Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Возможности лицензирования стоматологической клиники по специальности «рентгенология»
В современной стоматологии роль рентгенологического метода исследования неуклонно возрастает. Рентгенологическое исследование является ведущим методом диагностики и постоянно используется при распознавании большинства заболеваний зубочелюстной системы у лиц разных возрастных групп как в практике терапевтической и хирургической стоматологии, так и при ортодонтическом лечении и ортопедических мероприятиях. Таким образом, без рентгенологических данных клиническое исследование не может считаться полным ни в одном разделе стоматологии. Обязателен рентгенологический контроль при эндодонтическом лечении периодонтитов, при этом платным эндодонтическим лечением следует заниматься только в тех лечебных учреждениях, где есть условия для качественного и оперативного проведения рентгенологического обследования. В арсенале стоматологов большой спектр различных видов и методик рентгенологических исследований зубочелюстной системы: традиционная внутриротовая рентгенография, радиовизиография, ортопантомография (панорамная зонография), телерентгенография, рентгеновская компьютерная томография, магнитнорезонансная томография и другие. При этом основными базовыми рентгенологическими методиками остаются внутриротовая дентальная рентгенография и ортопантомография. Кроме этого, наряду с выполнением традиционных рентгеновских снимков на пленку, в настоящее время в практику стоматологических клиник все шире внедряется новейшая методика рентгенологического исследования - интраоральная дигитальная рентгенография зубов и периапикальных тканей с последующим вычислительным анализом их изображений (радиовизиография).
Таким образом, в любом государственном, муниципальном или негосударственном коммерческом стоматологическом учреждении (типа клиники или поликлиники) должен быть организован рентгеновский кабинет, оборудованный современным рентгеностоматологическим комплексом, состоящим из ортопантомографа и/или внутриротового дентального рентгеновского аппарата. В небольших коммерческих стоматологических клиниках врачи-стоматологи чаще используют передвижные или настенные радиовизиографы для осуществления рентгенологического контроля стоматологического лечения. В настоящее время в условиях рыночных отношений и страховой медицины резко повысились требования к качеству и эффективности оказания стоматологической помощи населению в стоматологических лечебно-профильных учреждениях различных форм собственности. Необходимость рентгенологического контроля стоматологического лечения обуславливает появление в стоматологической клинике (кабинете) цифрового рентгеновского аппарата (радиовизиографа), который в обязательном порядке должен пройти программу лицензирования по специальности «Рентгенология».
Применение цифровой рентгенографии зубов и периапикальных тканей с последующим вычислительным анализом их изображении стало возможным благодаря появлению рентгеновских компьютеризированных систем (радиови-зиографов), представляющих собой комплексы, в которых современный малогабаритный рентгеновский аппарат функционально и модульно сопряжен с высокопроизводительным компьютером, имеющим специальное программное обеспечение. Цели совершенствования современных рентгенологических технологий -полностью использовать возможности метода рентгенодиагностики при уменьшении лучевой нагрузки на пациента во время исследования. При использовании цифровой техники рентгенографии (радиовизиографа) существенно снижается лучевая нагрузка на пациента за счет высокой чувствительности сенсорного датчика. Вычислительная рентгеновская система радиовизиографа позволяет мгновенно получить на экране монитора изображение зубов, обеспечить компьютерную регистрацию пациентов и ведение банка данных в виде персональных файлов каждого из них с возможностью обращения к ним в любой момент. Мобильность аппаратуры, ее размещение в непосредственной близости к стоматологической установке, создают дополнительный комфорт для пациента и врача-стоматолога. Современные цифровые рентгеновские системы представляют собой весьма сложные электромеханические и компьютерные устройства, требующие исключительно четкого соблюдения правил эксплуатации, непосредственной техники рентгенографии, электрической и радиационной безопасности, а также выполнения ряда условий, обеспечивающих успех исследования.
В соответствии с санитарными правилами и нормативами (СанПин 2.6.1.802-99 и другими федеральными законами: № 52-ФЗ от 30.03.99 «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения»; № 3-ФЗ от 09.01.99 «О радиационной безопасности населения»; № 19-ФЗ от 26.01.2002 «О типовой инструкции по охране труда для персонала рентгеновских отделений»; НРБ - 1999 г. и др.) стоматологическое учреждение может проводить рентгенологические исследования только при наличии специальных разрешений (лицензий) на деятельность в области обращений с источниками ионизирующего излучения. Состав и площади помещений также должны соответствовать санитарным нормам.
