Надент — Универсальная стоматология Натальи Хворостиновой в Москве
Обо мне
Новости
Регистратура
Пациентам
Стоматологам и техникам
Стомфак
Задать вопрос
Еда
Предварительная запись к врачу стоматологу
Наталья Хворостинова
,
Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email:
natalka@qstoma.com
Сайт:
nadent.ru
Facebook:
https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram:
https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне:
http://nadent.ru/about
Задать вопрос врачу стоматологу
Paragraph
Normal
Heading 1
Heading 2
Heading 3
Heading 4
Heading 5
Heading 6
Formatted
Address
Font
Arial
Courier New
Garamond
Georgia
Tahoma
Times
Verdana
Size
1
2
3
4
5
6
Color
Black
Gray
DarkGray
LightGray
White
Aquamarine
Blue
Navy
Purple
DeepPink
Violet
Pink
DarkGreen
Green
YellowGreen
Yellow
Orange
Red
Brown
BurlyWood
Beige
<h2>Актуальные проблемы инфекционной безопасности на стоматологическом приеме</h2> <p><P align=justify><IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/fbc31a00194b68bcc51cd306f91ea894.jpg" align=left border=0>Мы не зря выбрали сегодня тему – инфекционный контроль в стома­тологии. Не секрет, что недостаточное соблюдение врачом всех правил дезин­фекции может при­вести к серьезному инфицированию па­циента. О том, как этого избежать, мы поговорим с директором стоматологического центра «Клиника Здоровье», врачом высшей категории Ольгой Владимировной Галкиной. </P><P align=justify><STRONG>Ольга Владимировна, в настоящее вре­мя тема безопасности стоматологическо­го приема приобретает все большую ак­туальность. Насколько надежно пациент застрахован от возможности заражения на приеме у стоматолога? </STRONG></P><P align=justify>Сегодня, в век частной стоматологии и ши­роких возможностей, пациенты обращают слишком много внимания на антураж клини­ки, не понимая, что все это не гарантирует строгого инфекционного контроля. Наших пациентов, не избалованных мраморными полами и позолоченными ручками дверей, старательно заманивают коврами в прием­ной и «плазмой» в полстены. Пациенты, сидя в ожидании «чудо-стоматолога» на обитом шелком итальянском диване, расслабляют­ся и не всегда думают о том, что любое вме­шательство по сути является хирургическим, ведь мы при проведении большинства мани­пуляций нарушаем целостность покровных тканей. Отсюда, по-моему, и должны склады­ваться именно хирургические требования к безопасности лечения. Возможность обезо­пасить больного от перекрестной инфекции, наряду с мерами по дезинфекции и стерили­зации, нам дают одноразовые инструменты. Если в клиниках сегодня уже привычно отно­сятся к рециркуляторам воздуха, одноразо­вым перчаткам и эвакуаторам слюны, то со стоматологическими наконечниками пока не везде обращаются должным образом. Стыд­но признать, что во многих клиниках наконеч­ник просто протирают стерильной влажной салфеткой после каждого пациента, на чем «дезинфекция» заканчивается... </P><P align=justify><STRONG>Давайте все же «огласим список» забо­леваний, которые могут передаваться че­рез стоматологический инструмент. </STRONG></P><P align=justify>Мы хорошо знаем о том, что есть ВИЧ­инфекции, B-гепатит, D-гепатит, C-гепатит, герпес, цитомегаловирусные инфекции. И не надо отворачивать голову и думать, что «все это не про нас». Мы не можем знать, носитель какого заболевания пришел к нам на прием, ведь не делаем же мы каждому первичному пациенту инфекционно-иммунологический анализ крови. А сифилис и туберкулез даже в Москве сегодня распространены отнюдь не в асоциальных кругах. Назначив анализ кро­ви перед проведением имплантации у вполне приличных людей, мы порой получаем шоки­рующие результаты. Напомню также, что ин­кубационный период у туберкулеза длится до шести месяцев, у гепатитов А. В, С – от двух недель до пяти месяцев, у стафилококка – 4-10 дней, у сифилиса – до 12 недель, у гер­песа – до двух недель. Есть о чем задуматься. </P><P align=justify><IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/0d3530db1d506934c70480387f35fa13.jpg" border=0></P><P