2-nd interdisciplinary detistry consensus conference – 2-я междисциплинарная стоматологическая консенсусная конференция2-nd interdisciplinary detistry consensus conference – 2-я междисциплинарная стоматологическая консенсусная конференция

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>2-nd interdisciplinary detistry consensus conference – 2-я междисциплинарная стоматологическая консенсусная конференция</h2>

25-28 октября 2008 года в Австрии, в Вене, на базе Дунайского университета постдипломного образования (Krems), под эгидой Международной академии современной междисциплинарной стоматологи (International Academy of Advanced Interdisciplinary Dentistry (iAAID), Vienna) состоялась 2-я Международная междисциплинарная стоматологическая согласительная конференция «От диагностики до лечения» (cм. наш специальный материал о конференции в газете «Стоматологии Сегодня» №1/2009). В конференции приняли участие российские врачи – к.м.н. Сойхер М. И., к.м.н. Сойхер М. Г., к.м.н. Мингазова Л. Р., д.м.н. Орлова О. Р. из ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова; Немецкого стоматологического центра (Москва). На согласительной (консенсусной) конференции этим коллективом был представлен стендовый доклад «Коррекция гипертонуса жевательной мускулатуры с использованием ботулинического токсина тип А». Работа российских врачей (известных нашим читателям по выступлениям на отечественных конференциях и по таким материалам, как «Диагностика сочетанной соматоневрологической патологии», «Клиническое применение электромиографической системы FREELY для скрининг-диагностики функциональной активности жевательных мышц», «Контроль статической и динамической окклюзии при проведении диагностических и реконструктивных протетических мероприятий», «Контроль нейромышечного баланса на этапах ортодонтического лечения») вызвала высокий интерес у зарубежных специалистов. Как мы и обещали, знакомим читателей с этой работой.КОРРЕКЦИЯ ГИПЕРТОНУСА ЖЕВАТЕЛЬНОЙ МУСКУЛАТУРЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ БОТУЛИНИЧЕСКОГО ТОКСИНА ТИПА А (БТА) М.И. СОЙХЕР*, к.м.н., М.Г. СОЙХЕР*, к.м.н., Л.Р. МИНГАЗОВА**, к.м.н., О.Р. ОРЛОВА**, д.м.н. *Немецкий стоматологический центр (Москва) **ГОУ ВПО ММА им. И.М.Сеченова<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/857743ca15619ef548573557fa28e312.jpg" border=0>ВВЕДЕНИЕ.Как известно, аномалии прикуса и оральные парафункции могут способствовать развитию симптомов краниомандибулярных расстройств. Такие парафункции как бруксизм, симптом сжатых челюстей сопровождаются повышенной мышечной активностью и гипертрофией жевательной мускулатуры. Ортодонтическое лечение требует долгосрочной окклюзионной переорганизации, в связи с чем проведение перестройки на фоне повышенной мышечной активности может спровоцировать краниомандибулярную дисфункцию и осложнить проведение отдельных плановых ортодонтических манипуляций (экструзия зубов в боковых отделах и т. д.). Традиционно используемые методики, направленные на мышечную релаксацию с использованием сплинт-шины, не рассчитаны на длительное время, а при начале ортодонтического лечения исключаются в связи с техническими сложностями ношения шины. Фармакологические препараты (миорелаксанты) малоэффективны и вызывают системные побочные эффекты. До сих пор нет общего мнения, какой метод лечения является наиболее оптимальным. Впервые результаты использования БТА типа А для лечения гипертрофии и гипертонуса жевательных мышц были опубликованы в 1993 году.Ботулинический токсин является экзотоксином, продуцируемым спорообразующими анаэробными бактериями Clostridium botulinum. Основная точка приложения БТА – пресинаптические терминали холинэргических синапсов, в том числе нервно-мышечных. В зоне инъекций токсин блокирует высвобождение ацетилхолина из пресинаптических терминалей аксона путем расщепления синаптосомальных транспортных белков (тип А блокирует SNAP-25) и вызывает дозозависимую локальную мышечную релаксацию. Хотя БТА изначально использовался для лечения заболеваний, проявляющихся повышенным мышечным тонусом, выявлен его анальгетический эффект, связанный не только с длительной миорелаксацией, но и с прямым действием на передачу болевых импульсов. Терапевтическая ценность ботулотоксина типа А определяется его уникальными качествами: локальностью воздействия, возможностью введения в любую доступную зону, хорошей переносимостью лечения, безопасностью, отсутствием системных побочных эффектов и большой продолжительностью действия.Таким образом, инъекции локальных миорелаксантов – препаратов ботулинического токсина типа А в жевательные мышцы могут быть необходимым этапом ортопедического лечения.ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.Оценка эффективности применения БТА («Ботокс») с целью купирования болевого синдрома и снижения гипертонуса жевательной мускулатуры у пациентов с окклюзионными парафункциями под контролем поверхностной электромиографии.Материал и методы исследования. В исследовании принимали участие 24 пациента с бруксизмом. Средний возраст 40-42 года. Женщины 68%, мужчины 42%. Все они были разделены на две группы. Пациенты 1-й группы получали стандартное лечение (миорелаксанты), 2-й группы – инъекции БТА типа А в жевательные и височные мышцы. Средняя доза в жевательные мышцы – по 30-50 ед. в каждую сторону, височные мышцы – по 15-20 ед. в каждую сторону. Пациентам обеих групп проводилась поверхностная электромиография жевательных, височных мышц и мышц шеи до начала лечения и во время лечения. Пациентам 2-й группы контроль ЭМГ проводили на 3–7–14–21 сутки и один раз в месяц на протяжении полугода. В нашей работе мы использовали портативный электромиограф FREELY компании De Gotzen (Милан, Италия), адаптированный специально для стоматологической практики. Автоматическая обработка полученных данных осуществляется специальным комплексом программ, совместимых с операционной средой Windows, которые позволяют представлять результаты ЭМГ-измерений в виде доступных таблиц и диаграмм. Аналоговый ЭМГ-сигнал подвергался усилению (усиление 150, пропускная способность 0-10 кГц, двойная амплитуда входного сигнала от 0 до 2000 мВ) с использованием дифференциального усилителя с высоким коэффициентом отклонения (CMRR -105 dB в пределах -60 Гц, сопротивление входного сигнала 10 CQ) и оцифрован с разрешением 12 Кбaйт и частотой 2230 Гц А/D. В процессе оцифровки использовался фильтр верхних частот 30 Гц и фильтр нижних частот 400 Гц, а также ленточный ограничитель шума 50-60 Гц. Сигнал усреднялся до 25 мс, и мышечная активность оценивалась как усредненное значение корня квадратного от амплитуды в квадрате (показатель RMS, mV). ЭМГ-сигналы, полученные при записи, сохранялись программой для последующего анализа. В процессе исследования при помощи одноразовых биполярных поверхностных электродов из серебра или хлорида серебра диаметром 10 мм и межэлектродным расстоянием 21 мм измерялись ЭМГпоказатели жевательной, передней височной и грудино-ключично-сосцевидной мышц. Один электрод фиксировался на лоб в качестве референтного.РЕЗУЛЬТАТЫ.Первые признаки клинической эффективности проявлялись на 2-6 день, максимальный эффект наступал на 14 сутки. Показатели поверхностной ЭМГ жевательных и височных мышц после инъекции БТА зарегистрировали снижение средней амплитуды суммарного биопотенциала инъецированных мышц в среднем в два-три раза, что является показателем миорелаксации. Проведенный контроль на протяжении шести месяцев свидетельствует о длительности удержания эффекта. Анализ клинических данных у пациентов, получавших стандартное неврологическое лечение, показал, что эффект от проводимого лечения был непродолжительным или отсутствовал, что послужило поводом назначения впоследствии инъекции БТА также и пациентам 1-й группы.ВЫВОДЫ.Проведенное исследование продемонстрировало положительное действие БТА на электромиографические характеристики, отражающие функциональное состояние жевательной мускулатуры. Хороший клинический эффект позволил не применять в течение длительного периода каких-либо медикаментозных препаратов. По нашему мнению, использование БТА помогает снизить риск развития краниомандибуляорных дисфункций, что может сократить продолжительность ортодонтического лечения в случаях экструзий зубов в боковых отделах.<hr align=center width=90% size=1>Источник: www.dentoday.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/vozmojne-oslojneniya-pri-ostrh-odontogennh-vospalitelnh-protsessah-chelyustno-litsevoy-oblasti'>Возможные осложнения при острых одонтогенных воспалительных процессах челюстно-лицевой области</a></li>

<li><a href='/vsestati/obmorok-kollaps-gipertonicheskiy-kriz-na-ambulatornom-prieme'>Обморок, коллапс, гипертонический криз на амбулаторном приеме</a></li>

<li><a href='/vsestati/kongress-natsionalnoy-akademii-эsteticheskoy-stomatologii'>Конгресс Национальной Академии Эстетической Стоматологии</a></li>

<li><a href='/vsestati/otkrvaya-nove-gorizont'>Открывая новые горизонты</a></li>

<li><a href='/vsestati/nove-vozmojnosti-snijeniya-dentofobii-u-detey-pri-ispolzovanii-«tvinki-star»-pri-lechenii-neoslojnennh-form-kariesa-molochnh-zubov'>Новые возможности снижения дентофобии у детей при использовании «Твинки Стар» при лечении неосложненных форм кариеса молочных зубов</a></li>

</ul>