Надент — Универсальная стоматология Натальи Хворостиновой в Москве
Обо мне
Новости
Регистратура
Пациентам
Стоматологам и техникам
Стомфак
Задать вопрос
Еда
Предварительная запись к врачу стоматологу
Наталья Хворостинова
,
Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email:
natalka@qstoma.com
Сайт:
nadent.ru
Facebook:
https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram:
https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне:
http://nadent.ru/about
Задать вопрос врачу стоматологу
Paragraph
Normal
Heading 1
Heading 2
Heading 3
Heading 4
Heading 5
Heading 6
Formatted
Address
Font
Arial
Courier New
Garamond
Georgia
Tahoma
Times
Verdana
Size
1
2
3
4
5
6
Color
Black
Gray
DarkGray
LightGray
White
Aquamarine
Blue
Navy
Purple
DeepPink
Violet
Pink
DarkGreen
Green
YellowGreen
Yellow
Orange
Red
Brown
BurlyWood
Beige
<h2>1-й Общеевропейский стоматологический конгресс Международный симпозиум по пародонтологии (periodontology) Москва, «Крокус- Экспо», 18 апреля 2007 г</h2> <p><P align=justify><IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/9756b3ca4ded47eaab2741be02b3b516.jpg" align=left border=0><BR>В Москве в конференц-зале выставочного комплекса «Крокус-Экспо» в рамках 1-го Общеевропейского стоматологического конгресса 18 апреля 2007 г. состоялся Международный симпозиум по пародонтологии (periodontology) (обращаем внимание читателей на англ. терминологию).</P><P align=justify>Научные руководители симпозиума: проф. Дж. Манн (Израиль), проф. А.И. Грудянов (Россия), д-р Оркан Юксель (Германия).<BR>Партнеры симпозиума:<BR>платиновый партнер - компания Colgate-Palmoliv,<BR>золотой партнер - «СИМКоТрейдинг»,<BR>серебряный партнер - компания «ГлаксоСмитКляйн».</P><P align=justify><IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/155c7c24f6f4844ae9417cb67ceba734.jpg" align=right border=0>При участии:<BR>BioXtra, Metrogyl Denta®, Ellman, Florida Probe Corporation, Pozitiv - functional marketing centre.<BR>Научная программа симпозиума: 1. Планирование лечебных вмешательств на пародонте.<BR>2. Пародонтальные воспалительные заболевания как источник системных заболеваний человеческого организма. Проф. Дж. Манн (Израиль).<BR>3. Химиотерапевтический метод лечения заболеваний пародонта. Д-р Робин Дэвис (США).<BR>4. Микрорадиохирургия в пародонтологии. Д-р Артур Гольдштайн (Монако).<BR>5. Задачи, обязательные для пародонтолога при подготовке к протезированию зубов. Д-р Родриго Эскаланте (Мексика).<BR>6. Лечение пациентов с пародонтальными заболеваниями при помощи технологий дентальной имплантации. Д-р Оркан Юксель (Германия).<BR>7. Гиперчувствительность дентина: общая проблема или общие заблуждения? Д-р Фритц Лей (Германия).<BR>8. Сравнительная оценка антимикробной активности зубных паст при заболеваниях пародонта. Проф. Э.Б. Сахарова (Россия).<BR>9. Слюна - нечто большее, чем вода. Д-р Дж. Т. Перраудин (Бельгия).<BR>10. Компьютерная диагностика заболеваний пародонта в амбулаторных условиях. Д-р Эрик Престон (США).<BR>11. Ценность пародонтологии, как специальности, через призму уникальности его маркетинговых возможностей для клиники в целом. Доктора Е. Корецки и В. Поволоцки (Израиль).