«Краун-даун техника» обработки корневого канала
ОАО "9-я стоматологическая поликлиника"
Техника «краун-даун» или «от коронки вниз» предусматривает расширение корневого канала от устья к апексу с последовательным использованием инструментов от большего размера к меньшему. Она особенно эффективна при лечении обострившегося хронического верхушечного периодонтита с инфицированными корневыми каналами, когда следует предупредить проталкивание путридных масс за апикальное отверстие.
По классической методике, предложенной врачами Маршалл и Пеппин, вначале обрабатывают верхнюю треть канала машинными медленно вращающимися (200—300 об/мин.) гейтс-глидден-борами или машинными К-файлами больших размеров. По мере продвижения к апикальной части канала применяются меньшие размеры инструмента (Н.С. Жохова, 1997). В последнее время техника обработки канала «от коронки вниз» получила новое звучание в связи с использованием профайлов 04 серии 29 в сочетании с низкоскоростными наконечниками.
Препарирование корневого канала по методике «краун-даун» с использованием профайлов сводится к следующему. После создания доступа к корневому каналу проводится расширение его устьевой части удлиненным шаровидным бором или К-файлом, или же сразу используют профайл 04 большого размера, например № 3, 4 (35—40 размеры ИЗО). Важно, чтобы инструмент при этом только входил в устье канала.
Предварительное определение длины корневого канала можно не проводить, так как теряется весь смысл использования «краун-даун техники», а руководствоваться табличными значениями длины корневого канала. Расширение устьевой и средней части корневого канала сначала проводят убывающими размерами профайлов (например, 4—1), чередуя их увеличением на один размер после первого прохождения файлом канала. Корневой канал при смене профайлов необходимо обильно промывать 1—2 % раствором гипохлорита натрия путем орошения из эндодонтического шприца (при этом обязательно используется изоляция полости рта посредством коффердама, так как 2 % раствор гипохлорида натрия агрессивен для слизистой оболочки).
Перед очисткой и расширением апикальной части канала нужно определить длину корневого канала по рентгенограмме или с помощью апекслокатора. После этого вручную проводят очистку и расширение апикальной части канала с использованием «степ-бек техники».
Преимущество техники «краун-даун» с использованием профайлов 04 и системы «микромотор — понижающий эндодонтический наконечник» состоит в быстрой и эффективной очистке и расширении корневого канала. Гибкие никелетитановые профайлы практически не ломаются в канале и исключают образование в дентине корня зазубрин и ступенек. Очистка и расширение вначале устьевой, а затем средней частей канала профайлами разных размеров способствуют эвакуации инфицированных масс из корневого канала и предупреждают развитие осложнений, которые могут возникнуть при случайном проталкивании содержимого канала за верхушечное отверстие.
GTTM Ротари (машинные) файлы - это никель-титановые эндодонтические инструменты нового поколения. Они идеально адаптированы для препарирования корневого канала техникой "crown-down" - от коронки вниз. Подобно профайлам, GT Ротари файлы сконструированы для работы во вращательном режиме по часовой стрелке со скоростью 150 - 350 оборотов в минуту с использованием любого подходящего машинного наконечника.