Кабинет должен быть оснащен рентгеностоматологическим оборудованием, выпускаемым по техническим условиям, согласованным с Министерством здравоохранения России и прошедшим гигиеническую оценку. Импортное рентгеновское оборудование допускается к эксплуатации при наличии регистрационного свидетельства Минздрава России и санитарноэпидемиологического заключения. Кабинет, где проводятся рентгеностоматологические исследования, должен иметь набор передвижных и индивидуальных средств защиты персонала и пациента. Радиационная безопасность пациентов обеспечивается путем достижения максимальной пользы от рентгеновского обследования с целью получения диагностической информации. Рентгеновское обследование проводится только по назначению врача и с согласия пациента. Доза облучения пациента от проведения каждого рентгенологического исследования вносится в персональный лист учета доз медицинского облучения, являющийся приложением к его амбулаторной карте. По требованию пациента ему предоставляется информация об ожидаемой дозе облучения. Пациент имеет право отказаться от медицинских рентгенологических процедур.
Задача органов здравоохранения, руководителей стоматологических клиник и кабинетов заключается в строгом и неукоснительном обеспечении радиационной безопасности пациентов, персонала и населения при использовании рентгенодиагностических аппаратов. Функционирование рентгеновского кабинета (отделения) разрешается только при наличии соответствующей документации (список документов перечислен в «Санитарных правилах и нормативах» - СанПин 2.6.1.802-99). Стоматологическое учреждение любой формы собственности, имеющее любое рентгенодиагностическое оборудование, должно в обязательном порядке получить Лицензию на медицинскую деятельность по специальности «Рентгенология» (Лицензионная палата, Росздравнадзор) и Лицензию «На право деятельности в области использования источников ионизирующего излучения (ИИИ, генерирующих)» (Роспотребнадзор). Наличие данных лицензий дает стоматологической клинике право работы на рентгенодиагностическом оборудовании, разрешает эксплуатацию и хранение медицинских рентгенодиагностических и дентальных аппаратов.
Нормативный документ «Гигиенические требования к размещению и эксплуатации радиовизиографов в стоматологических кабинетах: Методические указания МУ 2.6.1.2043-06» был утвержден Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г. Онищенко 20 января 2006 г. Он введен в действие с 1 марта 2006 г. Новые Методические указания разъясняют и конкретизируют требования СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследовании» применительно к радиовизиографам. Данный нормативный документ значительно ускоряет и упрощает для администрации стоматологических клиник проведение лицензирования деятельности в области использования источников ионизирующего излучения применительно к радиовизиографам.
При этом, в Территориальном управлении Роспотребнадзора Санкт-Петербурга в отделе надзора за радиационной безопасностью (под руководством Г.А. Горского) активно применяют МУ по эксплуатации радиовизиографов в стоматологических кабинетах при лицензировании деятельности в области использования источников ионизирующего излучения. Отдел надзора за радиационной безопасностью Роспотребнадзора Санкт-Петербурга успешно сотрудничает с представителями СтАР и способствует информированию стоматологической общественности Северо-Западного региона Российской Федерации об использовании вновь вышедших МУ. Учитывая данные обстоятельства, необходимо информировать стоматологическую общественность Российской Федерации о вновь вышедших МУ по эксплуатации радиовизиографов в стоматологических кабинетах. Данную функцию успешно исполняет Совет СтАР. Необходимо дополнительное постановление Роспотребнадзора Российской Федерации, об использовании МУ 2.6.1.2043-06, как нормативного документа при лицензировании деятельности в области использования источников ионизирующего излучения применительно к радиовизиографам при организации рентгеностоматологических исследований.
Таким образом, программа лицензирования рентгенодиагностического оборудования в стоматологическом учреждении позволяет объективизировать контроль условий оказания, качества и эффективности стоматологической помощи в данном учреждении, качество и характер лучевых рентгенологических исследований, соблюдение техники безопасности обслуживающим персоналом, строгий учет и контроль радиационной безопасности при выполнении рентгеностоматологических исследований для пациентов и персонала. Врачи-стоматологи и ассистенты врачей-стоматологов, которые собираются работать на радиовизиографах, врачи-рентгенологи и рентгенолаборанты рентгеновских кабинетов стоматологических поликлиник в обязательном порядке должны пройти курсы повышения квалификации и/или первичной специализации по рентгенодиагностике в стоматологии в институтах повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала, а также курсы по радиационной безопасности для персонала рентгенологических отделений.