</P><P align=justify>Насыщенная программа симпозиума по пародонтологии потребует тщательного изучения, анализа прослушанных выступлений, учета и разбора всех составляющих по организационному проведению. На это потребуется время (и, наверное, эта тема будет звучать не в одном номере). Участники симпозиума, выслушав выступления авторитетных международных лекторов, видных отечественных и зарубежных специалистов, познакомились с различными взглядами и актуальными аспектами в пародонтологии, с новейшими исследованиями и достижениями науки, доказательной базой в использовании новых технологий и методов лечения и профилактики пародонтологических заболеваний, познакомились с особенностями применения многих материалов и средств ухода за полостью рта, услышали мнения профессионалов о взаимовлиянии воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП) как источнике системных заболеваний организма человека (нашедшие свое яркое продолжение в организованном компанией Colgate-Palmoliv круглом столе -читайте наш специальный материал об этой встрече) и многое другое.</P><P align=justify>Сегодня мы представим ключевые выдержки из доклада, подготовленного группой ведущих российских пародонтологов, руководителей пародонтологических школ в нашей стране, прозвучавшего в начале симпозиума. Содержание доклада вызвало огромный интерес и имело большой резонанс у стоматологической общественности, присутствовавшей на симпозиуме.</P><P align=justify>Планирование лечебных мероприятий при воспалительных заболеваниях пародонта. Совместный доклад проф. Грудянова А.И. (ЦНИ-ИС, Москва), проф. Ореховой Л.Ю. (Петербургский медицинский университет), проф. Дмитриевой Л.А. (МГМСУ, Москва) (фрагменты)<BR>Основные лечебные мероприятия при ВЗП направлены на купирование воспалительного процесса в его тканях, предупреждение распространения процесса вглубь, восстановление анатомической структуры пародонта, достижение стабильной ремиссии.</P><P align=justify>Основные принципы лечения заболеваний пародонта:<BR>1. Комплексность.<BR>2. Последовательность.<BR>3. Индивидуальность.<BR>4. Систематичность.<BR>5. Взвешенность и сбалансированность.<BR>Комплексность (подходов при лечении):<BR>1. Этиотропное, патогенетическое, симптоматическое, заместительное, реабилитационное, нетрадиционное.<BR>2. Терапевтическое, хирургическое, ортопедическое, ортодонтическое, физиотерапевтическое.<BR>3. Общее, местное. Последовательность:<BR>Лечение ВЗП строится как поэтапная терапия, что предусматривает обоснованный выбор лечебных методов и средств воздействия на каждом этапе лечения.</P><P align=justify>Индивидуальность:<BR>Необходимо проводить детальный анализ формы и тяжести поражения пародонта, особенности его клинического течения у конкретного пациента, а также наличия и характера сопутствующей патологии, состояния реактивности тканей полости рта (ПР) и организма в целом.<BR>Систематичность:<BR>С целью профилактики обострения ВЗП необходимо проведение повторного лечения, то есть поддерживающей терапии. Интервалы между курсами лечения определяются индивидуально и зависят от тяжести и клинической картины заболевания у конкретного пациента.<BR>Взвешенность и сбалансированность:<BR>Выбор средств и методов лечения должен быть обоснованным и взвешенным, учитывать форму и степень тяжести процесса, индивидуальные особенности пациента, величину возможного эффекта и его стоимость.<BR>3 этапа комплексного лечения пародонта:<BR>1. Начальное лечение (предварительная терапия).<BR>2. Хирургическое лечение (основное лечение).<BR>3. Поддерживающее лечение (поддерживающая терапия).<BR>Подобное лечение достаточно условно: при лечении гингивита и пародонтита легкой степени начальное лечение зачастую может быть и основным; при нарушении архитектоники мягких тканей или рецессиях хирургический этап является начальным.</P><P align=justify>Начальное лечение:<BR>1. Этиотропная терапия.<BR>2. Патогенетическая терапия.<BR>3. Антибиотикотерапия.