающихся на имплантаты на верхней челюсти:
Влияние передне-заднего расстояния между имплантатами на планирование передней и задней подвесной части несъемной конструкции.
Опции лечения 1, 2 с помощью полных съемных протезов, опирающихся на имплантаты на верхней челюсти.
Планирование восстановления переднего зуба на верхней челюсти с помощью имплантата. глубина расположения имплантата.
Эстетические абатменты на основе оксида циркония. Варианты, анализ.
Немедленная имплантация после удаления зуба. Показания и преимущества.
Восстановление одиночных зубов с помощью имплантатов в задних сегментах челюстей. Показания, ограничения.
Планирование протезирования на имплантатах в области первого моляра.
Влияние мезиодистального расстояния на выбор, локализацию и количество имплантатов.
7. Принципы цементируемого несъемного протезирования на имплантатах. Преимущества и недостатки.
Анализ сравнения супрасруктур для цементируемых конструкций:
Единая цельнотелая вкручиваемая супраструктра.
Составная прикручиваемая супраструктура.
Ретенция и резистентность абатментов. Возможность их усиления. Требования к абатментам.
8. Принципы прикручиваемого несъемного протезирования на имплантатах. Преимущества и недостатки.
9. Последовательный протокол и алгоритм действий после второго этапа обнажения имплантатов.
Дополнительный диагностический шаблон на временных переходных абатментах – залог успешного эстетического и функционального диагноза.
Построение силиконовых ключей. Анализ.
Выбор абатментов, их формы и количества с учетом ретенции и резистентности. Непараллельные абатменты.
10. Влияние формы и соотношения зубных дуг на выбор вида конструкции.
11. Анализ и биомеханика соединения имплантатов и естественных зубов. клинический алгоритм действий.
12. Планирование временных конструкций на имплантатах. Стратегически важные зубы на этапах имплантации. Требования, анализ.
13. Точный перевод временных конструкций в постоянные.
14. Планирование и обоснование окклюзии ортопедических конструкций, опирающихся на имплантаты.
Анализ контактов на рабочей и не рабочей сторонах.
Защитная окклюзия в имплантологии. Влияние передней направляющей (anterior guidance), кривых Шлея и Вильсона на прогноз ортопедических конструкций.
Первичные окклюзальные контакты. Окклюзия на естественных зубах и имплантатах.
Площадь окклюзальной поверхности и ее влияние на напряжения в кости. Окклюзальный компас коронки на имплантате и естественном зубе.
15. Клинико-лабораторные этапы протезирования на имплантатах.
16. Критерии успешного протезирования на имплантатах.
ПРИГЛАШАЕМ ВАС ПОСЕТИТЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ СЕМИНАР ПО ПАРОДОНТОЛОГИИ «ПЛАСТИЧЕСКАЯ И КОСМЕТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ ДЕСНЫ», КОТОРЫЙ СОСТОИТСЯ 5-6 ФЕВРАЛЯ 2011 ГОДА
ЛЕКТОР: ДОКТОР АННА ПАРИЦКИ
В лекции обсуждаются методики регенерации пародонта, устранение косметических дефектов, покрытие рецессий, правила и техники использования микрохирургических инструментов, работа под увеличением. Мастер-класс демонстрирует операции по закрытию рецессий десны по методике коронарного смещенного лоскута с соединительно-тканным трансплантатом и пластикой преддверия полости рта. Аудитория слушате
лей – врачи, имеющие опыт в хирургии.
ПРОГРАММА СЕМИНАРА
1 ДЕНЬ.
1. Увеличение кератинизированной десны.
Рецессии края десны.
Ортодонтальное лечение и рецессия десны.
Размеры десны и реставрации.
Индикации для наращивания десны.
Различные техники.
2. Покрытие рецессий: классификация рецессий, описание и сравнение различных техник, результаты.
3. Реконструкция межзубного сосочка: классификация высоты сосочка, техники по его реконструкции.
4. Наращивание ткани в районах отсутствующих зубов.
5. Превентивные методики для сохранения мягких тканей после удаления зубов.
6. Коррективные методики с использованием трансплантатов мягких тканей.
2 ДЕНЬ.
1. Демонстрация хирургических процедур у пациентов с присутствием слизисто-десневых дефектов (2-3 видеодемонстрации).
2. Планирование хирургического этапа. выбор хирургической техники.
3. Правила и техники использования различных ручных инструментов. работа под увеличением.
4. Подготовка ложа для аутотрансплантата.
5. Техники забора аутотрансплантата и правила работы в донорской области.
6. Правила фиксации трансплантата в области ложа.
7. Техники наложения швов и критерии выбора шовного материала в каждом клиническом случае.
8. Подробный анализ и обсуждение каждого этапа клинической процедуры.
Источник: www.dentoday.ru