Общая информация
Язвенно-некротический гингивит – это инфекционно-воспалительное заболевание десен, которое сопровождается изъязвлением и некрозом тканей десны.
Как правило, развивается на обеих челюстях, несколько реже – только на одной. Чаще всего является осложнением при невылеченном катаральном гингивите, хотя может развиваться и самостоятельно.
Чаще всего язвенный гингивит встречается в острой форме, однако может перерасти и в хроническую форму.
Если воспалительный процесс вовремя не остановить, то он может перекинуться с десен на всю полость рта (язвенный стоматит), привести к развитию пародонтита и утрате зубов.
Причины язвенно-некротического гингивита
Язвенный гингивит развивается в результате патологического расширения колоний спирохеты Венсана и фузобактерий в ротовой полости. В нормальном состоянии количество этих микроорганизмов невелико. Однако под воздействием некоторых причин местного и общего характера они начинают расширять свою колонию и инициируют воспалительный процесс.
Местные причины, способные вызвать развитие язвенного гингивита:
- Запущенная форма катарального гингивита
- Ослабление защитных функций организма
- Плохая гигиена полости рта
- Большое количество зубного камня
- Некорректное протезирование зубов
- Некоторые заболевания полости рта
- Затрудненное прорезывание зуба мудрости
Общие причины, способные вызвать развитие язвенного гингивита:
- Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, почек, печени, эндокринной и кровеносной систем
- Тяжелые пищевые отравления
- Отравления солями тяжелых металлов
- Некоторые вирусные заболевания (грипп, ангина и т.п.)
- Частые переутомления и стрессы
- Нарушения в питании (например, недостаток витаминов)
Симптомы язвенно-некротического гингивита
Основными симптомами язвенного гингивита являются:
- Покраснение и отек десен
- Болевые ощущения в области воспаления
- Кровоточивость десен
- Изъязвление примыкающего к зубам края десен
- Фиброзный налет бледного цвета на изъязвленной поверхности слизистой оболочки десен
- Некроз тканей десневого края (при запущенной форме язвенного гингивита)
- Неприятный (гнилостный) запах изо рта
- Значительный дискомфорт в ротовой полости (особенно во время еды, чистки зубов и т.п.)
- Общее недомогание (повышение температуры, головная боль, усталость, потеря аппетита)
- Увеличение регионарных лимфоузлов и болезненное ощущение в них при пальпации
Лечение язвенно-некротического гингивита
В зависимости от причин заболевания и его стадии лечение язвенного гингивита сочетает в себе как общую, так и местную терапию.
Прежде, чем начинать любые лечебные мероприятия, проводится профессиональная чистка зубов. Особенно тщательно удаляется наддесневый и поддесневый зубной камень. Кроме того проводится шлифовка острых краев зуба, способных вызвать травму слизистой оболочки.
Местная терапия в основном представляет собой обработку изъязвленной поверхности десны обезболивающими препаратами (новокаин, лидокаин и т.п.).
Затем проводят обработку десен антибактериальными препаратами (0,06% раствор хлоргексидина, 1% раствор перекиси водорода, суспензия метронидазола и т.д.) .
Обработка может проводится как посредством регулярных полосканий полости рта, так и с помощью аппликаций на пораженные участки десен.
Попутно назначается специальная диета, в частности интенсивный курс приема витаминов и общестимулирующих средств и исключение из рациона пищи, раздражающей слизистую оболочку десен.
Лечение может проводиться как амбулаторно, так и в домашних условиях после обязательной консультации у стоматолога.
Лечение язвенно-некротического гингивита в домашних условиях, как правило, включает в себя:
- Прием метронидазола по полграмма дважды в день
- Прием димедрола по 0,05 г утром и вечером
- Прием ацетилсалициловой кислоты по полграмма до х3 раз в день
- Полоскания антисептическими растворами на основе хлоргексидина, перекиси водорода, фурацилина либо отварами лекарственных трав (ромашки, шалфея, календулы)
- Обильное питьё
- Щадящую диету
Общая терапия при язвенном гингивите заключается в улучшении общего состояния пациента и лечения общих заболеваний, ставших причиной развития гингивита.
Если лечение проведено своевременно и квалифицированно, то уже через 1-2 суток улучшается состояние иъязвленных тканей десны, а через 7-10 дней завершается полная эпителизация язв.
Если начался некроз тканей десен, может понадобиться хирургическое вмешательство и иссечение поврежденных тканей. В некоторых случаях возможно удаление некротизированных тканей с помощью аппликаций на десны протеолитических ферментов (химотрипсин, химопсин и т.п.).
На завершающем этапе лечения пациенту прописывают курс препаратов, способствующих ускорению регенерации тканей.
Параллельно лечению язвенно-некротического гингивита или после лечения проводится полная санация полости рта с целью предотвращения дальнейших рецидивов болезни.
Профилактика
Профилактика язвенно-некротического гингивита в целом совпадает с профилактикой других заболеваний десен и включает в себя:
- Тщательную гигиену полости рта
- Поддержание иммунитета на должном уровне
- Регулярную санацию полости рта
- Профилактические визиты к стоматологу