<BR>4. Симптоматическая терапия.<BR>5. Оценка результатов. Этиотропная терапия<BR>Лечение ВЗП всегда начинается с устранения этиологического фактора - снятия зубных отложений, и в идеальном случае это должно быть достаточно для стихания воспалительного процесса.<BR>Однако в 92% случаев пациенты обращаются к специалистам в фазе обострения воспалительного процесса, и в таком случае в одно посещение проводить механическую обработку нельзя.<BR>Поэтому начальное лечение, как правило, оказывается экстренным лечением и предполагает:<BR>1. вскрытие абсцессов,<BR>2. удаление зубов с неблагоприятным прогнозом в зоне абсцедирования,<BR>3. устранение явлений обострения,<BR>4. эндодонтическое лечение,<BR>5. лечение язвенных и язвенно-некротических процессов.</P><P align=justify>Для устранения симптомов острого воспаления и предупреждении бактериемии на этом же этапе назначаются:<BR>• антисептики на основе хлоргексидина (корсодин, гексорал, элюдрил, дентасол и др.),<BR>• триклозан, метрогил дента профессиональный, перекись водорода, ферменты растительного происхождения: «Сальвин», ромашка, шалфей и др.<BR>Только после устранения острого воспаления можно приступать к снятию наддесневых и поддесневых зубных отложений.<BR>Инструментальная обработка поверхности корня Scaling and Root Planing включает в себя:<BR>1. снятие зубных отложений,<BR>2. устранение размягченного цемента корня,<BR>3. выравнивание обработанной поверхности.<BR>Москалев К.Е., 2005 г., ЦНИИС Инструментальная обработка поверхности корня осуществляется в основном при помощи следующих инструментов:<BR>1. ручных (кюреты, скейлеры),<BR>2. ультразвуковых высокочастотных («Вектор») и низкочастотных (KaVo Sonicflex),<BR>3. пьезоэлектрических («Пьезон»),<BR>4. вращающихся (пародонтальные боры),<BR>5. воздушно-абразивных систем («Эр-флоу», «Профи Джет»).</P><P align=justify>Следует учитывать противопоказания к использованию пьезоэлектрических систем (сердечный ритм, ВИЧ-инфекции, гепатит и туберкулез); хэндибластеров (пациенты с безнатриевой диетой, аллергией дыхательных путей, астмой и инфекционными заболеваниями).</P><P align=justify>Важнейшим условием удачного лечения ВЗП является устойчивая мотивация к соблюдению гигиены ПР с использованием зубных щеток, ирригаторов, флоссов, зубных ершиков и др.</P><P align=justify>После ликвидации воспаления необходимо устранить травматические супраконтакты методом избирательного пришлифовывания зубов. Однако если острое воспаление определяется выраженным супраконтактом, то его необходимо устранять в первое посещение.</P><P align=justify>На этом же этапе необходимо устранить все налетретенционные факторы:<BR>1. пришеечные кариозные полости,<BR>2. отсутствие межзубных контактов,<BR>3. эмалевые капли,<BR>4. борозды на корневых поверхностях,<BR>5. отсутствие экваторов коронок.<BR>Сизиков А.В., 2006 г. Патогенетическая терапия Нестероидные противовоспалительные средства:<BR>- бутадион<BR>- ацетилсалициловая кислота<BR>- мексидол<BR>- диклофенак<BR>- пироксикам<BR>Стероидные противовоспалительные средства:<BR>1. глюкокортикоиды<BR>2. дипроспан Ферментативные препараты:<BR>1. протеолитические ферменты (трипсин, хемотрипсин, литин, гигролитин, терралитин)<BR>2. лидаза<BR>Бактерийные препараты (Лактобактерин, ацилакт, Хилак, Линекс).<BR>Гомеопатические препараты (Траумель С, Энгистол, Эхинацея композиту м С).