С 1 декабря 2005 года в НОУ ДПО «Санкт-Петербургский институт стоматологии» на Кафедре рентгенологии в стоматологии проводится цикл повышения квалификации для врачей-стоматологов разных специальностей по программе дополнительного образования «Цифровая и пленочная рентгенография в современной стоматологии» (72 часа) с выдачей удостоверения государственного образца, прохождение данного цикла дает врачу-стоматологу официальное право и разрешение выполнять рентгенодиагностические исследования на радиовизографе (согласно решению Минздрава и МУ 2.6.1.2043-06 «Гигиенические требования к размещению и эксплуатации радиовизиографов в стоматологических кабинетах»). Данный цикл для врачей-стоматологов значительно облегчает получение любым стоматологическим учреждением Лицензии на ИИИ в Роспотребнадзоре. На теоретической части цикла слушатели изучают: организационные и методические принципы применения рентгенологических методов исследования в амбулаторной стоматологии; основы рентгенодиагностики в стоматологии; методики рентгенологического исследования, используемые в амбулаторной стоматологической практике(внутриротовая и внеротовая цифровая и пленочная рентгенография зубочелюстной системы); основы радиационной безопасности при проведении рентгенологических исследований в стоматологической клинике; нормальную рентгеноанатомию зубочелюстной системы и лицевого черепа; рентгеносемиотику заболеваний и повреждений зубочелюстной системы и челюстно-лицевой области; вопросы организации рентгенологического обследования пациентов в стоматологических учреждениях в соответствии с новыми санитарными правилами. На практической части цикла осуществляется отработка методик рентгенографического исследования в амбулаторной стоматологии и формирование практических навыков внутриротовой ден тальной рентгенографии на радиовизиографе в работе с пациентами на амбулаторном приеме в стоматологической клинике, разбор клинико-рентгенологических наблюдений.
На Кафедре рентгенологии в стоматологии НОУ ДПО «СанктПетербургский институт стоматологии» организованы и регулярно проводятся (в Санкт-Петербурге и с выездом) циклы первичной специализации и повышения квалификации по программе дополнительного образования с выдачей удостоверения государственного образца:
- «Цифровая и пленочная рентгенография в современной стоматологии» (72 часа; для врачей-стоматологов). Цикл повышения квалификации врачей-стоматологов по программе дополнительного образования. Цель: усовершенствование знаний по рентгенологии в стоматологии и формирование практических навыков рентгенологического обследования на радиовизиографе в работе с пациентами на амбулаторном приеме в стоматологической клинике.
- «Радиационная безопасность и противорадиационная защита персонала и пациентов при проведении рентгенодиагностических исследований в лечебно-профилактических учреждениях» (72-144 часа; для врачей и среднего медицинского персонала различных лечебно-профилактических учреждений, в том числе стоматологических клиник). Данный цикл повышения квалификации организован для врачей разных специальностей по программе дополнительного образования с выдачей удостоверения государственного образца (необходим для получения ЛПУ Лицензии на ИИИ в Роспотребнадзоре). Цель: усовершенствование теоретической подготовки и практических навыков врачей лечеб-нопрофилактических учреждений по основам радиобиологического действия ионизирующего излучения (ИИ), его гигиенического нормирования, дозиметрии и обеспечения радиационной безопасности в объеме, необходимом для правильного назначения рентгенодиагностических процедур (в том числе, в стоматологии) с использованием современных технических средств, проведения производственного контроля за соблюдением требований радиационной безопасности персонала и пациентов. Категория слушателей: врачи лечебно-профилактических учреждений, врачи-рентгенологи, рентгенолаборанты, врачи-стоматологи, ассистенты врачей-стоматологов.
- «Лабораторное дело в рентгенологии» (первичная специализация для получения специальности «рентгенолаборант»; 432 час; для медицинских сестер ЛПУ и ассистентов врачей-стоматологов).
- «Лабораторное дело в рентгенологии» (усовершенствование, сертификационный цикл; 144 часа; для рентгенолаборантов).
- «Современная лучевая диагностика в клинической практике» (72-144 часа; для врачей-рентгенологов).
Кроме того, Кафедра рентгенологии СПб ИС регулярно проводит краткосрочные циклы тематического усовершенствования в институте и с выездом в другие города России и СНГ:
- «Цифровая рентгенография в практической стоматологии» (1 день).
- «Лучевая диагностика в амбулаторной стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» (2 дня).
- «Рентгеновская компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) в амбулаторной стоматологии и челюстнолицевой хирургии» (1 день).
М.А. ЧИБИСОВА - д.м.н., проф., зав. Кафедрой рентгенологии в стоматологии НОУ ДПО «Санкт-Петербургский институт стоматологии», Группа компаний МЕDИ
А.Л. ДУДАРЕВ -д.м.н., проф., зав. Рентгенологическим отделением стоматологической поликлиники Российской Военно-Медицинской Академии
Источник: www.dentoday.ru