align=justify><STRONG>Но ведь если в клинике налажен стро­гий контроль над стерилизацией инстру­ментов, то и опасаться особо нечего? </STRONG></P><P align=justify>Вернемся к стерилизации стоматологиче­ских наконечников. Теоретически после каж­дого пациента наконечник надо автоклави­ровать. Это занимает, как минимум, 40 минут вместе с предстерилизационной обработкой. То есть, для обеспечения полного инфекци­онного контроля, на каждого врача клиника должна иметь два-три наконечника. Каждый из них порой стоит несколько сотен евро. </P><P align=justify>Сверхзатратно. Поэтому некоторые клиники в стремлении сэкономить изобретатют, как им кажется, достойные способы борьбы с пере­крестной инфекцией. Хорошо, если в клинике есть подобный прибор. Кое-где наконечник на глазах у пациента помещают в гласперле­новый стерилизатор минут на десять. Еще я к своему ужасу неоднократно наблюдала «об­работку» наконечника спиртовым тампоном, влажной салфеточкой из контейнера под на­званием «салфетки для дезинфекции поверх­ностей». Последние два способа, разумеется, не предполагают даже снимать наконечник с «мультифлекса». Но ведь большинство на­конечников не снабжены так называемой си­стемой «обратного клапана», которая предот­вращает попадание инфицированной среды в рукав стоматологической установки. При упо­мянутой поверхностной обработке все микро­бы попадают прямой наводкой в рот следую­щего пациента. Замечу, что там, где клиника слишком «увлекается» сотрудничеством со страховыми компаниями по дешевым про­граммам (а на пациента в таком интенсивном режиме выделяется по 30 минут), именно так все и происходит... к сожалению. </P><P align=justify><STRONG>И что делать? Картину вы нарисовали безрадостную. </STRONG></P><P align=justify>Не все так плохо. Настал век одноразовых инструментов. Вспомните, какой диковинкой были в 1980-90-х годах одноразовые шпри­цы и эвакуаторы слюны. Сейчас ассортимент одноразовых приспособлений для стомато­логии представлен довольно широко: зонды, зеркала, пинцеты, гладилки. Во всем мире одноразовые стоматологические инструмен­ты давно стали использовать для уменьшения риска возникновения перекрестной инфек­ции. Преимущества очевидны: безопасность, стерильность и удобство. </P><P align=justify>В стоматологическом центре «Клиника Здоровье» в этом году совместно с компани­ями JNB и «Евро Стом» мы провели опроба­цию одноразового турбинного наконечника. </P><P align=justify><STRONG>Одноразовая турбина? Трудно предста­вить, ведь это довольно сложный меха­низм: подшипники, роторы. </STRONG></P><P align=justify>Любой турбинный наконечник работает от потока сжатого воздуха, который приводит во вращение помещенный в роторную часть бор. Все просто. Бор удерживается цангой. У наконечника для многоразового использо­вания цанга от многократного применения изнашивается, что отрицательным обра­зом влияет как на качество разрезания пре­парируемой поверхности, так и на уровень вибрации и шума. Без надлежащего ухода ротор может выйти из строя. Одноразовый турбинный наконечник функционирует ана­логично металлическим наконечникам. Он также управляется пневматическим приво­дом и подключается к стандартным установ­кам. Скорость вращения прибора составляет в среднем 320 оборотов в минуту. Замена бора происходит при помощи специально­го ключа. После использования наконечник утилизируется, что исключает потребности в уходе, автоклавировании, ремонте. И не надо тратиться на дезсредства. </P><P align=justify><STRONG>Получается, что многоразовые наконеч­ники устарели и скоро станут не нужны? </STRONG></P><P align=justify>Я бы так не сказала. Одноразовый турбин­ный наконечник мы рассматриваем не как за­мену металлическому, а как дополнительный прибор, расширяющий не только возмож­ности стоматолога в поле взаимодействия с пациентом, но и позволяющий сохранять на более долгое время дорогой металлический наконечник в работоспособном состоянии. </P><P