<BR>Нетрадиционные методы (оксид азота, озонотерапия):<BR>Иммунокорригирующие препараты:<BR>- Т-активин<BR>- ронколейкин<BR>- ликопид<BR>- виферон, циклоферон<BR>- производные нуклеиновых кислот (Дезоксинат, Деринат)<BR>- Имудон<BR>Средства, улучшающие гемоциркуляцию:<BR>- эмпаркол<BR>- троксевазин<BR>- гепарин Озонотерапия</P><P align=justify>При быстром прогрессирующем пародонтите (БПП) была использована озонотерапия (в виде полоскания ПР и промывания пародонтальных карманов с концентрацией озона в воздушной смеси от 4000 мкг/л до 1500 мкг/л, а также аппликации озонированного масла - 3500-4000 мкг/л.<BR>Безрукова И.В., 2001 г.</P><P align=justify>Антибиотикотерапия (в идеальном случае эти препараты назначаются с учетом антибиотико-граммы)<BR>• Бета-лактамные (пенициллины): амоксициллин, амоксиклав.<BR>• Тетрациклины: доксициклин, юнидокс.<BR>• Линкозамины:линкомицин.<BR>• Макролиды: кларитромицин, азитромицин (сумамед), рулид.<BR>• Фторхинолоны: цифран, ципробай, ципролет.<BR>• Производные 5-нитроимидазола: метронидазол, тинидазол, орнидазол.</P><P align=justify>Фторхинолоны<BR>Фторхинолоны - соединения, которые получены при введении атома фтора в шестое положение кольца хинолона. Цифран ОД, Ципробай.<BR>Тетрациклины<BR>При приеме внутрь тетрациклины хорошо всасываются, причем доксициклин лучше, чем тетрациклин. Биодоступность доксициклина не изменяется, а тетрациклина в 2 раза уменьшается под влиянием пищи. Максимальные концентрации препаратов в сыворотке крови создаются через 1-3 часа после приема внутрь. Тетрациклины распределяются во многих тканях и средах ч/л области, причем доксициклин создает более высокие тканевые концентрации, чем тетрациклин.</P><P align=justify>Цефотаксим (Клафоран)<BR>Цефалоспориновый антибиотик третьего поколения.<BR>При лечениях ВЗП используют различные системы доставки препарата-антибиотика с целью достижения его оптимальной концентрации в местах скопления патогенной микрофлоры. Впервые в 1987 г. при лечении БПП был использован метод прямой управляемой эндолимфатической инфузии лекарственных препаратов. Положительные результаты при лечении БПП получены при эндолимфатической инфузии клафорана.<BR>Модина Т.Н., 1991 г.<BR>Производные пятинитроимидозола нитротиазола<BR>Метронидазол, тинидазол, орнидазол и другие 5-НИМЗ являются ДНК-тропными препаратами с бактерицидным типом действия и с избирательной активностью в отношении микроорганизмов, имеющих ферментные системы, способные внутриклеточно восстанавливать нитрогруппу с образованием активных метаболитов.</P><P align=justify>Симптоматическая терапия<BR>Направлена на устранение и ослабление отдельных симптомов заболевания, причиняющих больному страдания.<BR>• Обезболивающие средства.<BR>• Средства для купирования повышенной чувствительности шеек и корней зубов (Dezensitizer, компосил, флюоризация, фторэлектрофорез).<BR>• Шинирование. Обезболивающие средства<BR>1. ОКИ - кетопрофена лизиновая соль, обладающая противовоспалительным, болеутоляющим, жаропонижающим действием.<BR>2. В отличие от большинства НПВС ОКИ применяется не только внутрь, но и в виде раствора для полоскания.<BR>В случае высокой подвижности зубов, которую не удалось устранить в ходе предварительной терапии и ФИП, используют шинирование. Шинирование необходимо как до, так и после проведения лоскутных операций.</P><P align=justify>Примером как заместительной, так и реабилитационной и симптоматической терапии может служить ортопедическое лечение.<BR>Оценка результатов<BR>По результатам первого этапа - начального лечения - устанавливают окончательный диагноз, возможный прогноз и планируют дальнейшее лечение.<BR>Две группы хирургических вмешательств.<BR>I. Вмешательства на пародонтальном кармане (ПК):<BR>1. гингивэктомия, гингивопластика,<BR>2. апикально смещенный лоскут,<BR>3. кюретаж ПК (закрытый и открытый),<BR>4. лоскутные операции,<BR>5. направленная регенерация тканей пародонта<BR>II. Мукогингивальная хирургия:<BR>1. пластика уздечек и тяжей,<BR>2. вестибопластика местными тканями,<BR>3. вестибопластика свободными трансплантатами,<BR>4. операции по устранению рецессий. Гингивэктомия - частичное или полное иссечение стенок карманов.</P><P align=justify>Гингивопластика - создание максимально физиологического контура десневого края, особенно во фронтальных участках.<BR>Апикальносмещенный лоскут -операция, направленная на уменьшение глубины ПК и позволяющая сгладить корневые поверхности с сохранением всей прикрепленной десны.</P><P align=justify>Кюретаж (закрытый) - несмотря на то что кюретаж относится к хирургическим манипуляциям, чаще всего его осуществляет терапевт-пародонтолог.<BR>Кюретаж (открытый) - был предложен для создания более полноценного удаления камня, грануляций из карманов. Скальпелем рассекают межзубные сосочки, отодвигают стенки кармана, что улучшает доступ и обзор.</P><P align=justify>Лоскутная операция (по Видман-Нейману) - проводится при глубине ПК более 6 мм. Для улучшения доступа к корням и костным карманам, лучшей обработки стенок ПК делают два вертикальных разреза, отслаивают и откидывают лоскуты.</P><P align=justify>Самый типичный недостаток лоскутных операций - послеоперационная ретракция тканей. В связи с этим логично применение остеопластических подсадок и мембран направленной регенерации тканей для того, чтобы воздействовать на механизмы тканевой репарации и регенерации.</P><P align=justify>В целях восстановления утраченных костных структур используются различные остеопластические материалы:<BR>1. аутогенные (донором является сам пациент),<BR>2. аллогенные (донором является другой человек),<BR>3. ксеногенные (донором является животное, но не человек),<BR>4. аллопластические (синтетические, в т.ч. полученные из природных минералов).<BR>Аутотрансплантаты<BR>1. внеротовой (подвздошная кость, ребро)<BR>- свежий<BR>- замороженный<BR>2. внутриротовой<BR>- костный сгусток - костная смесь<BR>- бугры<BR>- зоны экстракции<BR>- область подбородка<BR>- тело и ветвь нижней челюсти Аллотрансплантаты<BR>1. Тутопласт.<BR>Биоимплантаты Тутопласт «Губчатые микрочипсы», «Губчатые гранулы», «Губчатые чипсы», «Губчатый блок» представляют собой органический костный матрикс человеческого происхождения, имеют обширную систему естественно соединенных между собой пор, что должно обеспечивать образование и прорастание новой кости в месте имплантации.<BR>Ксеногенные препараты<BR>Примером ксеногенных препаратов является Bio-Oss.<BR>Факторы роста, влияющие на регенерацию пародонтальных структур:<BR>1. тромбоцитарный ФР (PDGF) стимулирует синтез ДНК, увеличивает синтез гиалуроновых кислот, протеогликанов, коллагена, а на тканевом уровне интенсифицирует процессы регенерации кости;<BR>2. аутогенный тромбоцитарный концентрат, обогащенный факторами роста (АТК +).</P><P align=justify>ATK + и фибриновый клей являются гемостатическими средствами. В состав АТК +, в отличие от фибринового сгустка, входит большое количество альфа-гранул тромбоцитов, которые содержат биологически активные протеины, включая и факторы роста, имеющие решающее значение для увеличения скорости регенерации тканей.</P><P align=justify>В 1980 году Karring T., Nyman S. и Lindhe A. впервые в эксперименте на собаках показали возможность регенерации тканей пародонта при использовании мембран НРТ.