Фотография стоматолога из Москвы

Надент — Универсальная стоматология Натальи Хворостиновой в Москве

Рекомендация

Студентам

Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта

Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно

Редактировать статью?!

Скачать статью в формате PDF

Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)

Категории статей

Выпотной перикардит

Выпотной перикардит

Выпотной перикардит - синонимы и схожие ключевые слова:

перикардиальный выпот, околосердечная сумка, скопление жидкости в полости перикарда, перикардит, тампонада сердца, перикардиоцентез, перикардиоскопия, злокачественный перикардиальный выпот, лейкемия, лимфома, идиопатические выпоты, триада Бека при тампонаде сердца, гипотензия, приглушенные тоны сердца, выбухание яремных вен, парадоксальный пульс, шум трения перикарда, гепатоюгулярный рефлюкс, симптом Юэрта (Эварта), гепатоспленомегалия, цианоз, гидроперикард, застойная сердечная недостаточность, заболевания клапанов сердца, медиастинальная лимфома, болезнь Ходжкина, метастатический рак молочной железы, бактериальный перикардиальный выпот, вирусный перикардиальный выпот, туберкулёзный перикардиальный выпот, паразитический перикардиальный выпот, ВИЧ-ассоциированный перикардиальный выпот, перикардиальный выпот грибкового происхождения, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, системная склеродермия, васкулиты, уремия, постперикардиотомический синдром, хилезный перикардит, микседема, перикардиальный выпот, индуцированный влиянием радиации.

Вступление 

Базисная информация: Перикардиальный выпот представляет собой наличие ненормального количества и/или характера жидкости в полости перикарда. Он может быть вызван различными местными и системными расстройствами или может быть идиопатическим. Выпотной перикардит может быть острым или хроническим, период его развития очень сильно влияет на симптомы пациента. Лечение может варьировать, оно направлено и на удаление жидкости из полости перикарда, и на устранение или облегчение вызвавшей его причины, которая обычно определяется по анализу выпотной жидкости и корреляции с сопутствующими заболеваниями.

Патофизиология: В полости перикарда обычно находится 15-50 мл жидкости, которая служит смазкой между висцеральным и париетальным листками перикарда. Считается, что эта жидкость вырабатывается висцеральным листком перикарда и представляет собой ультрафильтрат плазмы. Уровень общего белка в ней обычно низкий, хотя концентрация альбумина в перикардиальной жидкости повышена из-за ее низкой молекулярной массы.

Причина аномальной продукции жидкости зависит от этиологии процесса, но обычно это происходит вследствие повреждения или кровоизлияния в перикард, то есть возникает перикардит. Транссудат образовывается из-за обструкции дренажа жидкости, который осуществляется через лимфатические протоки. Экссудат возникает вследствие воспаления, инфицирования, злокачественного или аутоиммунного процесса в перикарде.

Клинические проявления выпотного перикардита зависят от степени накопления жидкости в околосердечной сумке. Быстрое скопление перикардиальной жидкости может вызвать повышение давления внутри перикарда при небольшом количестве жидкости, таком как 80мл, а при медленном прогрессировании выпотного процесса объем жидкости может достигать 2 литров и не вызывать каких-либо симптомов.

Встречаемость:

  • Эпидемиология выпотного перикардита оценивалась в нескольких крупных исследованиях. Выпот в полости перикарда обнаруживался при проведении 3,4% аутопсий. Небольшое количество выпотной жидкости часто бывает бессимптомным.

Высокий уровень встречаемости выпотного перикардита связан с определенными заболеваниями. Метастазы в полость перикарда наблюдаются у 21% больных раком. Наиболее часто это опухоли легких (37% злокачественных выпотов), молочной железы (22%) и лейкемия/лимфома (17%). ВИЧ-инфицированные пациенты со СПИДом или без него находятся в группе повышенного риска: 41-87% имеют бессимптомный выпот и 13% страдают от выпота средней степени тяжести или тяжелой.

Смертность/заболеваемость: Зависит от этиологии и сопутствующих заболеваний

  • Идиопатические выпоты обычно хорошо переносятся большинством пациентов. Приблизительно у 50% пациентов большие и хронические выпоты были бессимптомными в течение длительного периода наблюдения.
  • Выпотной перикардит является основной причиной смерти 86% раковых больных с симптоматическими выпотами.
  • Уровень выживаемости ВИЧ-инфицированных пациентов с симптоматическим выпотным перикардитом составляет 36% за 6месяцев и 19% за 1год.

Расовые различия:

  • В литературе нет информации о существенной разнице в заболеваемости у представителей разных рас.
  • Пациенты со СПИДом и выпотным перикардитом чаще принадлежат к европеоидной расе.

Пол:

  • Предрасположенность, связанная с полом, отсутствует.

Возраст:

  • Встречается во всех возрастных группах.
  • Чаще встречается на четвертом или пятом десятилетии жизни; у ВИЧ-инфицированных пациентов – в более молодом возрасте.

Клинические признаки

История болезни: