Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Эффективность методики комбинированного местного применения хлоргексидин-содержащих препаратов «Элюдрил», «Эльгидиум» и «Элюгель» Компании Пьер Фабр для профилактики и лечения воспалительных осложнений внутрикостной дентальной имплантации
Материал подготовлен по автореферату диссертационной работы на соискание ученой степени кандидата мед. наук Очирова Евгения Александровича (по специальностям - стоматология и микробиология; руководители - проф. Р. В. Ушаков и проф. В.Н. Царёв; защита состоялась 6.04.05).
При проведении внутрикостной дентальной имплантации (ДИ) существует вероятность развития воспалительных осложнений (ВО), связанных с инфицированием операционной раны (прежде всего, костной) микрофлорой полости рта (ПР). Это можно объяснить тем, что в составе микрофлоры - немало вирулентных облигатно- и факультативно-анаэробных видов. В связи с относительно высоким риском микробной контаминации все операции, связанные с ПР или риском сообщения с ПР, относятся к категории условно-чистых и требуют применения антибактериальных препаратов. Назначаемые в виде полосканий, аппликаций, орошений антимикробные средства оказываются недостаточно эффективными, т.к. не проникают глубоко в ткани, причем в возникновении и развитии большинства форм соматогенной инфекции участвует не один возбудитель, а микробные ассоциации из 5-8 и более видов микробов. Дополнительный риск развития ВО возникает при наличии в ране инородных тел, к которым можно отнести и имплантаты.
В послеоперационном периоде, на фоне затрудненной гигиены ПР, значение микробного фактора существенно возрастает, вследствие нарушения привычного состава микрофлоры ПР и развития своеобразного дисбактериоза.
В плане профилактики и лечения ВО внутрикостной ДИ препараты на основе хлоргексидина (ХГ) представляются весьма перспективными, т.к. ХГ обладает широким спектром активности против грамположи-тельных и грамотрицательных бактерий, включая большинство анаэробных бактерий ПР. По многочисленным данным ХГ in vitro активен в отношении большинства штаммов анаэробных бактерий, вызывающих воспалительные процессы в ч\л области, а также в отношении грибов рода Candida.
Установлено, что антибактериальное действие ХГ является двухэтапным процессом: первоначально проявляется его бактерицидный эффект; затем следует продолжительное бактериостатическое действие ХГ, которое развивается посредством адсорбции на поверхность эмали и цемента зуба, слизистой оболочки ПР.
При разработке комплекса профилактических мероприятий при проведении ДИ принципиально исходить из принципа: на всех этапах необходимо максимально сократить количество микроорганизмов в периимплан-тационной зоне. В результате проведенных микробиологических исследований операционной раны (во время проведения операций, через 1 и 2 часа после начала операции; последующие послеоперационные этапы наблюдения) анализировались результаты микробной обсемененности различными видами; сравнивались и анализировались результаты, полученные у пациентов основной и контрольной групп, после чего были сделаны выводы и разработаны обоснованные методики для профилактики и снижения риска ВО внутрикостной ДИ.
В качестве ХГ-содержащих препаратов у пациентов основной и контрольной групп использовали препараты Компании Пьер Фабр (Франция): раствор для полоскания «Элюдрил», зубную пасту «Эльгидиум» и гель «Элюгель». Полученные результаты позволили сделать заключение не только об эффективности препаратов на основе ХГ для профилактики и лечения воспалительных осложнений внутрикостной ДИ, но и отметить более высокую клиническую эффективность их комплексного применения.
ВЫВОДЫ
1. Под влиянием ХГ-содержащих препаратов происходит изменение микрофлоры послеоперационной раны при внутрикостной ДИ, которое заключается в суммарном увеличении количества микрофлоры на 3 сутки после операции и снижении к 7 суткам.
2. Использование комплекса ХГ-содержащих препаратов в дооперационном периоде позволяет сохранять высокую степень антимикробной защиты на весь период операции.
3. При комплексном и последовательном применении различных лекарственных форм, содержащих ХГ в до-, во время операции и в послеоперационный периоды, происходит уменьшение и полное исчезновение потенциальных возбудителей послеоперационных ВО - пародонтопатогенов.
4. Комплексное применение различных форм, содержащих ХГ в до-, во время операции и в послеоперационный периоды не приводит к развитию дисбиоза и отрицательно не влияет на состав стабилизирующей микрофлоры ПР.
5. Под влиянием предложенного комплекса профилактических мероприятий с использованием ХГ-содержащих препаратов, по сравнению с традиционным использованием данных средств, происходит улучшение клинической, цитологической картины и микробиологической картины, что способствует более гладкому течению раневого процесса.
Предлагаются
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ: /. комплекс профилактических мероприятий при проведении ДИ, состоящий из 4 этапов:
1 этап. Перед проведением операции ДИ пациенты проводят чистку зубов с использованием зубной пасты «Эльгидиум» в течение 3-4 минут. Далее ПР ополаскивается раствором «Элюдрил» в течение 1 минуты.
2 этап. В процессе проведения ДИ перед введением имплантата в костное ложе, оно промывается раствором «Элюдрил» (без разведения) из шприца с иглой. После установки имплантатов на костную рану с помощью шпателя наносится гель «Элюгель» На рану накладываются швы.
3 этап. После операции ПР прополаскивается раствором «Элюдрил» (разведение по инструкции) на послеоперационную рану накладывается гель «Элюгель».
4 этап. Пациенту рекомендуется использовать: 1 - зубную пасту «Эльгидиум», 2 - раствор «Элюдрил», 3 - гель «Элюгель» - для проведения профилактических мероприятий в домашних условиях.
//. Уход за ПР и послеоперационной раной пациенты проводят самостоятельно по схеме:
- в день операции, перед сном (после приема пищи), подготовить раствор «Элюд-рила» (4 чайные ложки на полстакана чуть теплой воды) и прополаскивать ПР в течение 2-х минут; после этого на рану нанести «Элюгель» пальцем или тампоном.
- на 2-ой день и далее до снятия швов - чистить зубы пастой «Эльгидиум» после завтрака и ужина по 3 минуты, затем прополаскивать рот раствором «Элюдрила» и нанести «Элюгель». В течение дня (после обеда и ужина) полоскать ПР раствором «Элюдрил» (4 чайные ложки на полстакана чуть теплой воды).
- после снятия швов продолжать чистить зубы 2 раза в день пастой «Эльгидиум» в течение еще 2-х недель. В течение 5-6 дней наносить гель «Элюгель» и/или проводить полоскание раствором «Элюдрил».
///. Комплекс лечебных мероприятий при лечении позднего периимплантита:
1. Проведение гигиенических мероприятий, удаление зубных отложений;
2. Чистка зубов пастой «Эльгидиум» после завтрака и ужина по 3 минуты;
3. Полоскания ПР раствором «Элюдрила»;
4. Введения в периимплантационный карман 1 раз в 2-3 дня геля «Элюгель».
119048, Москва, ул. Усачева, 33/1, тел.: (095)7452650, факс:(095)7452654
Источник: www.dentoday.ru