</P><P align=justify>Впервые мембранный барьер у человека применил Nyman S. с сотрудниками в 1982 году, использовав для этого фильтр из пористой целлюлозы.<BR>Эффективность хирургических операций на пародонте по приросту объема костной ткани<BR>С мембраной - 28%.<BR>С подсадочным материалом - 44%.<BR>С подсадочным материалом и мембраной - 88%.<BR>Биомодификация (кондиционирование) корней зубов<BR>В целях более полной детоксикации корней и последующего повышения регенеративных свойств пораженных пародонтальных структур корневые поверхности обрабатывают следующими химическими препаратами:<BR>1. лимонная кислота,<BR>2. тетрациклина гидрохлорид,<BR>3. фибронектин. Тетрациклин гидрохлорид<BR>1. Обладает антибактериальным действием (на протяжении от 2 до 14 дней после операции).<BR>2. Обнажает коллагеновые волокна корня, раскрывает дентинные канальцы в результате деминерализации.<BR>3. Стимулирует цементогенез.<BR>4. Ингибирует активность коллагеназы.<BR>5. Связывает большее количество фибронектина с деминирализованной поверхностью.<BR>Задачи мукопластических манипуляций:<BR>1. создание адекватной зоны прикрепленной (кератинизированной) десны,<BR>2. устранение карманов, выходящих за границу слизисто-десневого соединения,<BR>3. устранение натяжения мышц и уздечки,<BR>4. углубление преддверия,<BR>5. закрытие оголенных поверхностей корней по эстетическим соображениям или из-за гиперчувствительности.<BR>Наличие патологической уздечки может привести к следующему:<BR>1. рецессия десны,<BR>2. формирование диастемы,<BR>3. усиление скопления налета в результате оттягивания десневого края и раскрытия десневой бороздки.<BR>Типы реакции сосудов пародонта на холодную пробу:<BR>• атипичная,<BR>• нормальная,<BR>• ослабленная.</P><P align=justify>Вестибулопластика - манипуляция, направленная на увеличение высоты прикрепленной десны в целях устранения механической травмы краевого пародонта мышечными тяжами мышц приротовой области и предупреждения развития деструктивных процессов в пародонте.<BR>Проводится путем перераспределения местных тканей или трансплантации свободных лоскутов с неба.</P><P align=justify>Основные правила подготовки донорской и принимающей областей:<BR>1. тщательное снятие зубных отложений, сглаживание и полирование корня зуба,<BR>2. биомодификация корней,<BR>3. толщина слизисто-надкостничного лоскута в области вмешательства должна быть не меньше 1,5 мм.<BR>Опыт ЦНИИС<BR>Использование клеточных технологий. Применение аллогенных фибробластов (Ерохин А.И., 2003 г.).<BR>Использование аутогенных фибробластов для устранения рецессий десны (Кулаков А.А., Степанова И.И., 2007 г.).<BR>Забор биоптата у человека производится с твердого неба или из ретромолярного пространства, после чего материал в герметично упакованной стерильной пробирке с питательной средой ДМЕМ и антибиотиком гентамицином 50 мкг/мл поставляется в лабораторию в транспортном контейнере.<BR>Описание медицинской технологии</P><P align=justify>В лаборатории специалисты ГУ «Медико-генетический научный центр РАМН» с помощью специальных запатентованных методик выделяют, культивируют и хранят клеточную культуру фибробластов.</P><P align=justify>Клеточный материал аспирируют в инсулиновый шприц и вводят в слизистую оболочку десны, прилежащую к шейке зуба и/или в межзубные десневые сосочки инъекционно на глубину 1 мм.