align=justify><STRONG>Какие же рабочие характеристики од­норазового наконечника вы хотели бы от­метить? </STRONG></P><P align=justify>Давайте спросим у любого стоматолога: что ему требуется от турбинного наконечни­ка? При проведенном нами в ходе исследова­ния опросе основная часть врачей отмечали именно эргономические свойства наконеч­ника. Сюда относится легкость замены бора, уровень вибрации (не надо забывать, что ви­брация воздействует не только на обраба­тываемый зуб, но и на руку врача), уровень шума, вес прибора, тип соединения с рукавом установки. Кроме того, важны технические характеристики, такие как: способность во время препарирования твердых тканей даже при снижении давления обеспечивать по­стоянство скорости вращения бора, размер головки наконечника, позволяющий обраба­тывать труднодоступные поверхности. Далее – безопасность. Это включает в себя, прежде всего, надежное закрепление бора и способ подачи охлаждающей струи. Оптимальные результаты охлаждения достигаются при по­падании потока воды на всю рабочую часть режущего инструмента любой длины. </P><P align=justify>Так вот, все эти характеристики при тести­ровании одноразового наконечника получили нашу высокую оценку. Отмечу одну деталь: несмотря на то что наконечник имеет одно от­верстие для спрея (а не четыре, как в дорогих турбинах), поток жидкости подается и рассеи­вается не только в достаточном количестве, но и при замедлении вращения не теряет сра­зу своей мощности. Это удобно не только при препарировании, но и при снятии коронок. </P><P align=justify><STRONG>Похоже, мы вплотную подошли к обла­сти применения такого наконечника. </STRONG></P><P align=justify>Я бы в данном случае отдельно отметила возможности как для клиники, для отдельно­го врача, так и для пациента. </P><P align=justify>Клиника, введя в эксплуатацию такой при­бор, значительно повысит свой рейтинг. Лю­бой здравомыслящий человек в наше время захочет пользоваться всем одноразовым. В использовании одноразового наконечника напрямую видна забота о пациенте, стремле­ние клиники обезопасить стоматологический прием. Пациент, придя к нам на лечение, уже перестанет остерегаться оказаться следую­щим за человеком из группы риска по инфек­ционным заболеваниям. </P><P align=justify>Особо хотелось бы остановиться на детской стоматологии. Любой родитель с удоволь­ствием воспримет дополнительную возмож­ность обезопасить лечение своего ребенка. Для клиник, скажем, в регионах, где возмож­ности стерилизации ограничены (например, передвижные стоматологические кабинеты) одноразовый наконечник я бы определила как прибор практически незаменимый. </P><P align=justify>И не будем забывать про стоматологиче­ские учебные центры на базе клиник. Теперь оснастить учебный процесс станет во много раз дешевле, а, значит, больше стоматологов получат возможность повысить свой профес­сиональный уровень. </P><P align=justify>Что касается самого врача, то здесь откры­ваются широкие горизонты. Как практикую­щий стоматолог-ортопед я определила такую область применения: прежде всего, для всех видов манипуляций, связанных с повышенной нагрузкой на наконечник. Скажем, снятие ко­ронок, обработка культевых вкладок. Все зна­ют, что металлическая стружка со временем закупоривает отверстия для спрея в металли­ческом наконечнике, что приводит не только к ухудшению его работы, но и к быстрому износу. Далее: у каждого случались пациенты, которые прибегают за два часа до вылета самолета, и им в срочном порядке надо что-то откорректи­ровать, а свой наконечник вы только что отдали на стерилизацию. Теперь проблема решена: берем одноразовый и делаем все, что надо, от­пуская благодарного пациента на самолет. Еще я, кажется, упоминала о том, что одноразовый наконечник весит где-то 20 грамм и, что важ­но, имеет рифленую поверхность в месте рас­положения пальцев, так что из рук не выскаль­зывает, да и руки не устают. </P><P align=justify><STRONG>А пациенту где его применять? </STRONG></P><P align=justify>Я