<BR>Оценка клинических параметров<BR>Клинические исследования состояния тканей пародонта включают:<BR>1. оценку рецессии десны (по классификации Миллера),<BR>2. измерение индексов гигиены ПР (метод Силнеса-Лоэ, Грина-Вермильона),<BR>3. изучение плотностных характеристик и микроструктуры десны (оценивают данные, полученные с помощью оптического когерентного томографа),<BR>4. изучение метрических параметров десны (для замера глубины десневых карманов и рецессии исследуемых зубов используют градуированный пародонтальный зонд и автоматизированную компьютерную диагностическую систему «Флорида Проуб» (США)),<BR>5. оценку динамики кровотока исследуемого участка десны проводят с помощью лазерной доплеровской флоуметрии и реопародонтографии.<BR>Оптическая когерентная томография позволяет:<BR>обеспечить контрастность изображения, выраженную слоистость, увеличивается толщина эпителиального слоя и собственной пластинки, появляется более упорядоченное расположение соединительно-тканных волокнистых структур.</P><P align=justify>Поддерживающая терапия реализуется через систему повторных визитов, которые включают в себя:<BR>1. уточнение истории болезни пациента, просмотр текущих и ранее сделанных рентгенограмм,<BR>2. полное клиническое обследование,<BR>3. контроль гигиены ПР,<BR>4. микробиологическое исследование (при неэффективности традиционного лечения),<BR>5. удаление над- и поддесневых отложений,<BR>6. повторное лечение участков, где наблюдалось обострение воспалительного процесса (с применением антисептиков и противовоспалительных средств),<BR>7. после активного курса лечебных мероприятий повторная мотивация к гигиене ПР.<BR>Опасность дисбактериоза<BR>Для защиты кишечника - пробиотики.<BR>Бактерийный препарат «Лактобактерин» выпускается в ампулах, содержащих по пять доз препарата (одна доза соответствует 10 в седьмой степени микроорганизмов).<BR>Фоменко Е.В., 2003 г.<BR>Прогноз лечения пародонтита зависит от ряда факторов:<BR>1. желание пациента лечиться и взаимодействовать с врачом,<BR>2. степень убыли костной ткани,<BR>3. подвижность зубов,<BR>4. глубина ПК,<BR>5. анатомические особенности зубов, в т.ч. уровень фуркаций (высокий, средний, низкий),<BR>6. возраст пациента,<BR>7. наличие и характер фоновой патологии,<BR>8. частота стрессорных ситуаций,<BR>9. активность течения,<BR>10. финансовые возможности пациентов.<BR>Прогнозирование течения заболевания возможно только после проведения первого курса лечения и наблюдения пациента на протяжении от 3 до 6 месяцев.<BR>Примечание: О выступлении научного соруководителя симпозиума проф. Дж. Манна (Израиль) - о пародонтальных воспалительных заболеваниях как источнике системных заболеваний человеческого организма -мы планируем рассказать в ближайшем номере газеты «Стоматология Сегодня Плюс», в разделе «Тандемы стоматолога со специалистами-медиками других областей».</P><P align=justify>Материал подготовила Галина МАСИС<BR><BR></P></p><p><hr align=center width=90% size=1></p><p><i>Источник: www.dentoday.ru</i></p> <ul> <li><a href='/vsestati/otbelivanie-zubov-srest'>Отбеливание зубов Сrest</a></li> <li><a href='/vsestati/skrejetanie-zubami-(bruksizm)-0'>Скрежетание зубами (бруксизм)</a></li> <li><a href='/vsestati/otbelivanie-zubov-zoom-3'>Отбеливание зубов ZOOM-3</a></li> <li><a href='/vsestati/rak-rotovoy-polosti-1'>Рак ротовой полости</a></li> <li><a href='/vsestati/20-let-kafedre-detskoy-hirurgicheskoy-stomatologii-i-chelyustno-litsevoy-hirurgii-mgmsu'>20 лет кафедре детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии МГМСУ</a></li> <li><a href='/vsestati/vizitka-amhadova-malkan-abdrashidovna'>ВИЗИТКА - Амхадова Малкан Абдрашидовна</a></li> <li><a href='/vsestati/kariozne-polosti-2'>Кариозные полости</a></li> <li><a href='/vsestati/kompaniya-zhermack-–-beyond-innovation'>Компания Zhermack – Beyond Innovation</a></li> </ul>