далека от мысли, что все клиники сразу нач­нут закупать одноразовые наконечники. Даже, несмотря на привлекательную стоимость, не­которым организациям потребуется время для решения вопроса о нововведении. Но наши па­циенты вряд ли захотят ждать. Мы хотим дать пациентам возможность приобретать одно­разовые наконечники. Тогда люди получат шанс самостоятельно повысить уровень инфекцион­ного контроля на приеме у стоматолога. </P><P align=justify><STRONG>Получается, что до сих пор одноразовые инструменты не приобрели заслуженную популярность у наших специалистов? </STRONG></P><P align=justify>Долгое время миф о том, что использование одноразовых инструментов – более дорогосто­ящая практика, чем затраты на дезинфекцию многоразовых инструментов, прочно сидел в головах наших коллег. До сих пор стоматоло­ги спорят, какими инструментами лучше рабо­тать. Загляните на любой профессиональный форум. Дело в том, что многие специалисты, в силу привычки и неведомых никому личных предпочтений, принципиально пользуются металлическими инструментами. Хороший ин­струментарий стоит много. Не каждая клиника может себе позволить зонды из высококаче­ственной стали производства Германии. С вве­дением на стоматологический рынок нового продукта – одноразового наконечника, может также произойти подобная история, ведь это не зонд и не шпатель, а прибор. Поэтому прежде, чем он завоюет заслуженное доверие специа­листов, скорее всего также возникнут споры, ведь наверняка найдутся и сомневающиеся, и недовольные. Но в целом я вижу у одноразо­вых инструментов большое будущее. Можно, например, сделать одноразовые стерильные комплекты, куда будет входить полный набор инструментов для приема и одноразовый на­конечник. Я уверена, что такие предложения займут достойное место на рынке стоматоло­гической продукции. </P><P align=justify><STRONG>Можно сказать, что компания JNB – но­ватор в области новых технологий инфек­ционного контроля? </STRONG></P><P align=justify>Что касается одноразового наконечника, то еще, кажется, в 1990-х годах в США про­бовали выпускать одноразовые турбины, но проект не пошел. На тот момент уровень технологий не мог обеспечить функциональ­ность прибора наравне с многоразовым. Сейчас в США возобновили разработку и вы­пуск одноразовой турбины. По сведениям из интернета, летом 2011 года пробные партии турбинных наконечников поступят в продажу. </P><P align=justify><STRONG>Итак, подведем итог... </STRONG></P><P align=justify>Возвращаясь к началу нашего разговора, хотелось бы еще раз сделать акцент на воз­росший коэффициент риска инфекций в по­следние годы. На стоматологическом приеме все чаще встречаются пациенты (это в равной степени касается как взрослых, так и детей) с ослабленной иммунной системой (страдаю­щие хроническими общесоматическими и ау­тоиммунными заболеваниями, находящиеся на лечении по поводу онкологических заболе­ваний, стоящие на учете в наркологическом или туберкулезном диспансере). Эти пациенты составляют группу риска не только по переда­че инфекции, но и по восприимчивости к любой инфекции. Врач должен рассматривать каждо­го пациента как потенциального носителя ин­фекции и принимать все возможные меры по предупреждению ее распространения. </P><P align=justify><STRONG><EM>Беседу вел Петр Солонин</EM></STRONG></P></p><p><hr align=center width=90% size=1></p><p><i>Источник: www.dentoday.ru</i></p> <ul> <li><a href='/vsestati/yunikpef-(unikpef)-rastvor-dlya-infuziy'>Юникпеф (Unikpef) раствор для инфузий</a></li> <li><a href='/vsestati/sosanie-bolshogo-paltsa-kisti-simptom'>Сосание большого пальца кисти: Симптомы</a></li> <li><a href='/vsestati/kurs-po-artikulyatoram'>Курсы по артикуляторам</a></li> <li><a href='/vsestati/эfferalgan-(efferalgan)-suppozitorii'>Эффералган (Efferalgan) суппозитории</a></li> <li><a href='/vsestati/osobennosti-podgotovki-zuba-pod-overlay-iz-sovremennh-kompozitov'>Особенности подготовки зуба под overlay из современных композитов</a></li> </ul>
